פקקת ורידים שטחית, הנקראת בדרך כלל פרפלביטיס, מתייחסת לחסימת וריד על ידי קריש דם. זוהי מחלה תכופה וקלה, שניתן לטפל בה בקלות. מה הסימפטומים ? כיצד מתבצעת האבחנה?

פלביטיס (פקקת ורידים) היא מונח ישן ועדיין משמש בדרך כלל לציון "פקקת" קריש דם היוצרת וחוסמת באופן חלקי או מלא וריד עמוק או שטחי. שני סוגים של רשתות ורידים מתקיימות בד בבד: הרשת הוורידית העמוקה והרשת הורידית השטחית. 

אם הוא מופיע על דליות הנראית מתחת לעור, אז אפשר לדבר על "פקקת ורידים שטחית". פלביטיס שטחי אינה חמורה כאשר היא מבודדת, אך מכיוון שהרשתות מתקשרות, היא עלולה להתפשט ולהסתבך על ידי פקקת ורידים עמוקים.

הגורמים השונים הם: 

• ב paraphlebitis, הקריש יכול להיווצר בווריד שטחי, וריד קטן הממוקם בין העור לשרירים (וריד ספאני). הוורידים הספאניים הינם חלק מרשת שטחים של ורידים הממוקמים מתחת לעור ואשר יכולים להוות אתר של דליות. דליות מופיעות באופן ספונטני או בנוכחות גורמי סיכון ונשארות הגורם השכיח ביותר לפארפילטיס ברגליים;
• Paraphlebitis המתעוררת בווריד "בריא" אופיינית לרוב למצב בסיסי כגון פגם גנטי או נרכש בקרישת דם, סרטן או מחלת כלי דם דלקתית נדירה (מחלת Behçet, מחלת בורגר);
• סימן לחוסר ורידי עשוי להיות אינדיקציה להגעת פרפלביטיס.

למרבה הצער, הסימנים לא תמיד מדויקים במיוחד. עם זאת, זה גורם להתרחשות של כאב דקירה שיכול להימשך מספר ימים. ואז הדם נראה נפוח, אדום, חם, מעובה וקשה למגע וגורם לאי נוחות תפקודית. בנוסף, חשוב במיוחד להישאר ערניים במקרה של גורמי סיכון נלווים.

במקרה של פלביטיס שטחית, האבחנה נעשית במהלך הבדיקה, אך אולטרסאונד דופלר ורידי שימושי כדי לשלול את קיומה של פלביטיס עמוקה הקשורה, הנמצאת אחת לארבע.

מטרת הטיפול תהיה דילול הדם. אכן, יש להימנע מהחמרה והארכה של הקריש שיכולה:

• התקדמות לכיוון הרשת הורידית העמוקה ולאחר מכן מובילה לפלביטיס או פקקת ורידים עמוקים;
• נודדים ללב וגורמים לתסחיף ריאתי על ידי חסימת העורקים בריאה.

ברוב המכריע של המקרים, לאחר תחילת הטיפול, הקריש מתחבר לקיר ואינו מתקדם יותר הודות לטיפול נוגד קרישה או גרבי דחיסה.

טיפול בנוגדי קרישה

כבחירה ראשונה, תרופות נוגדות קרישה ישירות דרך הפה (DOA) משמשות לסוגים רבים של פקקת בהתאם לתסמינים ולסימנים שנמצאו במהלך הבדיקה: מיקום, גודל והרחבת הקריש. הם קלים יותר לשימוש, יש להם פחות הפרעות באוכל או טיפולים אחרים ואינם דורשים ניטור קבוע על ידי בדיקות דם. 

גרבי דחיסה

בנוסף לטיפול התרופתי, ניתן לדרוש דחיסת גרביים בשלב המוקדם. הם יעזרו להקל על בצקת ברגל ולהפחית כאבים. יתכן אפילו שהם פועלים באופן חלקי על ספיגת הקריש. גרבי דחיסה יש ללבוש אך ורק במהלך היום ולאורך תקופה ארוכה.

ישנן מחלקות שונות אך לרוב יצוין כיתה 3 (ישנן 4 סוגים של כוח דחיסה גדל). דחיסה זו תבטיח את הטיפול בדליות.

לבסוף, paraphlebitis המתרחשת בדליות היא טיעון לטיפול בדליות על מנת למנוע את הישנותה מאוחר יותר. לשם כך תתבקשו בדיקות לאיתור הסיבה. בין הבדיקות הללו, ישנן בדיקות רדיולוגיות, או בדיקות דם לחיפוש, למשל, משפחה או חריגה בדם גנטית, המקדמות את הסיכון לפלביטיס.

בהתאם לתוצאות, הטיפול בנוגדי קרישה עשוי להתארך.

המצבים הבאים יכולים להטיב עם הופעתה של פלביטיס:

• קיפאון ורידי (הדם קופא בוורידים, בגלל שכיבה ארוכה מדי או ללא תנועה. זהו המרכיב החשוב ביותר);
• הפרעת דימום (הדם שלך קריש ביתר קלות בגלל מחלה או טיפול);
• שינוי בדופן הווריד (אם מניחים עירוי לווריד במשך זמן רב, דופן הווריד עלולה להיפגע ועלולה להיחסם);
• גיל מעל גיל 40;
• השמנה;
• לעשן;
• Immobilisation (טיח, שיתוק, נסיעה ארוכה);
• טיפול הורמונלי בהריון, אמצעי מניעה או גיל המעבר המכיל אסטרוגן;
• היסטוריה של פלביטיס;
• סרטן, טיפול בסרטן (כימותרפיה);
• מחלה דלקתית כרונית;
• מחלות גנטיות ביולוגיות, המזוהות על ידי בדיקת דם.

כללים כלליים יותר מועילים גם למניעת פלביטיס:

• ניוד של השרירים שלך על ידי הליכה ותרגילי שרירים;
• הגבהה של כפות הרגליים של המיטה;
• דחיסה ורידית על ידי גרביים שלובשות במהלך היום;
• דחיסת ורידים מומלצת במהלך טיסה אווירית.