מהן הסיבות לזפק?
הגורמים לזפק הם רבים, שונים תלוי אם הוא הומוגני או הטרוגני, עם או בלי תפקוד לא תקין של בלוטת התריס. ניתן לקשר:
- גורמים תזונתיים, גנטיים והורמונליים (ולכן השכיחות הגדולה יותר אצל נשים);
- טבק המקדם זפק על ידי תחרות עם יוד;
– חשיפה לקרינה, הקרנת צוואר הרחם בילדות או חשיפה סביבתית.
זפק הומוגנית
אלו זפקים שבהם בלוטת התריס נפוחה לאורך כל נפחה בצורה הומוגנית.
זפק הומוגנית עם תפקוד תקין של בלוטת התריס נפגש ב-80% מהמקרים אצל נשים. זה לא כואב, בגודל משתנה, ואינו דורש טיפול מיוחד.
זפק עם יתר בלוטת התריס או מחלת גרייבס: שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים, ולעיתים קרובות ממוצא משפחתי, היא מלווה בירידה במשקל, גירוי, חום, הזעת יתר, רעד. בחלק מהמקרים יש אקסופטלמוס, כלומר גלגלי עיניים גדולים, הנותנים מראה של עיניים כדוריות, בולטות מחוץ למסלול.
זפק הומוגנית עם תת פעילות של בלוטת התריס נפוץ יותר גם אצל נשים. זה יכול להיגרם מסמים כמו ליתיום, או מחסור ביוד באזורים מסוימים בצרפת כמו האלפים, הפירנאים וכו'. זפק היה נפוץ מאוד לפני השימוש במלח בישול מועשר ביוד. זה יכול להיות גם ממקור משפחתי או נגרם על ידי מחלה אוטואימונית (השימוטו thyroiditis) שבה הגוף מייצר נוגדנים נגד בלוטת התריס שלו.
זפק עקב עומס יוד לאחר רנטגן עם חומרי ניגוד או טיפול באמיודרון (טיפול המיועד לטיפול בהפרעות קצב לב) עלול לגרום להיפו או יתר של בלוטת התריס. הם נסוגים באופן ספונטני במקרה הראשון או לאחר הפסקת אמיודרון.
זפקים כואבים וקשורים לחוםעשוי להתאים ל-Quervain's thyroiditis תת-חריפה המובילה להיפותירואידיזם ולעיתים קרובות יתר של בלוטת התריס. בדרך כלל זה מרפא מעצמו תוך מספר שבועות או חודשים. הרופא עשוי לרשום אספירין, קורטיקוסטרואידים וטיפולים להאטת הלב בטכיקרדיה.
זפק הטרוגני או נודולרי.
מישוש או אולטרסאונד מראים נוכחות של גושים אחד או יותר, בין אם קשורים לתפקוד חריג של בלוטת התריס ובין אם לאו. הגוש(ים) עשויים להיות "נייטרליים" עם תפקוד הורמונלי תקין, "קר" או תת פעילות עם ירידה בייצור של הורמוני בלוטת התריס או "חם" או פעיל יתר על המידה עם הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס. גושים חמים הם סרטניים בצורה יוצאת דופן. אבל גושים קרים מוצקים, נוזליים או מעורבים יכולים ב-10 עד 20% מהמקרים להתאים לגידול ממאיר, ולכן סרטני.
לאיזה רופא לפנות כאשר יש לך זפק?
מול זפק, לכן עלייה בנפח בלוטת התריס בבסיס הצוואר, ניתן להתייעץ עם הרופא הכללי שלו שעל פי הבדיקה והמרכיבים הראשונים של ההערכה יפנה לאנדוקרינולוג (מומחה להורמונים מתפקד) או אף אוזן גרון.
בדיקה קלינית.
בדיקת הצוואר על ידי הרופא תבחין אם הנפיחות בבסיס הצוואר קשורה לבלוטת התריס או לא. זה גם מאפשר לראות אם זה כואב או לא, הומוגנית או לא, אם הנפיחות נוגעת לאונה אחת או שניהם, העקביות הקשה, המוצקה או הרכה שלה. בדיקת הרופא יכולה גם לחפש נוכחות של בלוטות לימפה בצוואר.
במהלך הבדיקה הרפואית הכללית, שאלות הרופא בשילוב בדיקה גופנית מחפשות סימנים לתפקוד לא תקין של בלוטת התריס.
הרופא ישאל גם מהם הטיפולים שבדרך כלל נוקט האדם, אם היו בעיות בבלוטת התריס במשפחה, הקרנת הצוואר בילדות, המוצא הגיאוגרפי, הגורמים התורמים (טבק, חוסר יוד, הריון).
בדיקות ביולוגיות.
הם מנתחים את תפקוד בלוטת התריס על ידי בדיקת הורמוני בלוטת התריס (T3 ו-T4) ו-TSH (הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח השולט על הפרשת הורמוני בלוטת התריס). בפועל, זה מעל הכל TSH שנמדד להערכה ראשונה. אם היא מוגברת, זה אומר שבלוטת התריס לא מתפקדת מספיק, אם היא נמוכה, שהפרשת הורמוני בלוטת התריס מוגזמת.
הרופא עשוי גם להזמין בדיקת מעבדה לבדיקת נוכחותם של נוגדנים נגד בלוטת התריס.
בדיקות רדיולוגיות.
הבחינה המהותית היאסריקה המפרט את הגודל, האופי ההטרוגני או לא של הזפק, מאפייני הגוש (נוזלים, מוצקים או מעורבים), מצבו המדויק ובפרט הרחבה של הזפק לכיוון בית החזה (מה שנקרא צלילה). זפק). היא גם מחפשת בלוטות לימפה בצוואר.
La סריקת בלוטת התריס. זה מורכב ממתן לאדם שעומד להיבחן סמנים רדיואקטיביים המכילים חומר שייקשר לבלוטת התריס (יוד או טכנציום). מכיוון שסמנים אלו הם רדיואקטיביים, קל לקבל תמונה של אזורי הקישור של הסמנים. בדיקה זו מציינת את התפקוד הכולל של בלוטת התריס. זה יכול להראות גושים שלא נראו במישוש ובמופעים
- אם הגושים "קרים": הם קושרים מעט מאוד סמן רדיואקטיבי, וזה מראה על ירידה בתפקוד יתר של בלוטת התריס,
- אם הגושים "חמים", הם מתקנים הרבה סמנים רדיואקטיביים, מה שמראה ייצור מוגזם
- אם הגושים ניטרליים, הם מקבעים סמנים רדיואקטיביים בינוניים, המראה תפקוד הורמונלי תקין.
La פנצ'ר של א גוּלָהמאפשר לחפש נוכחות של תאים ממאירים או לפנות ציסטה. זה מבוצע באופן שיטתי עבור כל הגושים הקרים
La רדיולוגיה פשוטה יכול להראות הסתיידויות של הזפק והרחבתה לחזה
L'IRM מעניין לציון הרחבה של בלוטת התריס למבנים שכנים ובפרט את קיומו של זפק צולל לכיוון בית החזה, כדי לחפש בלוטות לימפה.