תוכן
דלקת קרום המוח ויראלית: הגדרה וגורמים
דלקת קרום המוח היא דלקת של קרומי המוח, קרומים דקים המקיפים ומגנים על המוח וחוט השדרה (המרכיבים את מערכת העצבים המרכזית). רוב הזמן קשור לזיהום ויראלי, חיידקי, טפילי או אפילו פטרייתי, דלקת קרום המוח מתבטאת במיוחד בעודף של נוזל מוחי, המגביר את הלחץ התוך גולגולתי וגורם לתסמינים שונים.
בהתאם לחיידק המדובר, ישנם אפוא סוגים שונים של דלקת קרום המוח, כולל דלקת קרום המוח חיידקית, שהיא ללא ספק החמורה ביותר.
דלקת קרום המוח הנגיפית, לעומת זאת, יכולה להיגרם על ידי מספר סוגים של וירוסים, למרות שרובם נובעים מ- enterovirus, כגון אקו-וירוס, וירוסי קוקסקי (שימו לב שסוג A אחראי גם לתסמונת כף הרגל-יד-פה) או וירוסי פוליו (סוכנים האחראים לפוליומיאליטיס).
וירוסים אחרים יכולים לגרום לדלקת קרום המוח ויראלית, כגון אלו האחראים ל:
- אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת;
- חצבת;
- אדמת ;
- חַזֶרֶת;
- HIV;
- מחלת הנשיקה מדבקת;
- הֶרפֵּס.
שימו לב שלמעשה, חיסונים נגד חצבת, חזרת, אדמת ופוליו למנוע מקרים של דלקת קרום המוח ויראלית הקשורה לפתולוגיות אלו. מספר וירוסים שעלולים לגרום לדלקת קרום המוח מושפעים מחיסון חובה הכולל 11 פתולוגיות.
תסמונת מנינגיאלית שולטת
במקרה של דלקת קרום המוח ויראלית, ה תסמונת קרום המוח, סימן לדלקת בקרום המוח, דומיננטי. התסמינים העיקריים הם כדלקמן:
- כאב ראש (כאב ראש);
- נוקשות צוואר;
- פוטופוביה (רגישות לאור);
- בחילות ו/או הקאות.
בניגוד לדלקת קרום המוח החיידקית, התסמונת הזיהומית, המאופיינת בין היתר בחום גבוה, פחות בולטת, אם כי קיימת לפחות בתחילה.
שימו לב שהנגיף המדובר יכול אז או במקביל להדביק איברים אחרים, ולהוביל לנזלת, כאב גרון, כאבי אוזניים, שיעול, פריחה או אפילו קשיי נשימה.
סימנים לא ספציפיים אצל תינוקות או תינוקות
שימו לב, אצל התינוק (ילוד או אפילו תינוק), ניתן לבלבל את התסמינים עם אלו של פתולוגיה אחרת או של המחלה הוויראלית שהידרדרה לדלקת קרום המוח.
לכן, זה עניין של להיות קשובים וערניים מול מראה של חזק חום, חוסר תיאבון, מצב אדיש או אפילו הפרעות הכרה, גוון אפור, עוויתות, חוסר תגובה של התינוק או בכי בלתי פוסק. לתינוק עשוי להיות גם פונטנל ראש עליון בולט עקב עודף נוזל מוחי הנובע מדלקת קרום המוח.
ניקור מותני לאישור האבחנה
ניתן לאשר או לשלול את המקור הנגיפי לטובת דלקת קרום המוח חיידקית רק לאחר דגימה של נוזל המוח הודות ל פנצ'ר המותני, וניתוח המדגם. שימו לב כי היעדרפריחה בעור (purpura fulminans, סימן חירום מסכן חיים של השלב המתקדם של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית) עשוי כבר להנחות את האבחנה לקראת דלקת קרום המוח ויראלית, כמו גם נוזל מוחי צלול למדי.
לעיתים, במיוחד בילדים או תינוקות ובמידה והתסמינים מדאיגים, נקבע טיפול אנטיביוטי בדחיפות תוך המתנה לתוצאות ניתוח הנוזל השדרתי, כדי להגביל את ההשלכות אם יתברר שמדובר בדלקת קרום המוח חיידקית.
העברת דלקת קרום המוח ויראלית תלויה בנגיף המעורב.
במקרה של נגיפי אנטרו, המייצגים את רוב דלקת קרום המוח הנגיפית, ההעברה מתרחשת בעיקר באמצעות מגע קרוב עם אדם נגוע, באמצעות הפרשות מהאף, במילים אחרות טיפות רוק (פוסטילונים, שיעול, שיתוף חפצים מזוהמים). לכן יש להימנע מנשיקות ומגע קרוב כדי שהחולה ימנע מהעברת הנגיף לקרוביו.
ההעברה יכולה להתרחש גם דרך זרם הדם, מאתר זיהומי שנמצא במקום אחר בגוף, במיוחד במקרה של חזרת, אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת, או אדמת. הילד יסבול תחילה מסוג זה של מחלה מדבקת מאוד לפני שהוא יתפתח לדלקת קרום המוח ויראלית.
Le מגע עם צואה מזוהמת מאדם נגוע יכול גם להוביל לזיהום, ולכן מומלץ לשטוף היטב ידיים בעת החלפת תינוק עם דלקת קרום המוח, ולחטא את השירותים באופן קבוע (או להזמין שירותים בודדים) אם מבוגר או ילד במשפחה סובל. מדלקת קרום המוח ויראלית.
אם דלקת קרום המוח הנגיפית נגרמת על ידי נגיף צ'יקונגוניה, זיקה או הנילוס המערבי, ההעברה מתבצעת מעקיצת יתוש הנמר הנושא את הנגיף.
לבסוף, אם דלקת קרום המוח הנגיפית קשורה ל-HIV, הזיהום התרחש באמצעות מין או שיתוף מחטים מזוהמות.
למרות שזה יכול להיות מרשים בהתחשב בסימפטומים שלה, דלקת קרום המוח ויראלית היא שפיר בדרך כלל. באדם ללא ליקויים חיסוניים, הריפוי מתרחש בדרך כלל ללא תופעות המשך אחרי כמה ימים, לכל היותר עשרה. מנוחה במיטה ומשככי כאבים מספיקים לרוב כדי שהמטופל יתאושש.
מכיוון שדלקת קרום המוח הנגיפית נגרמת מנגיף ולא מחיידק, אין צורך לרשום אנטיביוטיקה (לפחות לאחר אישור האבחנה). הטיפול הוא בעיקרו סימפטומטי, ולכן מורכב מהקלה על תסמינים הנגרמים מדלקת קרום המוח, כגון חום או כאבי ראש.
רק צורות חמורות של דלקת קרום המוח ויראלית, בפרט דלקת קרום המוח הקשורה להרפס, דורשות שימוש באנטי-ויראליים.
מקורות:
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningite-virale.html
- https://www.meningitis.ca/fr/ViralMeningitis