תוכן
אולי אין אישה שלא תדע על הצורך לעבור בדיקות מתוזמנות אצל רופא נשים. כמו שאין מי שלפחות מדי פעם לא ידחה ביקורים כאלה. למה אנחנו עושים את זה כדי לפגוע בבריאות שלנו? אנחנו עוסקים במומחה.
1. בושה
אחת התחושות המרכזיות שמונעות לרוב מנשים להגיע לרופא היא בושה. אני מתבייש לדון בחיי המין שלי: נוכחותם או היעדרם, התחלה מוקדמת או מאוחרת, מספר בני הזוג. אני מתבייש ומתבייש בהליך הבדיקה עצמו, אני מתבייש במראה שלי (משקל נוסף, חוסר אפילציה), במאפייני המבנה האנטומי (אסימטרי, היפרטרופיה, שפתי השפתיים הקטנות פיגמנטיות או ריח לא נעים גדול).
חשוב להבין שאף גניקולוג לא ישים לב לחוסר הסרת שיער או לגורמים אחרים שמפריעים לאישה. הרופא מתמקד אך ורק באבחון מצבים פתולוגיים והערכת בריאות כללית, אך לא במרכיבים האסתטיים.
2. פחד
מישהו נבדק לראשונה ומפחד מהלא נודע, מישהו מפחד מכאבים עקב ניסיון רע קודם, מישהו חושש שישמע אבחנה לא נעימה... בואו נוסיף כאן את החשש מהשפלה מוסרית ופיזית. מטופלות רבות מתלוננות כי שמחת ההריון והלידה מאפילה על ידי יחס גס של הצוות הרפואי.
כל הפחדים הללו מובילים לא פעם לעובדה שנשים הולכות לרופאים עם מקרים מתקדמים ובמקביל חוששות לשמוע משהו כמו "איפה היית קודם", "איך יכולת להביא את עצמך למצב כזה". כלומר, בהתחלה המטופל דוחה ללכת לרופא מחשש לשמוע את האבחנה, ולאחר מכן - מחשש לגינוי.
3. חוסר אמון
לעתים קרובות קורה שנשים לא רוצות להגיע למרפאה ממלכתית עם תורים ארוכים ולעיתים יחס מטורף של הצוות, ואין אמון ברופאים ממוסדות רפואיים פרטיים - נראה שהרופא בהחלט יכריח אותך לקחת מיותר, אבל בדיקות בתשלום, רושמים בדיקות שאינן הכרחיות, יבצעו את האבחנה השגויה ויטפלו במחלות שאינן קיימות.
4. אנאלפביתיות
"למה לי ללכת לרופאים? שום דבר לא כואב לי", "אני לא חיה חיי מין - זה אומר שאני לא צריכה לראות גינקולוג", "כבר 20 שנה בלי בעל, מה יש לראות", "יש לי בן זוג אחד מיני, אני סומך עליו, למה ללכת לרופא "," שמעתי שאולטרסאונד יכול להזיק לילד, אז אני לא עושה אולטרסאונד "," בזמן שאני מאכילה, אני לא מצליח להיכנס להריון - אז למה אני מאחר ? אל תגיע לשם בעצמך; אני עדיין מחכה שזה יעבור”... הנה רק כמה מהתפיסות השגויות שהמטופלים מונחים לפיהן, דחיית ביקור מתוכנן אצל רופא הנשים.
באופן אידיאלי, חשוב לחנך אנשים - נשים וגברים כאחד - מבית הספר, יש צורך ליצור תרבות של התבוננות רפואית בחולים. יש צורך ללכת לרופא הנשים בצורה מתוכננת, ללא תלונות, אחת לשנה, באותה תדירות לעשות אולטרסאונד של אברי האגן ובלוטות החלב, מריחות ציטולוגיות מצוואר הרחם (סקר לסרטן צוואר הרחם) בהיעדר וירוס הפפילומה האנושי, חשוב ליטול לפחות פעם בשלוש שנים עד 30 שנה ולפחות פעם בחמש שנים עד 69 שנים. לא משנה אם אישה פעילה מינית ומקבלת מחזור, בדיקה שגרתית מוצגת לכולם.
5. אדישות של הרופא
לפי הליגה של מגיני החולה, "90% מהעימותים נובעים מחוסר יכולת או רצון של הרופא להסביר מידע על מצב הבריאות למטופל או לקרוביו". כלומר, אנחנו לא מדברים על טיפול רפואי לא איכותי, לא על אבחנה שגויה ועל טיפול שנקבע, אלא על הזמן שלא ניתן למטופל, וכתוצאה מכך הוא לא נכון או לא מבין לגמרי מה עובר עליו. .
ב-79%, הרופאים אינם מסבירים את משמעות המונחים בהם הם משתמשים, והמטופלים אינם אומרים האם הבינו את מה ששמעו נכון (הרופא מבהיר זאת רק ב-2% מהמקרים).
המוזרויות של אינטראקציה בין רופא למטופל ברוסיה
כדי להבין מדוע זה קורה, בואו נסתכל על ההיסטוריה. במאה ה- XNUMX, הדרך העיקרית לאבחנה הייתה לקיחת היסטוריה יסודית, ושיטת הטיפול העיקרית הייתה דברו של רופא, שיחה. במאות ה-XX-XXI, הרפואה עשתה פריצת דרך גדולה: שיטות בדיקה אינסטרומנטליות, מעבדתיות, התפתחו, תרופות התפתחו, הרבה תרופות, הופיעו חיסונים והתפתחו ניתוחים. אך כתוצאה מכך, היה פחות ופחות זמן לתקשורת עם המטופל.
במשך שנים ארוכות של עבודה, הרופאים מפסיקים לתפוס את המוסד הרפואי כמקום מעורר לחץ, ולא חושבים שזהו בדיוק המקרה של המטופל. בנוסף, מודל פטרנליסטי של יחסים בין מטופל לרופא התפתח היסטורית ברוסיה: הנתונים הללו אינם שווים אפריורי, המומחה מתקשר כמו בכיר עם זוטר, ולא תמיד מתנשא להסביר מה הוא עושה. המעבר לשותפות, יחסי שוויון מתרחש לאט ובחוסר רצון.
נראה כי האתיקה הרפואית נלמדת באוניברסיטאות ברוסיה, אך דיסציפלינה זו היא לרוב בעלת אופי רשמי והרצאות בנושא זה אינן פופולריות בקרב סטודנטים. באופן כללי, בארצנו, אתיקה ודאונטולוגיה עוסקים יותר ביחסים בתוך הקהילה הרפואית, ולא מחוצה לה.
באירופה משתמשים היום באלגוריתם של תקשורת קלינית - מודל קלגרי-קיימברידג' של ייעוץ רפואי, לפיו הרופא מחויב לשלוט במיומנויות התקשורת עם המטופלים - בסך הכל 72. המודל מבוסס על בניית שותפויות, יחסי אמון עם המטופל, יכולת הקשבה לו, הנחיה (עידוד לא מילולי או תמיכה מילולית), ניסוח שאלות הכרוכות בתשובות פתוחות ומפורטות, אמפתיה.
אישה מביאה את הפחדים, הדאגות, הסודות והתקוות העמוקים ביותר שלה לפגישה לרופא נשים.
יחד עם זאת, הרופא אינו מבזבז זמן, אלא מבנה את השיחה, בונה את ההיגיון של השיחה, שם דגש נכון, שולט בזמן והקפדה על הנושא הנתון. מומחה אשר שלט במיומנויות הנדרשות חייב להיות בעל טקט ביחס לנושאים רגישים, לכבד את הפחד של המטופל מכאב פיזי במהלך הבדיקה ולקבל את דעותיו ורגשותיו ללא שיפוט. על הרופא למסור מידע, להעריך האם המטופל הבין אותו נכון, ואסור להגזים במינוח רפואי.
מיקום פנים אל פנים, קשר עין, תנוחות פתוחות - כל זה נתפס על ידי המטופל כביטויים של אמפתיה ומעורבות של הרופא בפתרון בעייתו. מומחים מזהים שלושה מרכיבי הצלחה: שביעות רצון המטופל מהסיוע הניתן, שביעות רצון הרופא מהעבודה שנעשתה, והקשר בין הרופא למטופל, כאשר הראשון מסביר, והשני מבין וזוכר את ההמלצות שניתנו לו, כלומר שהוא ממלא אותם בעתיד.
מיילדות וגינקולוגיה היא אחת מההתמחויות הרפואיות האינטימיות ביותר, מה שאומר שהקשר במקצוע זה חשוב יותר מכל מקצוע אחר. אישה מביאה לפגישה של רופא הנשים את הפחדים, הדאגות, הסודות והתקוות הפנימיים ביותר שלה. אפילו תהליך בדיקת האישה על ידי גינקולוג מעיד על אמון מדהים ביניהן. צעירים וחסרי ניסיון, בוגרים ובטוחים בעצמם, כולם מתנהגים אותו דבר בכיסא, נבוכים, מודאגים וכאילו מתנצלים על המראה חסר ההגנה שלהם.
הנושאים הנדונים במשרד הגינקולוג הינם אינטימיים עמוקים ומחייבים את אמון המטופל ברופא. אובדן תוך רחמי של ילד, כישלון של הריון המיוחל (או להיפך, תחילתו של הריון לא רצוי), גילוי גידולים ממאירים, מהלך החמור של גיל המעבר, מצבים הדורשים הסרת האיברים. של מערכת הרבייה - רשימה חלקית של בעיות שמגיעות לגינקולוג. בנפרד, ישנן שאלות "מביישות", לא נוחות הקשורות לחיים אינטימיים (יובש בנרתיק, חוסר יכולת להגיע לאורגזמה ועוד רבות אחרות).
הבריאות של כל אחד מאיתנו היא קודם כל באחריות שלנו, במשמעת, באורח החיים, בעמידה בהמלצות ורק אחר כך בכל השאר. גינקולוג אמין וקבוע חשוב לא פחות משותף אמין. אל תפחד לשאול, אל תפחד לספר. אם יש לך ספק, פנה לחוות דעת נוספת. החוויה הרעה הראשונה של ביקור אצל רופא נשים היא לא סיבה להפסיק לבקר את הרופאים, אלא סיבה להחליף מומחה ולמצוא מישהו שאפשר לסמוך עליו.