דלקת אוזן דלקת חריפה: הגדרה

אקוטיטיס אוטיטיס מדיה (AOM) היא זיהום באוזן התיכונה המערב את עור התוף או עור התוף, חלל גרמי קטן הממוקם בין עור התוף לאוזן הפנימית ומכיל את האוזיקלים.

חלל זה מחובר באמצעות צינור (הצינור האוסטאכי) אל האף הנמצא בחלק האחורי של חללי האף (ראו תרשים להלן). הצינור האוסטאצ'י מסייע בהשוואת לחץ האוויר בין מעברי האף, האוזן התיכונה והאוויר החיצוני.

דלקת אוזן דלקת חריפה (AOM) מאופיינת על ידי נפיחות מוגלתית בדרך כלל הנמצאת בעור התוף.

AOM מקושר לזיהום חיידקי או ויראלי, וירוס או חיידקים המזהמים את האוזן התיכונה בדרך כלל כתוצאה מ אף סינוסיטיס או קרנף-לוע על ידי השאלת הצינור האוסטכי.

זיהום או דלקת באף ובסינוסים (nasosinus), אדנואידים מוגדלים יכולים גם הם לגרום לחסימה של צינור האוסטאצ'י ולגרום לנוזל להפריש לתוף התוף (אוטיטיס מדיה). בתחילה דלקתיות אך רגישות, על ידי הידבקות, להפוך לדלקת אוזן דלקת חריפה. 

באופן קלאסי, AOM מתבטא בחום וכאבים באחת או בשתי האוזניים (לרוב רק באחת) שלרוב הוא חמור מאוד, אך לא תמיד.

סימפטומים של דלקת האוזן אצל ילדים

הסימנים יכולים להטעות, במיוחד אצל ילדים ותינוקות. חשוב על אוטיטיס מדיה חריפה כאשר: 

• הילד נוגע לעתים קרובות באוזנו
• הילד בוכה, עצבני, מתקשה להירדם
• יש חוסר תיאבון.
• יש הפרעות בעיכול, מטעה מאוד עם שלשולים והקאות
• סובל מאובדן שמיעה (הילד אינו מגיב לצלילים נמוכים).

סימפטומים של דלקת אוזן תיכונה חריפה אצל מבוגרים

• כאב פועם (מנוקד על ידי פעימות הלב) באוזן, שעלול להקרין לראש.
• תחושה של אוזניים חסומות, אובדן שמיעה.
• לפעמים מצלצל באוזניים או סחרחורת

כאשר עור התוף מחורר, דלקת האוזן עלולה לגרום להפרשה דרך תעלת האוזן של הפרשה מוגלתית פחות או יותר

אבחון דלקת אוזן תיכונה חריפה

יש להתייעץ עם רופא על מנת לאשר את האבחנה של AOM ולהחליט על התאמת הטיפול האנטיביוטי.

האבחנה נעשית על ידי הסתכלות על עור התוף, באופן אידיאלי בעזרת מיקרוסקופ. זה יאפשר להבדיל בין AOM עם נפיחות מוגלתית מדלקת אוזן גודש, המוגבלת לדלקת של עור התוף.

שים לב שבדיקה זו יכולה להראות צורה מסוימת של דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת קרום המוח (קרי דלקת בעור התוף), ממוצא ויראלי, כואב מאוד וכתוצאה מכך נוכחות של בועה המכסה לעתים קרובות עור תוף כמעט מוחלט., אך הנוגעת רק לעור התוף, זאת אומרת שאחרי שנקב את הבועה הזו, שבדרך כלל גורמת לכאב להיעלם, עור התוף נשאר שלם, ללא ניקוב עור התוף.

האבולוציה של דלקת אוזן תיכונה חריפה

אם מטופלים היטב, AOM מרפא תוך 8 עד 10 ימים, אך תמיד יש לבדוק את מצב עור התוף לאחר הטיפול ולוודא, במיוחד אצל ילדים, כי השמיעה חזרה בצורה מושלמת.

ההתפתחות של AOM היא אפוא שפירה בדרך כלל אך מספר סיבוכים אפשריים:

דלקת אוזניים רירית או בסרום

לאחר ריפוי הזיהום, מאחורי עור התוף, נמשכת נפיחות לא מוגלתית אך דלקתית, לא כואבת, שמצד אחד מקדמת את הישנות AOM.

התפליטות זו עלולה לגרום לאובדן שמיעה מתמשך וחמור אצל ילדים מכיוון שהיא אחראית על עיכוב השפה; מכאן הצורך במעקב בסוף הטיפול. אודיוגרמה (מבחן שמיעה) עשוי להיות נחוץ במקרה של ספק. בהעדר ריפוי, אפשר להוביל להציע התקנה של אוורור טרנסטימפי.

ניקוב טימפני

התפליטות המוגלת יכולה להפעיל לחץ חזק על עור התוף המוחלש (במקרה זה הכאבים עזים במיוחד) ולגרום לנקב של עור התוף., עם הפרשות מוגלה לעיתים מדממות שלרוב מדכאות את הכאב.

לאחר ההחלמה עור התוף בדרך כלל נסגר באופן ספונטני, אך בזמנים משתנים מאוד, שלפעמים יכולים להימשך מספר חודשים.

התפתחויות יוצאות דופן

• la דלקת קרום המוח
• מבוך
• דלקת mastoiditis, נדירה כיום
• דלקת אוזניים כרונית - כולל כולסטאטומה, סוג של דלקת אוזן אגרסיבית כרונית - הפכה אף היא נדירה יותר. 

ילדים, מושפעים יותר ממבוגרים

עד גיל 3, ההערכה היא שלכ -85% מהילדים יהיו בעלי AOM אחד לפחות, ולמחצית היו לפחות שניים. AOM משפיעה בעיקר על ילדים, בשל הצורה והמיקום של הצינור האוסטצ'י שלהם (צר ומיקום אופקי יותר) כמו גם חוסר הבשלות של המערכת החיסונית שלהם. בנים קצת יותר בסיכון מאשר בנות, מסיבות שאנחנו לא יודעים.

הניהול בהיקף רחב של חיסונים מסוימים, בפרט חיסונים נגד פנאומוקוק ונגד שפעת המופילוס, איפשר להפחית את תדירות דלקת האוזן האקוטית ובעיקר את תדירות AOM הנגרמת על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. 

AOM מתרחשת בעיקר במקרים של תפקוד לקוי של הצינורית האוסטאצ'ית, דלקת אוזניים רירית בסרום (הנוזל המתמשך שמאחורי עור התוף הנגוע בקלות רבה יותר), זיהומים חוזרים ונשנים של האף או סינוסים ממוצא אלרגי או לא אלרגי. .

היא גם שכיחה יותר במהלך הפרעות חסינות (ילדים שנולדו בטרם עת, תת תזונה וכו ') או חריגות אנטומיות בפנים, טריזומיה 21, חיך שסוע (או חרס) למשל.

איך אתה מקבל דלקת אוזניים?

•     השתתפות בחדר ילדים או בחדר ילדים.
•     חשיפה לעשן טבק או רמות זיהום גבוהות.
•     האכלה מבקבוקים ולא הנקה (ראה סעיף מניעה).
•     האכלה מבקבוקים בשכיבה.
•     שימוש תכוף במוצץ
•     היעדר מכה נכונה