אנו מבינים את שיכוך הכאבים של נשים בהריון יחד עם החייאת בית החולים ליולדות.
- הבה נגדיר מיד כי המילה "הרדמה" אינה מתאימה לחלוטין כאן. הרדמה היא אחד מסוגי ההרדמה, הכוללת מתן משככי כאבים הפועלים במרכז כדי לגרום, בין היתר, לאובדן הכרה. הוא משמש לעתים רחוקות במיוחד במהלך הלידה (ניתוח קיסרי הוא סיפור אחר). כל השאר הוא הרדמה. בואו נדבר עליה.
ראש היחידה לטיפול נמרץ של בית היולדות מס '5, וולגוגרד
ישנן שיטות פסיכולוגיות לשיכוך כאבים במהלך הלידה, כאשר אישה כה מוכנה לתהליך זה עד שאולי היא לא תחוש כאב כלל. כמו כן נעשה שימוש בפיזיותרפיה - מקלחת מיוחדת וכדומה. כל זה נועד להשגת כאב (כאבים).
באשר להקלה על כאבי סמים, ישנן שתי אפשרויות: שימוש במשככי כאבים מרכזיים (סמים) והרדמה אזורית (אפידורל, עמוד שדרה, לפעמים paravertebral). אפידורל הוא הפופולרי ביותר מכיוון שיש לו יתרונות מאוד משמעותיים. ראשית, הוא נשלט היטב. שנית, זה יכול להתבצע במשך זמן רב למדי - עד יום וחצי.
במידת הצורך, מותר למצוא את הקטטר (דרכו זורמת התרופה) בחלל האפידורלי (אפידורלי) (מתחת לקרום הארכנואידי של חוט השדרה) אפילו עד שלושה ימים, כל הזמן הזה ניתן לבצע הרדמה. ושלישית, יעילות. זה חל, אגב, על כל סוגי ההרדמה האזורית. אם משככי כאבים של פעולה מרכזית רק משנים את תפיסת הכאב שלנו, אזי סוגים של הרדמה אזורית מורכבים מהפרעה מקומית מוחלטת של דחפי כאב למערכת העצבים המרכזית. תן לי להסביר עם דוגמה של נורה. משככי כאבים משליכים וילון על הנורה הזו, והיא ממשיכה להישרף באותה עוצמה, למרות שאנו רואים אור פחות עז. וההרדמה האזורית מגבירה את ההתנגדות במעגל המנורות, בגלל זה היא נשרפת חלשה יותר.
מי מחליט על שימוש בהרדמה במקרה מסוים? לרוב, הרופא הוא רופא מיילד-גינקולוג המוביל את הלידה. זה לא צוין מראש, ההחלטה מתקבלת ישירות במהלך הלידה. יש כמובן נשים שאומרות: אני מפחדת מהכל, אני יולדת רק עם "אפידורל". אבל העבודה הפסיכולוגית המתאימה מתבצעת איתם. לא קורה שההחלטה על הרדמה מתקבלת מראש, לפני הלידה.
במהלך הלידה, ישנן מספר סיבות אובייקטיביות למינוי הקלה בכאבים מסמים. ובכן, הבקשות של האישה העובדת נלקחות בחשבון, כמובן. אף אחד לא יעשה שום דבר בניגוד לרצונה.
כרופא שמתמודד עם הקלה בכאבים במשך 12 שנים, אני חושב שכן. אם הטכנולוגיות המודרניות מאפשרות לך להימנע מתחושות לא נעימות, מדוע לא ליישם אותן. שיטות אזוריות לשיכוך כאבים אינן מזיקות לחלוטין לילד מסיבה אחת פשוטה: התרופה אינה מוזרקת למחזור הדם. הוא מוחדר לחלל האפידורלי של עמוד השדרה של האם, שם הוא נהרס לאחר מכן. הילד לא מקבל את זה. אם הכל נעשה כראוי, אין התוויות נגד, אז גם שיטה זו אינה גורמת נזק לאם.
הרדמה בעמוד השדרה במהלך הלידה משמשת גם היא לעתים רחוקות. זוהי גם שיטת הרדמה אזורית, בה מזריקים את ההרדמה המקומית לא לחלל האפידורל, אלא ישירות לחוט השדרה. כוח ההרדמה גבוה כאן יותר מאשר בהרדמה אפידורלית, גם מהירות תחילת הפעולה גבוהה בהרבה, אך החיסרון הוא שאיננו יכולים להשאיר קטטר בחלל השדרה, כאן התרופה מוזרקת בו זמנית. לכן, שיטה זו אפשרית רק בשלב האחרון של הלידה, אם הצירים כואבים ביותר. אגב, ההשפעה של זריקה אחת של התרופה כאן נמשכת עד ארבע שעות (עם אפידורל - עד אחת וחצי). אני חוזר, ההחלטה מתקבלת רק בהסכמת האישה העובדת.
מי צריך הרדמה מלכתחילה? הם תמיד מנסים להרדים לידה מוקדמת - מכיוון שהכל קורה במהירות, לאישה אין זמן להתכונן, ולכן סף הכאב שלה גבוה יותר. הקלה בכאבים גם מרגיעה את גוף האם, ולתינוק נוח יותר להיוולד.
צעירים פרימיפריים גם תמיד מנסים להקל על הכאבים. כמו כן, הסיבה להרדמה היא הימצאותן של פתולוגיות חוץ -איבריות, יתר לחץ דם עורקי. ובכן, מבחינה אתית, הסיבה להקלה בכאבים היא לידת עובר מת.
היתרון בשיטות הרדמה אזוריות הוא שאחריהן האישה לא צריכה "להתרחק". לא ההכרה או הנשימה משתנים בשום צורה. תוך שעתיים לאחר הלידה, אישה יכולה להתחיל למלא את אחריותיה האימהית.