עורקי הריאה ממלאים תפקיד מרכזי: הם נושאים דם מהחדר הימני של הלב אל אונות הריאה, שם הוא מחומצן. בעקבות פלביטיס, קורה שקריש דם עולה לעבר העורק הזה והפה: זהו תסחיף ריאתי.

עורק הריאה מתחיל מהחדר הימני של הלב. לאחר מכן הוא עולה ליד אבי העורקים, ומגיע מתחת לקשת אבי העורקים, מתחלק לשני ענפים: עורק הריאה הימני העובר לכיוון הריאה הימנית, ועורק הריאה השמאלי לכיוון הריאה השמאלית.

ברמה של הגבעול של כל ריאה, עורקי הריאה מתחלקים שוב לעורקי הלובאר:

• בשלושה ענפים לעורק הריאה הימני;
• בשני ענפים לעורק הריאה השמאלי.

ענפים אלה בתורם מתחלקים לענפים קטנים יותר ויותר, עד שהם הופכים לנימים של האונה הריאה.

עורקי ריאה הם עורקים גדולים. החלק הראשוני של עורק הריאה, או תא המטען, קוטר כ -5 ס"מ על 3,5 ס"מ. אורכו של עורק הריאה הימני הוא 5 עד 6 ס"מ, מול 3 ס"מ של עורק הריאה השמאלי.

תפקידו של עורק הריאה הוא להביא את הדם שנפלט מהחדר הימני של הלב אל הריאות. מה שנקרא דם ורידי, כלומר לא מחומצן, מחמצן אז בריאות.

תסחיף ריאתי

פקקת ורידים עמוקים (DVT) ותסחיף ריאתי (PE) הם שני הביטויים הקליניים של אותה ישות, מחלת טרומבואמבולית ורידית (VTE).

תסחיף ריאתי מתייחס לחסימת עורק ריאתי על ידי קריש דם שנוצר במהלך פלביטיס או פקקת ורידים, לרוב ברגליים. קריש זה מתנתק, עובר ללב דרך זרם הדם, ואז נפלט מהחדר הימני לאחד מעורקי הריאה שהוא בסופו של דבר חוסם. חלק הריאה אז כבר אינו מחומצן היטב. הקריש גורם ללב הימני לשאוב חזק יותר, מה שעלול לגרום להתרחבות החדר הימני.

תסחיף ריאתי מתבטא בסימפטומים חריפים פחות או יותר בהתאם לחומרתו: כאבים בחזה בצד אחד גוברים בהשראה, קשיי נשימה, לפעמים שיעול עם כיח עם דם, ובמקרים החמורים ביותר, תפוקה לבבית נמוכה, לחץ דם עורקי ו מצב של הלם, אפילו מעצר לב וכלי דם.

יתר לחץ דם עורקי ריאתי (או PAH)

מחלה נדירה, יתר לחץ דם עורקי ריאתי (PAH) מאופיינת בלחץ דם גבוה באופן חריג בעורקי הריאה הקטנים, עקב עיבוי רירית עורקי הריאה. כדי לפצות על זרימת הדם המופחתת, על החדר הימני של הלב להתאמץ. כאשר זה כבר לא מצליח, מופיעה אי נוחות נשימתית במאמץ. בשלב מתקדם החולה עלול לפתח אי ספיקת לב.

מחלה זו יכולה להתרחש באופן ספורדי (PAH אידיופטי), בהקשר משפחתי (PAH משפחתי) או לסבך את מהלך הפתולוגיות מסוימות (מחלות לב מולדות, יתר לחץ דם בפורטל, זיהום HIV).

יתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי (HTPTEC)

זוהי צורה נדירה של יתר לחץ דם ריאתי, שיכולה להתרחש כתוצאה מתסחיף ריאתי לא פתור. בשל הקריש הסותם את עורק הריאה, זרימת הדם מופחתת, מה שמעלה את לחץ הדם בעורק. HPPTEC מתבטאת בסימפטומים שונים, שיכולים להופיע בין 6 חודשים לשנתיים לאחר תסחיף ריאתי: קוצר נשימה, התעלפות, בצקת בגפיים, שיעול עם כיח דמי, עייפות, כאבים בחזה.

טיפול בתסחיף ריאתי

הטיפול בתסחיף ריאתי תלוי ברמת חומרתו. טיפול בנוגדי קרישה מספיק בדרך כלל לתסחיף ריאתי קל. הוא מבוסס על הזרקה של הפרין למשך עשרה ימים, ולאחר מכן צריכת נוגדי קרישה ישירים דרך הפה. במקרה של תסחיף ריאתי בסיכון גבוה (הלם ו / או תת לחץ דם), הזרקה של הפרין מתבצעת יחד עם טרומבוליזה (הזרקה תוך ורידית של תרופה שתמוסס את הקריש) או, אם זה יהיה התווית, תסחיף ריאתי כירורגי, כדי לאחד מחדש את הריאות.

טיפול ביתר לחץ דם עורקי ריאתי

למרות ההתקדמות הטיפולית, אין תרופה ל- PAH. הטיפול הרב -תחומי מתואם על ידי אחד מ -22 מרכזי הכשירות המוכרים לטיפול במחלה זו בצרפת. הוא מבוסס על טיפולים שונים (בפרט תוך ורידי רציף), חינוך טיפולי והתאמת אורח חיים.

טיפול ביתר לחץ דם ריאתי תרומבואמבולי

מבוצעת ניתוח כריתת ריאות כירורגית. התערבות זו נועדה להסיר את החומר הטרומבוטי הפיברוטי החוסם את עורקי הריאה. כמו כן נקבע טיפול בנוגדי קרישה, לרוב לכל החיים.

האבחנה של תסחיף ריאתי מבוססת על בדיקה קלינית מלאה המחפשת, בפרט, סימנים של פלביטיס, סימנים לטובת תסחיף ריאתי חמור (לחץ דם סיסטולי נמוך ודופק מואץ). לאחר מכן מתבצעות בדיקות שונות על פי הבדיקה הקלינית כדי לאשר את האבחנה ולהעריך את חומרת התסחיף הריאתי במידת הצורך: בדיקת דם לדימרים D (נוכחותם מצביעה על הימצאות קריש דם, עורק עורקי. CT אנגיוגרפיה של הריאות היא תקן הזהב לאיתור פקקת עורקים. השפעה על תפקוד הריאות, אולטרסאונד של הגפיים התחתונות לחיפוש פלביטיס.

במקרה של חשד ליתר לחץ דם ריאתי, מבצעים אולטרסאונד לב על מנת להדגיש את העלייה בלחץ העורקי הריאתי וחריגות לב מסוימות. יחד עם דופלר, הוא מספק הדמיה של מחזור הדם. צנתור לב יכול לאשר את האבחנה. מבוצע באמצעות צנתר ארוך המוחדר לווריד ועולה ללב ולאחר מכן לעורקי הריאה, הוא מאפשר למדוד את לחץ הדם ברמת אטריה הלב, לחץ העורקים הריאתי וזרימת הדם.

לעיתים קשה לאבחן יתר לחץ דם תרומבואמבולי ריאתי בגלל התסמינים הלא עקביים שלו. אבחנתו מבוססת על בדיקות שונות: אקו לב מלכתחילה לאחר מכן סנטיגרפיה ריאתית ולבסוף צנתור לב ימין ואנגיוגרפיה ריאתית.