רדיקולאלגיה היא כאב שמקורו עצבי. כאב זה נקרא רדיקולרי מכיוון שהוא משפיע על שורש העצבים. מצב זה נגרם בדרך כלל על ידי דחיסת עצב עמוד השדרה (המחובר לעמוד השדרה) בשורשו. דחיסה כזו עשויה להיות תוצאה של אוסטיאוארתריטיס בעמוד השדרה, פריצת דיסק או אפילו גידול עצם או עצבי. מבחינה אטימולוגית, המונח radiculalagie נוצר מהלטינית "radicula", הקטנה של radix שמשמעותו שורש, ומהסיומת ממוצא יווני "algie" שפירושה כאב. הכאב הזה הוא לעיתים מאוד עז. הוא מתבטא לאורך כל הדרך של העצב. החל מעמוד השדרה, הוא משתרע עד לגפיים העליונות או התחתונות ולרוב מלווה בהפרעות ברגישות.

כאב רב -פקטוריאלי

הרדיקולאלגיה היא למעשה רב -פקטוריאלית: היא משלבת גורמים מכניים וכימיים כאחד. הגורמים המכניים השכיחים ביותר הם מתיחות, כגון הרמת משא כבד, תנועת שווא כגון פיתול הגוף. באשר לגורמים הכימיים השכיחים ביותר, הם כוללים מגע פשוט של העצב עם הרקמה הממוקמת בין הדיסקים, המסוגלת לגרום לתגובה דלקתית. זה יגרום להפחתת מהירות ההולכה העצבית.

אבחון של כאבים קיצוניים

האבחנה של רדיקולאלגיה מבוססת על הדמיה עצבית (טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה של תהודה מגנטית) של האזור הפגוע. לפעמים יש צורך לבצע גם בדיקות אלקטרופיזיולוגיות. אם ההדמיה לא גילתה כל חריגה אנטומית, ניתוח נוזל מוח השדרה יאפשר לחפש סיבות זיהומיות או דלקתיות. בנוסף, סוכר בדם בצום ייחקר גם לסוכרת אפשרית.

הפרעות בתעלת השורש נגרמות כתוצאה מיתר לחץ דם כרוני או חריף המשפיע על שורש עצב בעמוד השדרה או בקרבתו. הכאב בא אפוא לרוב מהדחיסה של שורש עצב זה ברמה של חוליה, והוא יכול להיגרם על ידי:

• פריצת דיסק בין חולייתי. זהו המראה של פריצת דיסק ברמת הדיסק הממוקם בין שתי חוליות;
• עיוותי עצם הנגרמים על ידי דלקת מפרקים שגרונית או אוסטיאוארתריטיס, שיכולים לדחוס שורשי עצב בודדים. כך, שחיקה של הדיסק הבין חולייתי הנגרמת על ידי אוסטיאוארתריטיס, למשל, יכולה לגרום לרדיקולאלגיה;
• היצרות של תעלת השדרה הממוקמת באמצע חוליות הגב התחתון, הגורמת לצביטה של ​​שורשי העצב;
• התפתחות של גידול עצם או עצבי;
• בנוסף, הופעת רדיקולאלגיה לאחר הניתוח יכולה להתרחש גם לאחר ניתוח דיסק.

הגורם הראשון לרדיקולאלגיה: פריצת דיסק

פריצת דיסק היא הגורם מספר אחת לכאבי שורש. ההסבר הקלאסי הוא של דחיסה מכנית או עיוות של שורשי העצב, שהם הגורם העיקרי לכאב. עם זאת, עליך גם לדעת כי בנוסף, רדיקולאלגיה יכולה להיגרם על ידי מרכיב דלקתי או חיסוני שיכול להתרחש עם פריצת דיסק. תוצאות מחקר מדעי הראו כי שינויים בתת -קבוצות תאי T מסוג דם T היקפי מתרחשים כתוצאה מצניחת דיסקים חסרי חוליות מותניים. מחברי המחקר הגיעו למסקנה כי סביר להניח שמנגנונים אימונולוגיים יהיו מעורבים בכאבים הקשורים לפריצת דיסק. בנוסף, עלייה בציטוקינים מסוימים יכולה לתרום גם לכאב רדיקולרי.

התסמינים השכיחים ביותר של רדיקולאלגיה הם:

• לעתים קרובות כאב חריף;
• עקצוצים, קהות, עקצוצים;
• חולשה של הגפיים או אפילו שיתוק;
• הרדמה של העור;
• בנוסף, שיעול, עיטוש או דחיפה עלולים להחמיר את הכאב.

הטיפול בכאב כרוני מורכב, כאשר אקמול ותרופות נוגדות דלקת סטרואידיות לעיתים קרובות שימוש יעיל וממושך חלקית בתרופות NSAID מהוות סיכון משמעותי.

הטיפול ברדיקולאלגיה נועד הן להקל על הכאב והן להגביל את הנכות שהוא גורם. הטיפול מבוסס מעל הכל על טיפול תרופתי, כמו גם על שיקום של פיזיותרפיסט שיוריד את המתח בעמוד השדרה.

טיפולים בסמים

• משככי כאבים (משככי כאבים): לעתים קרובות, אקמול, שלב I משכך כאבים, אינו מספיק. לכן ניתן לשלב אותו עם קפאין, קודאין או אפילו טרמדול. באשר למורפינים (משככי כאבים רמה III), יש להשתמש בהם במשורה ובשמירה על רדיקולאלגיה היפראלגזית;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): קטופרופן, דיקלופנק, נפרוקסן נקבעות לעיתים קרובות בשילוב עם משככי כאבים שלב II. האפקט שלהם משכך כאבים אינו עדיף על משככי כאבים בלבד. אין להשתמש בהם יותר מעשרה ימים עד שבועיים. אם הכאבים חוזרים על עצמם לאחר הפסקת מספר ימים, ניתן לרשום אותם לתקופה ארוכה יותר;
• תרופות אנטי אפילפטיות: פרגבאלין, גבפנטין ופרגבפנטין הן מולקולות המשמשות מכיוון שהן פועלות על סיב העצב עצמו;
• טיפול בקורטיקוסטרואידים: פרדניזון ופרדניזולון הם קורטיקוסטרואידים מהשורה השנייה אם לא הוכחו כי תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות יעילות נגד כאבים. הם מונפקים על פני תקופה קצרה של שבעה עד עשרה ימים. ניתן גם לנהל אותן על ידי חדירה, מה שמאפשר לספק ריכוז גבוה של מוצר פעיל לרמת הכאב. הם מצויינים בעצם רק בהעדר שיפור לאחר שלושה שבועות של טיפול תרופתי.

טיפולים ללא תרופות

• Lombostat: זוהי מעטפת קשיחה שנעשתה על ידי טכנאי אורטופדי. בפלסטיק, עור ופלדה, אפילו טיח או שרף, הסטטוס המותני מאפשר ניתוק יחסי של החוליות המותניות, בעזרת תמיכה הנמשכת מצידו של האגן ועד לצלעות האחרונות. פעולתו היא להשיג חסימה מותנית על ידי אבטחת תא המטען לאגן. באופן קונקרטי, כך הוא מאפשר להימנע מתנועות שווא וכן להבטיח מנוחה של הגב. בנוסף, הוא מפחית את המתחים המופעלים על החוליות;
• שיקום: מפגשי שיקום של הפיזיותרפיסט מסייעים בהפגת מתחים בחוליות, ומאפשרים אימון מחדש למאמץ על מנת להחזיר את הגב לרגליים. אפילו בכאבים, חשוב מאוד להישאר ניידים ופעילים. מטרת אימון זה היא לחזק את שריריו, לשפר את היכולות הגופניות שלו, והתרגילים המתורגלים נעים בין רכיבה על אופניים ועד ריצה, כולל מעטפת, תרגילי בטן וכו ';
• יוגה ושחייה: תרגול שני ענפי הספורט הללו ירגיע את עמוד השדרה, אך גם יקל על התכווצויות שרירים;
• אוסטאופתיה: זה עוזר להפחית את הדחיסה. לפיכך, שיטה זו של רפואה לא שגרתית נועדה להקל על הפרעה תפקודית. הוא מבוסס על מניפולציות ידניות של מערכת השרירים והשלד וכן טכניקות שחרור מיופסיאליות;
• ניתוח: זה יכול לשמש כמוצא אחרון.

מניעת רדיקולאלגיה

על מנת למנוע רדיקולאלגיה יש לזכור כמה טיפים כגון:

• הימנע מתנועות מתפתלות של תא המטען כאשר אתה רוצה לתפוס משהו שנמצא מאחוריך;
• העדיפו תרמילים על תיקים והשתמשו בשתי הכתפיים לנשיאת התרמיל;
• או אימוץ עמדה טובה בזמן השינה, בפרט על ידי מזרן נוח וכרית שאינה יוצרת זווית גדולה מדי בגובה הצוואר.

טיפולים אלטרנטיביים

• גירוי עצבי חשמלי transcutaneous;
• תרמותרפיה;
• דיקור;
• הרפיה ומדיטציה: שתי שיטות אלו מאפשרות להפחית את הפחדים המובילים לפחד מתנועה, אך גם להקל על חרדות ומתחים הקשורים לכאב.