סטרידור הוא צליל מתנשף, בדרך כלל גבוה, שנוצר על ידי זרימה מהירה וסוערת של אוויר דרך קטע מצומצם של דרכי הנשימה העליונות. לרוב מעורר השראה, הוא כמעט תמיד נשמע ללא סטטוסקופ. קיים אצל ילדים, האם הוא יכול להיות קיים גם אצל מבוגרים? מהן הסיבות? והתוצאות? איך לטפל בזה?

סטרידור הוא רעש חריג, מתנשף, פחות או יותר צווחני, הנפלט על ידי נשימה. בדרך כלל הוא מספיק חזק כדי להישמע מרחוק. זהו סימפטום, לא אבחנה, ומציאת הסיבות הבסיסיות חשובה מאוד מכיוון שסטרידור הוא בדרך כלל מקרה חירום רפואי. 

ממוצא הגרון, הסטרידור נגרם על ידי זרימה מהירה וסוערת של זרימת אוויר דרך מערכת הנשימה העליונה המצומצמת או חסומה חלקית. הוא יכול להיות :

• גבוה ומוזיקלי, קרוב לשיר;
• חמור, כגון קראק או נחירה;
• צרוד עם טיפוס חרמן, כמו קראק.

סטרידור יכול להיות:

• השראה: הוא נשמע על השראה במהלך היצרות פתולוגית של קוטר דרכי הנשימה החוץ-חזי העליונות (הלוע, האפיגלוטיס, הגרון, קנה הנשימה החוץ-חזיתי);
• דו -פאסי: במקרה של חסימה קשה, הוא דו -פאסי, כלומר קיים בשני שלבי הנשימה;
• או expiratory: במקרה של חסימה הממוקמת בדרכי הנשימה intrathoracic, stridor הוא בדרך כלל expiratory.

סטרידור הוא הביטוי התכוף של ילדים בפתולוגיה של דרכי הנשימה. שכיחותה אינה ידועה באוכלוסיית הילדים הכללית. עם זאת, תדירות גבוהה יותר נצפתה אצל בנים.

יש לציין כי למרות שזה הרבה פחות נפוץ, הסטרידור קיים גם אצל מבוגרים.

לילדים יש דרכי אוויר קטנות וצרות והם מועדים יותר לנשימה רועשת. סטרידור נגרמת על ידי פתולוגיות הקשורות לגרון ולקנה הנשימה. צפצופים אופייניים לפתולוגיה הסימפונות. כאשר הנשימה הרועשת מוגברת במהלך השינה, הסיבה היא בגרון הלוע. כאשר הנשימה חזקה יותר כשהילד ער, הסיבה היא בגרון או בקנה הנשימה.

אצל ילדים, הסיבות השכיחות ביותר כוללות סיבות מולדות וסיבות נרכשות.

סיבות מולדות של סטרידור אצל ילדים

• Laryngomalacia, כלומר גרון רך: הוא הגורם השכיח ביותר לסטרידור מולד ומייצג 60 עד 70% מהחריגות הגרון המולדות;
• שיתוק מיתרי הקול;
• היצרות, כלומר תת -גלוטי מצמצם ומולד;
• טרכומלציה, כלומר קנה הנשימה הרך והגמיש;
• המנגיומה תת -גלוטית;
• רשת גרון, כלומר קרום המחבר בין שני מיתרי הקול עקב מום מולד;
• דיאסטמה של הגרון, כלומר מום שגורם לגרון לתקשר עם מערכת העיכול.

סיבות שנרכשו לסטרידור אצל ילדים 

• היצרות תת -גלוטית שנרכשה;
• קבוצה, שהיא דלקת של קנה הנשימה ומיתרי הקול, הנגרמת לרוב כתוצאה מזיהום ויראלי מדבק;
• גוף זר בשאיפה;
• דלקת גרון מצמררת;
• אפיגלוטיטיס, שהוא זיהום של האפיגלוטיס הנגרם על ידי החיידקים המופילוס שפעת מסוג ב (היב). גורם שכיח לסטרידור בילדים, שכיחותו פחתה מאז הכנסת החיסון נגד המופילוס שפעת מסוג B;
• טרכיטיס וכו '.

סיבות נפוצות בקרב מבוגרים

• גידולי ראש וצוואר, כגון סרטן הגרון, יכולים לגרום לסטרידור אם הם חוסמים חלקית את דרכי הנשימה העליונות;
• מורסה;
• בצקת, קרי נפיחות, של דרכי הנשימה העליונות שעלולות להתרחש כתוצאה מהכנה;
• תפקוד לקוי של מיתרי הקול, הנקרא גם ניידות מיתרי הקול הפרדוקסלית;
• שיתוק מיתרי הקול, לאחר ניתוח או אינטובציה בפרט: כאשר שני מיתרי הקול משותקים, המרווח ביניהם צר מאוד ודרכי הנשימה לא מספיקות;
• גוף זר בשאיפה כגון חלקיק מזון או מעט מים הנשאפים לריאות גורמים להתכווצות הגרון;
• אפיגלוטיטיס;
• תגובות אלרגיות.

ניתן לסווג גם את הגורמים לסטרידור על פי הטון שלו:

• חריפה: laryngomalacia או שיתוק מיתרי הקול;
• חמור: laryngomalacia או פתולוגיה subglottic;
• צרידות: דלקת גרון, היצרות או אנגיומה תת -גלוטית או קנה הנשימה הגבוה.

סטרידור עשוי לחפוף עם השלכות נשימה או מזון, מלווה בסימני חומרה כגון:

• קושי בצריכת מזון;
• פרקי חנק במהלך האכלה;
• גידול במשקל מעכב;
• קוצר נשימה, שהוא קושי בנשימה;
• פרקים של מצוקה נשימתית;
• פרקי ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל של העור והריריות);
• דום נשימה בשינה חסימתית;
• עוצמת סימני המאבק הנשימתי: ניפוח כנפי האף, נסיגה בין -צלעית וחזרה.
  

לפני כל סטרידור, יש להציע בדיקת אף אוזן גרון עם ביצוע nasofibroscopy. ביופסיה, בדיקת CT ו- MRI נעשים גם אם יש חשד לגידול.

סטרידור הגורם לקוצר נשימה בזמן שהאדם במנוחה הוא מקרה חירום רפואי. הערכה של סימנים חיוניים ומידת המצוקה הנשימתית היא השלב הראשון בניהול. במקרים מסוימים, אבטחת דרכי הנשימה עשויה להיות נחוצה לפני או בצירוף הבדיקה הקלינית.

אפשרויות הטיפול בסטרידור משתנות בהתאם לסיבת הסימפטום.

במקרה של laryngomalacia

ללא קריטריונים של רצינות, או סימפטום קשור, ניתן להציע תקופת תצפית, בכפוף ליישום טיפול נגד ריפלוקס (חומצות חומצה, עיבוי החלב). המעקב צריך להיות קבוע על מנת להבטיח את הנסיגה ההדרגתית של הסימפטומים ולאחר מכן את היעלמותם במסגרת הזמן הצפויה.

הסימפטומים של laryngomalacia הם לרוב קלים וחולפים מעצמם לפני גיל שנתיים. עם זאת, כמעט 20% מהחולים הסובלים מ- laryngomalacia סובלים מתסמינים חמורים (סטרידור חמור, קשיי האכלה ופיגור גדילה) הדורשים טיפול בניתוח אנדוסקופי (supraglottoplasty).

במקרה של גוף זר בשאיפה

אם האדם נמצא מחוץ לבית חולים, אדם אחר יכול, אם הוכשר, לסייע לו לגרש את הגוף הזר על ידי ביצוע התמרון של היימליך.

אם האדם נמצא בבית חולים או בחדר מיון, ניתן להכניס צינורית דרך האף או הפה של האדם (אינטובציה של קנה הנשימה) או ישירות לתוך קנה הנשימה לאחר חתך כירורגי קטן (tracheostomy), כדי לאפשר לאוויר לעבור דרך המכשול ולמנוע חֶנֶק.

במקרה של בצקת בדרכי הנשימה

ניתן להמליץ ​​על אדרנלין גזעני מדוכא ודקסמתזון בחולים בהם מעורבת בצקת בדרכי הנשימה.

במקרה של מצוקה נשימתית קשה

כאמצעי זמני, התערובת של הליום וחמצן (הליוקס) משפרת את זרימת האוויר ומפחיתה את הסטרידור בהפרעות בדרכי הנשימה הגדולות כגון בצקת גרון לאחר הכחשה, דלקת גרון סטרידית וגידולים של הגרון. הליוקס מאפשר הפחתה של מערבולת הזרימה בשל צפיפות נמוכה יותר של הליום בהשוואה לחמצן וחנקן.