לפני מספר ימים פרסם רופא בעל פרופיל אינסטגרם של אחד מבתי החולים ערך שנוי במחלוקת. בו היא פנתה לנשים בהריון לסגור את המקרר ו"להיות כמו אווה" - רופאת ילודים שעדיין רזה בשבוע 30 להריון. צום נתפס כהתקפה על נשים בהריון שמנות. האם הריון ועודף משקל הוא שילוב רע? אנחנו מדברים עם הגינקולוג רפאל ברן מהמרכז הרפואי הסופריור בקרקוב על השמנת יתר בהריון.
- "סגור את המקרר ואוכל לשניים, לא לשניים. אתה תעשה את החיים קלים יותר עבורנו ועבור עצמך »- המשפט הזה עורר סערה ברשתות החברתיות. זה נתפס כהתקפה על נשים הנאבקות בהשמנה
- הריון, כאשר ה-BMI של אמא הוא מעל 30, הוא למעשה מסוכן יותר. עצם ההתעברות של ילד עשויה להיות בעיה
- קשיים עלולים להתעורר גם במהלך ההיריון, הלידה והלידה.
- מידע נוסף ניתן למצוא בעמוד הבית של Onet.
הוא סיים את לימודיו באוניברסיטה הרפואית של שלזיה בקטוביץ, וכיום עובד במרפאה לאנדוקרינולוגיה וגינקולוגיה גינקולוגית של בית החולים האוניברסיטאי בקרקוב. על בסיס יומי, הוא מעביר שיעורים עם סטודנטים זרים לרפואה בקליניקה, במסגרת בית הספר לזרים של הקולגיום מדיקום של אוניברסיטת Jagiellonian. הוא גם פעיל במחקר.
תחומי העניין המקצועיים העיקריים שלו הם מניעה וטיפול במחלות של איבר הרבייה, אי פוריות ואבחון אולטרסאונד.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: בהריון "סגור את המקרר ואוכל לשניים, לא לשניים. הפוך את החיים לקלים יותר עבורנו ועבור עצמך ”- קראנו בפוסט השנוי במחלוקת בפרופיל של מתחם בית החולים המחוז באולסניצה. האם אישה שמנה באמת מהווה נטל על הצוות הרפואי?
קשת. רפאל ברן, גינקולוג: הפוסט הזה היה קצת מצער. כולי תקווה שהרופא שפרסם אותו לא נועד להפלות חולים שמנים. במקרים כאלה, הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון, הלידה והלידה גדל למעשה. השמנת יתר יכולה גם להקשות על הכניסה להריון. אולם, המשימה שלנו כרופאים היא, מעל הכל, לשים לב לבעיה זו ולטפל בחולת השמנת יתר בצורה הטובה ביותר, ובוודאי לא להטיל עליה סטיגמה.
בואו נחלק את זה לגורמים ראשוניים. איך עודף משקל והשמנה מקשים על הכניסה להריון?
ראשית, עלינו להבין מהו עודף משקל ומהי השמנת יתר. פירוט זה מבוסס על BMI, שהוא היחס בין משקל לגובה. במקרה של BMI מעל 25, אנחנו מדברים על עודף משקל. BMI ברמה של 30 - 35 הוא השמנת יתר בדרגה 35, בין 40 ל-40 השמנת יתר בדרגה 35, ומעל XNUMX היא השמנת יתר בדרגה XNUMXrd. אם למטופלת שמתכננת הריון יש מחלה כמו השמנת יתר, עלינו לטפל בה במיוחד ולהסביר שעלולות להתעורר בעיות בהתעברות. הם יכולים להיות בעלי רקע שונה. השמנת יתר עצמה עם BMI מעל XNUMX היא גורם סיכון, אך גם מחלות הנלוות אליו פעמים רבות, כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות או תת פעילות של בלוטת התריס, שעלולות לגרום להפרעות בביוץ, ובמצב כזה קשה להיכנס להריון. מצד שני, עודף משקל אינו משפיע באופן משמעותי על הפוריות.
איזה סוג של סיבוכים של הריון עלולים להתרחש בחולה שמנה?
ראשית, קיים סיכון גבוה יותר לסוכרת הריונית או ללחץ דם גבוה, כולל רעלת הריון. שנית, ייתכנו גם סיבוכים תרומבואמבוליים, ולמרבה הצער הסיבוך החמור ביותר, כלומר מוות תוך רחמי פתאומי של העובר.
בשל גורמי סיכון אלו, אנו ממליצים לנשים שמנות שמתכננות להיכנס להריון לפנות תחילה למומחה. למטופל יש פרופיל שומנים מוגדר, אבחנה מלאה לסוכרת ותנגודת לאינסולין, הערכת תפקוד בלוטת התריס ומערכת הדם, לחץ דם עורקי מדוד ובדיקת א.ק.ג. כמו כן, מומלצים תזונה נכונה בפיקוח דיאטנית ופעילות גופנית.
מה אם אישה שמנה כבר בהריון? האם הפחתת משקל היא עדיין אופציה אז?
כן, אבל בפיקוח של דיאטנית. זה לא יכול להיות דיאטה מגבילה או חיסול. זה צריך להיות מאוזן היטב. ההמלצה היא להגביל את הערך האנרגטי של הארוחות הנצרכות ל-2. קק"ל ליום. עם זאת, אם צריכה זו לפני ההריון הייתה גבוהה מאוד, יש לבצע את ההפחתה בהדרגה - בשיעור של לא יותר מ-30%. התזונה של אישה בהריון עם השמנת יתר צריכה להיות מורכבת משלוש ארוחות עיקריות ושלוש קטנות יותר, עם פחמימות עם האינדקס הגליקמי הנמוך ביותר כדי למנוע עליות אינסולין. בנוסף, אנו ממליצים גם על פעילות גופנית - לפחות שלוש פעמים בשבוע למשך 15 דקות, שתזניק את חילוף החומרים ותקל על הירידה במשקל.
מהם הקשיים בלידה אצל אישה שמנה?
לידה בחולה עם השמנת יתר היא תובענית מאוד וכרוכה בסיכון גבוה יותר. צריך להתכונן לזה כמו שצריך. המפתח הוא קודם כל הערכה נכונה של משקל הילד על מנת לשלול מקרוסומיה, שלצערי קשה בשל העובדה שלרקמת השומן אין שקיפות טובה לגל האולטרסאונד. כמו כן, ניטור רווחתו של העובר באמצעות CTG קשה יותר מבחינה טכנית וכרוך בסיכון גבוה יותר לטעות. בחולים עם השמנת יתר, מאקרוזומיה עוברית מאובחנת לעתים קרובות יותר - ואז התינוק פשוט גדול מדי לגיל ההריון שלו. ואם היא גדולה מדי, לידה נרתיקית עשויה להיות קשורה לסיבוכים כמו דיסטוציה בכתף, סוגים שונים של פציעות סב-לידתיות אצל הילד והאם, או חוסר התקדמות בלידה, המהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי מואץ או חירום.
אז השמנת יתר של האם אינה אינדיקציה ישירה ללידה קיסרית?
לא. ועדיף שאישה בהריון עם השמנת יתר תלד דרך הטבע. ניתוח קיסרי הוא ניתוח גדול בפני עצמו, ובמטופל עם השמנת יתר אנו מסתכנים גם בסיבוכים תרומבואמבוליים. יתרה מכך, עצם המעבר דרך דופן הבטן אל הרחם קשה. מאוחר יותר, גם הפצע החתך מחלים גרוע יותר.
האם ישנן מחלות נוספות, מלבד מאקרוזומיה, של אישה שמנה?
השמנת יתר בהריון מגבירה את הסיכון לתסמונת שאיבת מקוניום. ייתכן גם היפוגליקמיה, היפרבילירובינמיה או הפרעות נשימה ביילוד. במיוחד אם יש צורך בניתוח קיסרי. ראוי לציין שבמקרה של נשים בהריון שמנות, בניגוד למקרוזומיה, עלולה להתפתח גם היפוטרופיה עוברית, במיוחד כאשר ההריון מסובך מיתר לחץ דם.
גם לקרוא:
- כמה זמן באמת לוקח להתאושש מ-COVID-19? יש תשובה
- כמה זמן באמת לוקח להתאושש מ-COVID-19? יש תשובה
- גל שלישי, רביעי, חמישי של המגיפה. למה הפער במספור?
- גרז'יובסקי: לפני כן, הזיהום דרש מגע עם אדם חולה. דלתא מדביקה אחרת
- חיסונים נגד COVID-19 באירופה. מה שלום פולין? הדירוג האחרון
התוכן של אתר medTvoiLokony נועד לשפר, לא להחליף, את הקשר בין משתמש האתר לרופאו. האתר מיועד למטרות אינפורמטיביות וחינוכיות בלבד. לפני שתעקוב אחר הידע המומחה, בפרט ייעוץ רפואי, המופיע באתר שלנו, עליך להתייעץ עם רופא. המנהל אינו נושא בשום השלכות הנובעות משימוש במידע המצוי באתר. האם אתה צריך ייעוץ רפואי או מרשם אלקטרוני? עבור אל halodoctor.pl, שם תקבל עזרה מקוונת - במהירות, בבטחה ובלי לצאת מהבית.