פאשיה היא כאב הנובע מטראומה לקרום הסיבי העבה שנקרא plantar aponeurosis: הממוקם מתחת לכף הרגל, הוא משתרע מהעקב ועד לבסיס האצבעות. פאסיה משפיעה לעתים קרובות יותר על ספורטאים וקשישים. ב -95% מהמקרים ניתן לטפל בו מבלי לפנות לניתוח.

הגדרה של פאשיטיס

פאשיה היא כאב הנובע מטראומה לקרום הסיבי העבה שנקרא plantar aponeurosis: הממוקם מתחת לכף הרגל, הוא משתרע מהעקב ועד לבסיס האצבעות. הודות לקשיחותה, הפלסטי פאשיה ממלא תפקיד תומך לכף הרגל. הוא סופג זעזועים כאשר הוא מונח על הקרקע ולאחר מכן כאשר כף הרגל מתפתלת. מצד שני, חוסר גמישות זה הופך אותו לא לעמיד במיוחד בלחצים חוזרים או יוצאי דופן.

פאשיה מופיעה בעיקר כהתארכות חריפה או כרונית של הפאשיה הפלנטרית ולעתים רחוקות יותר הדמעה שלה. אין לבלבל את זה עם plantar fasciitis הנובע מדלקת של plantar fascia.

סוגי פאשיטיס

ניתן להבחין בין שלושה סוגים של דלקת הפאשיטיס:

• פאשיה קשורה למעורבות החלק האחורי של הפאשיה הצמחונית, וגורמת לכאבים מתחת לעצם העקב;
• פאשיה קשורה למעורבות של גוף הצמח הנגרם, וגורמת לכאבים מתחת לרגל;
• הקרע באפוניורוזיס הצמחי, שיכול להתרחש לפתע בעקבות מאמץ אלים (התחלה, דחיפה, קפיצה) באפוניורוזיס צמחי בריא או נחלש.

סיבות לפאשיה

הגורם השכיח ביותר לדלקת הפאשיטיס הוא קיצור או נסיגה של שרירי השוקיים, וגורם ללחץ מכני מוגזם על הפאשיה הפלנטרית.

אבחון של פאשיה

הרופא המטפל יכול לבצע את האבחנה הראשונה של פשיטיס בעת בדיקת כף הרגל. הוא אושר כאשר הכאב מופעל על ידי לחץ חזק של האגודל מתחת לעקב בחלק האחורי של כף הרגל, כאשר הוא נמצא בהתרחבות יתר. הכאב יכול להיות גם בקצה הפנימי של כף הרגל.

צילום הרנטגן, שאינו חובה, עשוי לחשוף את נוכחותם של עמוד שדרה קלצינאלי או עמוד השדרה של לנואר, פועל מסועך מתחת לעצם העקב. אם בניגוד לרעיון המקובל, הוא אינו אחראי לכאב, הוא מעיד מאידך על עבודת יתר כרונית באזור החדרת האפוניורוזיס הצמחי.

בדיקות אחרות, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), עשויות להיות נחוצות אם יש חשד לקרע של הפאשיה הפלנטרית.

אנשים שנפגעו מפאשיה

פאשיה מייצגת כ -11 עד 15% מהסיבות להתייעצות בכאבי רגליים. ספורטאים וקשישים הם הראשונים שנפגעו.

גורמים המעדיפים פאשיה

גורמי סיכון רבים אחראים לדלקת הפאשיטיס. בין הנפוצים ביותר הם:

• חוסר איזון מכני של כף הרגל כגון רגליים חלולות או שטוחות;
• שרירי עגל דקים;
• גיד אכילס, המחבר את שרירי השוק לעצם העקב, נוקשה;
• נעל נעליים שאין להן תמיכה טובה, כמו כפכפים או נעלי עקב;
• עלייה פתאומית במשקל, למשל במהלך ההריון, או עודף משקל;
• עלייה פתאומית במספר הצעדים שהולכים או רצים;
• יציבה ירודה של הרגליים אצל רצים או רקדנים רגילים;
• משקל רב בכף הרגל עקב עמידה ממושכת וחוזרת.

תחושה של "מסמרים בעקב"

המטופלים מתארים כאבים בבסיס העקב, במיוחד כאשר קמים בבוקר, כאשר קמים. מתואר כתחושה של "מסמר בעקב", הם בדרך כלל שוככים לאחר חמש עד עשר דקות רק כדי לחזור מאוחר יותר במהלך היום. חלק מהחולים עלולים לחוות כאבים בצד כף הרגל בעת הליכה.

כאבים לסירוגין

הכאב יכול להחמיר לפעמים. התסמינים מחמירים במיוחד בעת הליכה, בעמידה ממושכת או לאחר תקופות מנוחה.

כאבים עקבים חריפים

כאב חד בעקב, המלווה לעתים בנפיחות מקומית קלה, עשוי להצביע על קרע.

ראשית, מדובר במנוחת רגליים וטיפול בהן:

• עשה צעדים קצרים יותר;
• הפחת את הפעילויות, במיוחד אלה שגורמות לכאב;
• הימנע מהליכה יחפה;
• לעשות עיסויים;
• מרחו קרח על המקום הכואב, עשר דקות בכל שעה;
• למתוח את הרגליים במגבת;
• מגלגלים כדור מתחת לכפות הרגליים מבלי ליצור כאב;
• הניחו מטפחת על הרצפה ונסו לתפוס אותה בהונות.
• יחד עם זאת, טיפולים בדלקת הפאשיטיס יכולים להיות מורכבים מ:
• השתמש ברצועות דבק או תחבושות התומכות בקשת כף הרגל;
• השתמש בעקבי ריפוד החליקים לתוך הנעליים;
• בצעו תרגילי מתיחת עגל שיכולים להיות קשורים לסדים בעלי אותו אפקט שיש ללבישה בלילה;
• ללבוש אורתטיקה כף הרגל שיכולה להקל על המתח והתסמינים של הפאשיה.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולות לספק הקלה לא קבועה וחולפת. לעתים קרובות נקבעים גלי הלם חוץ גופיים, אך התוצאות משתנות. הסתננות (סטרואידים) בדרך כלל יעילה בתנאי שהפעילות הגופנית האחראית מופחתת לאורך זמן.

במקרה של קרע גדול, מוצע אימוביליזציה בטיח לתקופה של 3 עד 4 שבועות.

אם אמצעים אלה אינם יעילים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להקל באופן חלקי על הלחץ על הפאשיה ולהסיר את קוצים העקב כאשר נראה שהם תורמים לכאב.

כדי למנוע plantar fasciitis או למנוע הישנות, כמה טיפים כדאי לעקוב אחריהם:

• להפסיק פעילויות שמגבירות את הכאב;
• להתאושש בין הפעילויות הגופניות השונות שמתורגלות;
• למתוח ולקבל את הציוד המתאים לפעילויות חדשות;
• שמור על הקו שלך;
• התחל ללכת או לרוץ שוב בהדרגה;
• לעשות תרגילי גמישות לאחר פעילויות;
• החלף נעלי ספורט באופן קבוע והקפד להתאים את איכותן בהתאם לפעילות המתורגלת.