פתולוגיה שכיחה וקלה, אנגיומה של הכבד היא גידול שפיר המשפיע על כלי הדם הכבדים. ברוב המכריע של המקרים הוא אינו גורם לתסמינים ואין צורך בניתוח.

הַגדָרָה

אנגיומה של הכבד, הנקראת גם המנגיומה או אנגיומה בכבד, היא גידול שפיר הגדל על חשבון כלי הדם ויוצר מסה קטנה המורכבת מכלי דם חריגים. 

בדרך כלל, אנגיומה מתבטאת כנגע עגול מבודד ומוגדר היטב בקוטר של פחות מ -3 ס"מ (פחות מ -1 ס"מ בכל פעם). האנגיומה יציבה ואינה גורמת לתסמינים. ניתן לפזר מספר אנגיומות בכל הכבד.  

הנגע יכול להיות גם לא טיפוסי. יש אנגיומות ענקיות בגודל של עד 10 ס"מ, אחרות בצורת גושים קטנים סיביים לחלוטין (אנגיומות טרשתיים), בעוד אחרים מסתכנים או מחוברים לכבד באמצעות עמוד ...

כמה אנגיומות יכולות להשתנות בגודלן לטווח הארוך, אך אינן מתדרדרות לגידולים ממאירים.

סיבות

מדובר בנגע ללא סיבה מזוהה, כנראה ממוצא מולד. כמה אנגיומות בכבד עלולות להיות תחת השפעת הורמונים.

אבחון

אנגיומה מתגלה לעתים קרובות במהלך אולטרסאונד בטני. כאשר הכבד בריא והגידול נמדד פחות מ -3 סנטימטרים, ניתן לזהות את הגוש המנומר בבירור ואין צורך בבדיקה נוספת.

כאשר האנגיומה לא טיפוסית או בחולים עם מחלת כבד בסיסית, כגון שחמת או סרטן הכבד, היא עלולה לטעות בסוגים אחרים של גידולים באולטרסאונד. האבחנה קשה במיוחד עבור אנגיומות קטנות בחולים עם גידולים ממאירים.

לאחר מכן יש לבצע בדיקות הדמיה אחרות עם הזרקת מוצרי ניגוד (אולטרסאונד, סריקת CT או MRI) כדי לאשר את האבחנה. ה-MRI היא הבדיקה הרגישה והספציפית ביותר, ומאפשרת להסיר את הספק יותר מתשע פעמים מתוך עשר.

אם לא ניתן היה לבצע את האבחנה על ידי בדיקות הדמיה, ניתן לשקול ביופסיה. הרופא יבצע ניקוב על ידי החדרת מחט דרך העור. דיוק האבחון מגיע ל -96%.

האנשים המודאגים

בהעדר סימפטומים ובהתחשב בתפקיד הסיכוי באבחון, קשה לדעת בדיוק לכמה אנשים יש אנגיומות של הכבד. EASL (האיגוד האירופי לחקר הכבד: האגודה האירופית לחקר הכבד) מעריכה כי כ -0,4% עד 20% מהאוכלוסייה יושפעו (כ -5% כאשר האומדן יתבצע על סדרות של בדיקות הדמיה, אך עד 20% במחקרים בהם נכללו כבדים שנאלחו לנתח. ).

אנגיומות בכבד נמצאות אצל אנשים בכל הגילאים, כולל תינוקות, אך הם מופיעים יותר בקרב אנשים בגילאי 30 עד 50 שנים, עם דומיננטיות של נשים.

גורמי סיכון

טיפולים הורמונליים עשויים לשחק תפקיד בהגדלת חלקם של אנגיומות בכבד. עם זאת, מחקרים מראים כי סיכון זה מינורי ולא אפריורי אינו מזיק. אמצעי מניעה דרך הפה, בפרט, אינם מנוגדים לנשים עם גידולים לא מתקדמים וניתן להמשיך אותן ללא השגחה מיוחדת.

רוב הזמן האנגיומה היא ותישאר אסימפטומטית.

אנגיומות גדולות, לעומת זאת, יכולות לדחוס רקמות סמוכות ולגרום לדלקות וכאבים.

סיבוכים

במקרים נדירים יכולים להתרחש סיבוכים אחרים:

• פקקת (היווצרות קריש),
• תסמונת קסבאך-מריט (SKM) המאופיינת בתגובה דלקתית והפרעת קרישה,
• דימום תוך-גידול, או אפילו זריקת דם בצפק עקב קרע באנגיומה (המופריטוניום) ...

אין צורך לטפל באנגיומות קטנות, יציבות וללא סימפטומים.

במקרים אחרים, ניתן להציע תסחיף עורקי (חסימה). ניהול עשוי להתבסס גם על טיפול רפואי עם סטרואידים או תרופות אחרות. לעתים רחוקות יותר ייחשב ניתוח להסרת הגידול.