Algoneurodystrophy או algodystrophy הוא השם הישן לתסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS). הטיפול בו מבוסס על פיזיותרפיה ותרופות לשיכוך כאבים ושמירה על ניידות המפרקים. 

הַגדָרָה

Algoneurodystrophy (המכונה בדרך כלל אלגודיסטרופיה ונקראת כיום תסמונת כאב אזורית מורכבת) היא תסמונת כאב אזורית הממוקמת סביב מפרק אחד או יותר, המקשרת כאב מתמשך עם רגישות מוגזמת לגירוי כואב או תחושה כואבת לגירוי. לא כואב), נוקשות פרוגרסיבית, הפרעות בכלי המנוע (הזעת יתר, בצקת, הפרעות בצבע העור).

הגפיים התחתונות (במיוחד כף הרגל והקרסול) מושפעות יותר מהגפיים העליונות. אלגודיסטרופיה היא מחלה שפירה. הוא חוזר ברוב המקרים תוך מספר שבועות עד מספר חודשים אך ניתן להאריך את הקורס לאורך 12 עד 24 חודשים. לרוב, הוא מרפא ללא המשכים. 

סיבות 

מנגנוני האלגודיסטרופיה אינם ידועים. זה יכול להיות תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. 

לרוב יש גורם מעורר: סיבות טראומטיות (נקע, דלקת בגיד, שבר וכו ') או סיבות לא טראומטיות (סיבות אוסטיא-ארטיקולריות כגון תסמונת התעלה הקרפלית או ראומטיזם דלקתי; סיבות נוירולוגיות כגון שבץ; סיבות אונקולוגיות; סיבות נוירולוגיות כגון פלביטיס, סיבות זיהומיות כגון שלבקת חוגרת וכו ') ניתוח, במיוחד אורטופדי, הוא גם גורם שכיח לאלגונאורודיסטרופיה. 

טראומה היא הסיבה השכיחה ביותר לאלגונאורודיסטרופיה או תסמונת כאב אזורית מורכבת. יש עיכוב של כמה ימים עד כמה שבועות בין הטראומה לניוון. 

ב -5 עד 10% מהמקרים אין גורם מעורר. 

אבחון 

האבחנה של Algoneurodystrophy או תסמונת כאב אזורית מורכבת מבוססת על בדיקה וסימנים קליניים. נעשה שימוש בקריטריונים בינלאומיים לאבחון. ניתן לבצע בדיקות נוספות: צילום רנטגן, MRI, סקינטיגרפיה של עצמות וכו '.

האנשים המודאגים 

תסמונת כאב אזורית מורכבת היא נדירה. היא מופיעה לרוב בין 50 ל -70 שנים אך היא אפשרית בכל גיל בעוד שהיא יוצאת דופן בקרב ילדים ומתבגרים. CRPS משפיע על יותר נשים מגברים (3 עד 4 נשים לגבר אחד). 

כאב, הסימפטום העיקרי 

אלגונאורודיסטרופיה מסומנת על ידי כאב מתמשך, עם היפראלגזיה (רגישות מוגזמת לגירוי כואב) או אלודיניה (תחושה כואבת לגירוי לא כואב); התקשות מתקדמת; הפרעות vasomotor (הזעת יתר, בצקת, הפרעות בצבע העור).

מתוארים שלושה שלבים: מה שנקרא שלב חם, מה שנקרא שלב קר ואז ריפוי. 

שלב דלקתי לוהט…

שלב חם ראשון שנקרא מתקדם בהדרגה במשך מספר שבועות עד מספר חודשים לאחר הגורם המפעיל. שלב דלקתי חם זה מתאפיין בכאבי מפרקים ופרטיקולרים, בצקת (נפיחות), נוקשות, חום מקומי, הזעת יתר. 

... ואז שלב קר 

זה מאופיין באיבר קר, עור חלק, חיוור, אפרפר או ארגמני, נסיגות יבשות מאוד, קפסוליות וקשיחות במפרק. 

Algoneurodystrophy או תסמונת כאב מורכב יכולה למעשה להופיע עם שלב קר מההתחלה או לסירוגין של שלבים קרים וחמים. 

הטיפול נועד להקל על הכאבים ולשמור על ניידות המפרקים. הוא משלב מנוחה, פיזיותרפיה ותרופות משככות כאבים. 

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה 

במהלך השלב החם, הטיפול משלב מנוחה, פיזיותרפיה (פיזיותרפיה לשיכוך כאבים, Balneotherapy, ניקוז במחזור הדם). 

במהלך שלב הקור, פיזיותרפיה נועדה להגביל את נסיגות הקפסוליגמנטריות ולהילחם נגד נוקשות המפרקים.

במקרה של מעורבות של הגפה העליונה, יש צורך בריפוי בעיסוק. 

תרופות נגד כאבים 

ניתן לשלב מספר טיפולים תרופתיים: תרופות משככי כאבים מסוג I, II, תרופות אנטי דלקתיות, בלוקים אזוריים עם חומרי הרדמה, גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS).

ניתן לתת דו -פוספטים תוך ורידי בגין ניוון חמור. 

ניתן להשתמש באורתטיקה ובמקלים להקלה על כאבים. 

ניתן יהיה למנוע אלגונאורודיסירופיה או תסמונת כאב אזורית מורכבת לאחר ניתוח אורטופדי או טראומטי על ידי ניהול טוב יותר של הכאב, הגבלת אימוביליזציה בגבס ויישום שיקום פרוגרסיבי. 

מחקר שנערך לאחרונה הראה כי נטילת ויטמין C במינון של 500 מ"ג ליום למשך 50 יום הפחיתה את שיעור תסמונת הכאב האזורי המורכב שנה לאחר שבר בפרק כף היד. (1)

(1) Florence Aim et al, יעילות ויטמין C במניעת תסמונת כאב אזורית מורכבת לאחר שבר פרק כף היד: סקירה ושיטה מטא-אנליטית, ניתוחי ושיקום ידיים, כרך 35, גיליון 6, דצמבר 2016, עמוד 441