תוכן
כל היצורים החיים תלויים במים כדי לחיות. מבחינת בני אדם, המוח והלב האנושיים הם בערך 70% מים, בעוד שהריאות מכילות 80% עצום. אפילו עצמות הן כ-30% מים. כדי לשרוד, אנחנו צריכים בממוצע כ-2,4 ליטר ביום, חלק מהם אנחנו מקבלים מהמזון. אבל מה קורה אם יש אלרגיה למים? זה חל על המעטים שיש להם מצב הנקרא אורטיקריה אקווגנית. אלרגיה למים פירושה שמים רגילים הבאים במגע עם הגוף גורמים לתגובה חדה של מערכת החיסון.
אנשים עם מצב נדיר במיוחד זה מגבילים פירות וירקות מסוימים בעלי תכולת מים גבוהה ולעתים קרובות מעדיפים לשתות משקאות קלים דיאטטיים במקום תה, קפה או מיץ. בנוסף לתזונה, אדם הסובל מאורטיקריה מימית חייב לשלוט במספר תהליכים ביולוגיים טבעיים, כגון הזעה ודמעות, בתוספת מזעור החשיפה לגשם ולתנאי לחות כדי למנוע כוורות, נפיחות וכאבים.
האם מבוגרים יכולים להיות אלרגיים למים
המקרה הראשון של אורטיקריה אקווגנית דווח ב-1963, כאשר ילדה בת 15 פיתחה כיבים לאחר סקי מים. לאחר מכן, זה הוגדר כרגישות חמורה למים, המתבטאת בשלפוחיות מגרדות על עור חשוף תוך דקות.
מצב זה נפוץ יותר בנשים וסביר שמתחיל להתפתח במהלך ההתבגרות, כאשר נטייה גנטית היא הסיבה הסבירה ביותר. הנדירות שלו פירושה שהמצב מאובחן לעתים קרובות כאלרגיה לכימיקלים במים, כגון כלור או מלח. הדלקת יכולה להימשך שעה או יותר ועלולה לגרום לחולים לפתח פוביה משחייה במים. במקרים חמורים עלול להתפתח הלם אנפילקטי.
פחות ממאה מקרי מקרים נמצאו בספרות הרפואית הקושרים מצב זה למחלות קשות אחרות כגון לימפומה שאינה הודג'קין של תאי T וזיהומים בהפטיטיס C. היעדר מחקר על טיפול ואבחון מקשה על זיהוי המצב, אך הוכח כי אנטיהיסטמינים פועלים אצל אנשים מסוימים. למרבה המזל, נקבע כי המצב אינו מחמיר ככל שהמטופל מתבגר, ולעיתים נעלם לחלוטין.
כיצד מתבטאת אלרגיה למים במבוגרים?
אורטיקריה Aquagenic היא מצב נדיר שבו אנשים מפתחים תגובה אלרגית למים לאחר שהם באים במגע עם העור. אנשים עם אורטיקריה מימית יכולים לשתות מים, אך עלולים להיות להם תגובה אלרגית כאשר שוחים או מתקלחים, מזיעים, בוכים או יורד גשם. אורטיקריה ושלפוחיות עלולות להתפתח בחלק של העור שבא במגע ישיר עם מים.
אורטיקריה (סוג של פריחה מגרדת) מתפתחת במהירות לאחר מגע עור עם מים, כולל זיעה או דמעות. המצב מתרחש רק במגע עם העור, כך שאנשים עם אורטיקריה אקווגנית אינם בסיכון להתייבשות.
התסמינים מתפתחים מהר מאוד. ברגע שאנשים באים במגע עם מים, הם מקבלים כוורות מגרדות. יש לו מראה של שלפוחיות, בליטות על העור, ללא היווצרות של שלפוחיות עם נוזל. לאחר שהעור מתייבש, הם בדרך כלל דוהים תוך 30 עד 60 דקות.
במקרים חמורים יותר, מצב זה יכול לגרום גם לאנגיואדמה, נפיחות של רקמות מתחת לעור. זהו נגע עמוק יותר מאשר כוורות ועלול להיות כואב יותר. גם אורטיקריה וגם אנגיואדמה נוטים להתפתח במגע עם מים בכל טמפרטורה.
למרות שאורטיקריה אקווגנית מזכירה אלרגיה, מבחינה טכנית היא לא - זוהי מה שנקרא פסאודו-אלרגיה. המנגנונים הגורמים למחלה זו אינם מנגנונים אלרגיים אמיתיים.
בגלל זה, תרופות שפועלות לאלרגיות, כמו זריקות אלרגן במינון מיקרו שניתנות למטופל כדי לעורר את המערכת החיסונית שלו ולבנות סובלנות, אינן יעילות לחלוטין. בעוד שאנטיהיסטמינים עשויים לעזור על ידי הקלה קלה על הסימפטומים של כוורות, הדבר הטוב ביותר שחולים יכולים לעשות הוא להימנע ממגע עם מים.
בנוסף, אורטיקריה אקווגנית מעוררת מתח רציני. למרות שהתגובות משתנות, רוב החולים חווים אותן כל יום, מספר פעמים ביום. והמטופלים דואגים לזה. מחקרים הראו שלחולים עם כל סוגי האורטיקריה הכרונית, כולל אורטיקריה אקווגנית, יש רמות גבוהות יותר של דיכאון וחרדה. אפילו אכילה ושתייה עלולים להלחיץ כי אם יורדים מים על העור או שאוכל חריף גורם למטופל להזיע, תהיה לו תגובה אלרגית.
כיצד לטפל באלרגיה למים במבוגרים
רוב המקרים של אורטיקריה מימית מתרחשים אצל אנשים שאין להם היסטוריה משפחתית של אורטיקריה מימית. עם זאת, מקרים משפחתיים דווחו מספר פעמים, כאשר דיווח אחד מתאר את המחלה בשלושה דורות של אותה משפחה. יש גם קשר לתנאים אחרים, שחלקם עשויים להיות משפחתיים. לכן, חשוב להוציא את כל המחלות האחרות, ורק אז לטפל באלרגיה למים.
אבחון
בדרך כלל יש חשד לאבחנה של אורטיקריה אקווגנית על סמך סימנים ותסמינים אופייניים. לאחר מכן ניתן להזמין בדיקת התזת מים כדי לאשר את האבחנה. במהלך בדיקה זו, מורחים דחיסת מים של 35 מעלות צלזיוס על פלג הגוף העליון למשך 30 דקות. פלג הגוף העליון נבחר כמקום המועדף לבדיקה מכיוון שאזורים אחרים, כגון הרגליים, מושפעים פחות. חשוב לומר למטופל לא ליטול אנטיהיסטמינים מספר ימים לפני הבדיקה.
במקרים מסוימים, אתה צריך לשטוף אזורים מסוימים בגוף במים או לעשות אמבטיה ומקלחת ישירות. השימוש בבדיקות אלו עשוי להידרש כאשר בדיקת גירוי מים קונבנציונלית באמצעות קומפרס מים קטן היא שלילית, אם כי חולים מדווחים על תסמינים של אורטיקריה.
שיטות מודרניות
בשל הנדירות של אורטיקריה מימית, הנתונים על היעילות של טיפולים בודדים מוגבלים מאוד. עד כה לא נערכו מחקרים רחבי היקף. בניגוד לסוגים אחרים של אורטיקריה פיזית, שבהן ניתן להימנע מחשיפה, הימנעות מחשיפה למים היא קשה ביותר. רופאים משתמשים בשיטות הטיפול הבאות:
אנטיהיסטמינים - הם משמשים בדרך כלל כקו טיפול ראשון עבור כל צורות האורטיקריה. אלו החוסמים קולטני H1 (אנטיהיסטמינים H1) ואינם מרגיעים, כגון cetirizine, מועדפים. אנטיהיסטמינים אחרים של H1 (כגון הידרוקסיזין) או אנטיהיסטמינים מסוג H2 (כגון סימטידין) עשויים להינתן אם אנטיהיסטמינים מסוג H1 אינם יעילים.
קרמים או מוצרים מקומיים אחרים - הם משמשים מחסום בין מים לעור, כגון מוצרים המבוססים על נפט. ניתן להשתמש בהם לפני רחצה או חשיפה אחרת למים כדי למנוע ממים להגיע לעור.
פוטותרפיה - ישנן עדויות לכך שטיפול באור אולטרה סגול (נקרא גם פוטותרפיה), כגון אולטרה סגול A (PUV-A) ואולטרה סגול B, מקל במקרים מסוימים על תסמיני האלרגיה.
אומאליזומאב תרופה להזרקה הנפוצה עבור אנשים עם אסתמה חמורה נבדקה בהצלחה במספר אנשים עם אלרגיות למים.
חלק מהאנשים עם אורטיקריה מימית עשויים שלא לראות שיפור בתסמינים עם הטיפול וייתכן שיצטרכו למזער את החשיפה שלהם למים על ידי הגבלת זמן הרחצה והימנעות מפעילויות מים.
מניעת אלרגיה למים במבוגרים בבית
בשל נדירות המצב, לא פותחו אמצעי מניעה.
שאלות ותשובות פופולריות
ענה על שאלות על אלרגיות למים רוקח, מורה לפרמקולוגיה, העורכת הראשית של MedCorr זורינה אולגה.
אחת ההשערות היא שמגע עם מים גורם לחלבוני העור להפוך לאלרגנים עצמיים, אשר נקשרים לאחר מכן לקולטנים בתאי אלרגיה בעור. עם זאת, המחקר מוגבל בשל המספר הקטן ביותר של חולים עם אורטיקריה אקווגנית ועדיין יש מעט עדויות התומכות בשתי ההשערות.