טיפול מוחזר.
כל עלויות רפואיות, תרופות, מעבדה ובתי חולים, בין אם נובעות מהריון, לידה והשלכותיה או לא, ניתנות להחזר מביטוח הבריאות. רק בדיקות חובה לפני לידה ומפגשי הכנה ללידה מכוסות בביטוח הלידה. החל מהחודש ה-6 ועד היום ה-12 לאחר הלידה, הטיפול מכוסה ב-100% בביטוח הלידה, בין אם הוא קשור להריון ובין אם לאו. זה נוגע בפרט: דמי לידה, מפגשי מעקב לאחר לידה, בדיקות לאחר לידה, שיקום בטן ושיקום פרינאו-ספינקטרי. עלויות הובלה לבית החולים או למרפאה באמבולנס, או בכל אמצעי אחר, מכוסות על פי מרשם רפואי.
La בסיס החזר עבור דמי רפואה כפוף למגזר שאליו משתייך המטפל הנועץ.
ההפרש בין בסיס ההחזר לסכום ההחזר מהווה את מה שנקרא השתתפות עצמית. תשלום צד שלישי או ויתור על עמלת מקדמה. החל מ-1 בינואר 2017, תשלום צד ג' מכוסה בביטוח הלאומי, נותרו רק דמי השימוש לתשלום על ידי המבוטח; זה יכול להיות מכוסה חלקית או מלאה על ידי ביטוח בריאות משלים.
שלושת המגזרים הרפואיים
בריאות משלימה חובה.
החל מה-1 בינואר 2016, על כל מעסיק לרשום עובדים שאין להם ביטוח בריאות קולקטיבי.
• שלושת המגזרים הרפואיים:
- מגזר 1 המורכב מרופאים המקפידים על אמנת הביטוח הלאומי. רופאים אלו כפופים לחובות תעריף. הקבועים בהסכם וההחזרים נעשים לפי שיעור ההסכם. הם יכולים לבקש חריגה של עמלות רק באופן חריג.
- במגזר 2 כולל רופאים בחוזה ששכר הטרחה שלהם נקבע באופן חופשי (HL) או מורשה חריגה (DA). התעריפים למטפלים אלו גבוהים מהתעריפים לרופאים במגזר 1, החזר העלויות נעשה על בסיס שיעור הייחוס של ביטוח לאומי נמוך מזה של ההסכם.
- במגזר 3 כולל מתרגלים שלא דבקו באמנה ולפיכך לא
בכפוף לחובת התעריף. החזר עלויות נעשה בשיעור סמכות נמוך במיוחד. לא משנה מה המגזר, לרופאים יש חובה חוקית להציג את שכר הטרחה שלהם במקום הייעוץ שלהם או לממש את שכר הטרחה. חריגות עמלות לעולם אינן מכוסות על ידי הביטוח הלאומי. הם יכולים להיות מכוסים באופן מלא או חלקי על ידי ביטוח בריאות משלים.
מאמר זה לקוח מספר העיון של לורנס פרנו: 2018)
מצא את כל החדשות הקשורות ליצירות של