מדידת קצב הרוויה של החמצן היא בדיקה המאפשרת להעריך את תפקוד ההמטוזיס: חמצון הדם. ניתוח זה של רוויית החמצן משמש במיוחד אצל אנשים עם פתולוגיה נשימתית.

הדם מספק חמצן לכל הרקמות ומוביל פחמן דו חמצני לריאות לחיסול מהגוף. כמות קטנה של חמצן נושאת על ידי הפלזמה. רובו נישא על ידי המוגלובין בכדוריות הדם האדומות.

חמצן בדם מתבטא בשלוש דרכים:

• אחוז הרוויה של ההמוגלובין העיקרי שלו (SaO2),
• הלחץ המופעל בדם המומס (PaO2)
• כמותו בדם (CaO2).

בתפקוד לקוי של הנשימה, הדם מכיל פחות חמצן ויותר פחמן דו חמצני. ניתן למדוד את מידת החמצון בשני אמצעים: רוויית חמצן (SaO2, נמדדת בדם עורקי, SpO2 נמדד באמצעות אוקסימטר דופק או מד רוויה) ולחץ חלקי של חמצן (PaO2).

רוויית חמצן (SaO2) מייצגת את אחוז האחוז של המוגלובין רווי בחמצן (אוקסימוגלובין) ביחס לכמות ההמוגלובין הכוללת הקיימת בדם. רוויית החמצן נמדדת כדי להעריך את תפקוד ההמטוזיס: חמצון של הדם.

ניתן למדוד את קצב הרוויה של החמצן בשתי דרכים:

על ידי לקיחת דם עורקי (מדידות גז דם).

זה כולל בדיקת דם מעורק. זוהי הטכניקה היחידה המאפשרת מדידה אמינה ומוחלטת של גזי דם. מימוש מדידת גז עורקי מאפשר ניתוח של איזון בסיס חומצה (pH) ומדידת לחץ העורקים בחמצן (PaO2) ושל פחמן דו חמצני (PaCO2) המאפשר להכיר את נשימת המדינה. הרוויה של המוגלובין עם חמצן הנמדדת על ידי דגימת דם עורקי מתבטאת ב- Sao2. רוויית החמצן נמדדת ישירות בכדוריות הדם האדומות.

עם אוקסימטר דופק או מד רוויה (הדרך הקלה ביותר לשימוש)

אוקסימטר או אוקסימטר דופק הוא מכשיר המודד באופן לא פולשני את רוויית החמצן של הדם. מכשיר זה משמש לעתים קרובות מאוד בבתי חולים כדי לפקח על חולים הסובלים ממצוקה נשימתית או הנמצאים בתמיכות אוורור פולשניות או לא פולשניות (טיפול בחמצן). הוא מצויד בפולט ובמקלט אור המאפשר לקבוע את רוויית החמצן בדם.

הוא מעביר קרן אור דרך רקמות, לרוב אצבע או אצבע אצל מבוגרים, אך גם את האף או תנוך האוזן, או את היד או הרגל אצל ילדים צעירים. רוויית החמצן של המוגלובין הנמדדת באקסימטריה של הדופק מתבטאת כ- SpO2 (p המסמן את הרוויה הדופק). אנו מדברים על רוויה פעמית של המוגלובין עם חמצן.

ישנם מספר אינדיקציות למדידת קצב הרוויה של חמצן על ידי מד הרוויה במבוגרים:

• במהלך הרדמה או בחדר הניטור לאחר ניתוח
• במחלקות לרפואה דחופה
• בטיפול נמרץ, במיוחד לאנשים המונחים על אוורור או סביר שיהיו.

אצל ילדים, למדידת קצב הרוויה של החמצן יש גם כמה אינדיקציות:

• הערכה של חומרת הפתולוגיה הנשימתית (ברונכיוליטיס, דלקת ריאות, אסתמה וכו ')
• הערכת חומרת ברונכיוליטיס תינוקות; רוויה של פחות מ -94% היא אחד ממדדי החומרה
• הערכת יעילות תרסיס
• גילוי מחלת לב אפשרית אצל תינוק ציאנוטי

מדידת גז עורקי מתבצעת בנוכחות מצב נשימתי חמור ובנוכחות חשד להפרעה מטבולית גדולה.

רוויית חמצן רגילה לאדם בריא היא בין 95% ל -100% בהתאם לגיל. SpO2 (הרוויה הדופקת נמדדת עם אוקסימטר דופק). זה לא מספיק מתחת ל 95%. אנחנו מדברים על היפוקסמיה. המושג היפוקסמיה חל על כל חוסר חמצון של הדם ולכן ברגע שה- SpO2 נמוך מ -95%. מגבלת 90% מסמלת היפוקסמיה המתאימה למקבילה של אי ספיקת נשימה.

רוויית חמצן עורקית רגילה (SaO2) היא בין 96% ל -98% אצל מבוגר צעיר היא 95% אצל אדם מעל גיל 70. כאשר הוא נמוך מ -90%, אומרים שהאדם נמצא בהתפצלות. Desaturation מתאים גם לירידה של 4 נקודות רוויה בהשוואה לערך הבסיס (למשל במהלך מאמץ).

SpO2 "רגיל" לילד מתאים לערך העולה על 95%. רמת SpO2 של פחות מ -94% אצל ילד היא קריטריון של רצינות ומובילה לאשפוז. מדידת SpO2 חשובה מאוד בילדים, מכיוון שילד נראה רק ציאנוטי (עור כחלחל) כאשר SaO2 נמוך מ- 75% ומכיוון שמדידות גז עורקיות מבוצעות לעיתים רחוקות אצל ילדים. אוקסימטר הדופק חיוני לאיתור היפוקסיה מוקדמת.

אנו מדברים על היפוקסמיה כאשר ערך הרוויה של החמצן נמוך מ -93%. הסיכון העיקרי הוא הסבל הסלולרי (איסכמיה) הנובע מאספקת חמצן לא מספקת לרקמות הגוף השונות. היפוקסמיה חריפה יכולה להתרחש בעקבות החמרה חריפה של אסתמה, אי ספיקת לב חריפה, דלקת ריאות או החמרה חריפה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), כתוצאה מתסחיף ריאתי, נפיחות פלורלית, פנאומורקס.

היפוקסמיה (שיעור רוויית החמצן הנמוכה מ -93%) מתבטאת בקוצר נשימה, נשימה רדודה מהירה, עור כחלחל (ציאנוזה) אך כל הסימנים הללו פחות ספציפיים ורגישים מאשר תחמוצת הדופק.

COVID-19 יכול לגרום לקצב רוויית חמצן נמוך. המקרים החמורים ביותר של COVID יכולים לגרום לדלקת ריאות הגורמת לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה. התסמינים די עדינים בהתחלה. זו הסיבה שרופאים יכולים לעקוב אחר רמת רוויית החמצן בעזרת אוקסימטר. קשיי נשימה וקוצר נשימה הם סימנים לכך שאתה צריך להזמין שירותי חירום.

אזהרה: שימוש באוקסימטר דופק מהווה גם סיכונים לטעויות ועדיף ללמוד כיצד להשתמש בו עם רופא.

יותר מדי אספקת חמצן במהלך טיפול בחמצן יכולה להוביל להיפראקסיה. היפרוקסיה מסוכנת לאנשים עם אי ספיקת נשימה.

במקרה של היפוקסמיה (רוויית חמצן פחות מ -93), ניתן לבצע טיפול באמצעות טיפול בחמצן. ניתן לתת חמצן במסלול האף (משקפיים) או בנתיבי האף והפה (מסכות) אך גם באוורור מלאכותי (מאוורר, אינטובציה) או על ידי זרימה חוץ גופית (ECMO). כמות החמצן המועברת מונחית על ידי גזי דם עורקיים או אוקסימטריה של הדופק כדי לשמור על Pao2 בין 60-80 מ"מ כספית (92-100% רוויה) מבלי לגרום לרעילות לחמצן.