תלמיד

תלמיד

האישון (מהלשון הלטינית) הוא הפתח המעגלי השחור, הממוקם בגובה העיניים במרכז הקשתית.

אנטומיה של התלמיד

עמדה. האישון הוא הפתח המעגלי המרכזי של הקשתית, ומאפשר כניסת אור לעין. ברמה של גלגל העין, האישון והקשתית ממוקמים בין העדשה, מאחור, וקרנית, בחזית. (1)

מִבְנֶה. הקשתית בנויה משכבות של תאי שריר היוצרים שני שרירים (1):

  • שריר הסוגר של האישון, שהתכווצותו מקטינה את קוטר האישון. הוא עצבני על ידי סיבי עצב פראסימפתיים, המשתתפים במערכת העצבים האוטונומית.
  • שריר המרחיב של האישון, שהתכווצותו מגדילה את קוטר האישון. הוא עצבני על ידי סיבי עצב סימפתיים, המשתתפים במערכת העצבים האוטונומית.

מידריאזיס

מיוזה/מידריאז. מיוזיס היא היצרות התלמיד בעוד שמידריאזיס היא הרחבת האישון.

מינון כמות האור. שרירי הקשתית משמשים למדידת כניסת האור לעין (1):

  • כניסת האור מצטמצמת כאשר שריר הסוגר של האישון מתכווץ. זה קורה במיוחד כאשר העין פונה ליותר מדי אור או בוהה באובייקט סמוך.
  • קלט האור גדל כאשר שריר המרחיב של האישון מתכווץ. זה נכון במיוחד כאשר העין מתמודדת עם כניסת אור חלשה או מסתכלת על עצם מרוחק.

פתולוגיות של התלמיד

קָטָרַקט. פתולוגיה זו מתאימה לשינוי העדשה, הממוקם בחלק האחורי של האישון. זה מתבטא כאובדן ראייה, מה שעלול להוביל לעיוורון. שינוי העדשה נראה על ידי שינוי בצבע האישון, שהופך להיות בהיר או לבן במקום שחור.

התלמיד של עדי. פתולוגיה זו, שסיבתה עדיין לא ידועה, גורמת לשינוי בעצבנות הפאראסימפתטית של האישון. (2)

תסמונת קלוד ברנרד הורנר. פתולוגיה זו מתאימה לכישלון של העצבנות הסימפתטית ונספחי העין. הגורמים לתסמונת זו יכולים להיות פגיעה במערכת העצבים במוח התיכון, בחוט השדרה או בנתיחה של עורק הצוואר. (2)

שיתוק עצבים עצבי. עצב הגולגולת השלישי, עצב III או עצב אוקולומוטורי אחראי לעצבנות של מספר גדול של שרירים עיניים וחוץ -עיניים כולל בפרט את העצבנות הפאראסימפתטית של שריר הסוגר של האישון. שיתוק של עצב זה יכול להשפיע על הראייה. (2)

גלאוקומה. מחלת עיניים זו נגרמת כתוצאה מפגיעה בעצב הראייה. זה יכול להשפיע על הראייה.

פרסביופיה. מקושר לגיל, זה מתאים לאובדן הדרגתי של יכולת העין. זה נובע מאובדן גמישות העדשה.

טיפולי תלמידים

טיפול תרופתי. בהתאם לפתולוגיה, ניתן לרשום טיפולים שונים, כולל טיפות עיניים (טיפות עיניים). (3)

טיפול סימפטומטי. עבור פתולוגיות מסוימות, ניתן לרשום משקפיים, במיוחד משקפיים כהים. (4)

טיפול כירורגי. בהתאם לסוג הפתולוגיה, ניתן לבצע ניתוח כירורגי כמו למשל עקירת העדשה והשתלת עדשה מלאכותית במקרים מסוימים של קטרקט.

בדיקות של התלמיד

בדיקה גופנית. בדיקת תפקוד האישון מתבצעת באופן שיטתי במהלך הערכה אופטלמולוגית (למשל: פונדוס). היא מאפשרת לספק מידע רב.

בדיקה פרמקולוגית. ניתן לבצע בדיקות פרמקולוגיות במיוחד עם אפרקלונידין, או אפילו פילוקרפין, על מנת לזהות שינוי בתגובת האישון. (3)

בדיקת הדמיה רפואית. ניתן להשתמש ב- MRI, אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת או אפילו אישונים להשלמת האבחון.

היסטוריה וסמליות של התלמיד

המראה של עיניים אדומות בתצלום קשור לכורואיד, אחת ממברנות נורת העין, העשירה בכלי דם. כאשר מצלמים, ההבזק עלול להאיר לפתע את העיניים. לפיכך אין לתלמיד זמן לסגת ונותן להופיע ככרואיד האדום. (1)

השאירו תגובה