פתיחת מורסה: אינדיקציות, טכניקה, תיאור

השיטה העיקרית לטיפול במורסה paratonsillar או retropharyngeal המופיעה בלוע היא פתיחת היווצרות מוגלתית בניתוח. זה מיועד לחולים בכל גיל, תוך התחשבות בהתוויות נגד. הטכנולוגיה של התערבות כירורגית ממליצה לבצע את הפעולה 4-5 ימים לאחר תחילת היווצרות המורסה. אי עמידה בהמלצה זו עלולה להוביל לכך שהניתוח מתבצע מוקדם מדי, כאשר חלל המורסה טרם נוצר. במקרה זה, מיקרואורגניזמים פתוגניים כבר התרכזו סביב השקד, אך שלב ההיתוך של רקמת האדנואיד טרם החל. כדי להבהיר את שלב הדלקת המוגלתית, מבוצע ניקור אבחון.

השיטה לאבחון המוכנות של מורסה לפתיחה מורכבת מניקוב הנקודה העליונה של רקמות נפוחות ליד השקד הפגוע. רצוי לבצע ניקור בשליטה של ​​רונטגנוסקופ או אולטרסאונד. לאחר ניקוב אזור המורסה, הרופא שואב את תוכנו למזרק סטרילי.

אפשרויות אפשריות:

• נוכחות מוגלה בחבית המזרק היא סימפטום של מורסה שנוצרה, אות לניתוח.

• נוכחות של תערובת של לימפה ודם עם מוגלה במזרק היא סימפטום של אבצס לא נוצר, כאשר טיפול אנטיביוטי הולם יכול למנוע ניתוח.

אינדיקציות לפתיחת מורסה

אינדיקציות לאבחון אבצס על ידי ניקור:

• סימפטום כאב בולט, המחמיר על ידי סיבוב הראש, בליעה, ניסיון לדבר;

• היפרתרמיה מעל 39 מעלות צלזיוס;

• אנגינה הנמשכת יותר מ-5 ימים;

• היפרטרופיה של שקד אחד (לעתים נדירות שניים);

• הגדלה של בלוטת לימפה אחת או יותר;

• תסמינים של שיכרון - כאבי שרירים, עייפות, חולשה, כאבי ראש;

• טכיקרדיה, דפיקות לב.

אם ניקור אבחון מבוצע בהנחיית אולטרסאונד או רנטגן, ניתן להסיר את רוב המוגלה במהלך ההליך. עם זאת, זה לא יפתור את הבעיה לחלוטין, אתה עדיין צריך להסיר את המורסה.

סיבות לניתוח:

• לאחר ניקוי חלל המורסה נעלמים התנאים להתפשטות המוגלה;

• במהלך הניתוח, החלל מטופל בחומרי חיטוי, אשר לא ניתן לעשות במהלך ניקור;

• אם המורסה קטנה, היא מוסרת יחד עם הקפסולה מבלי לפתוח אותה;

• לאחר הסרת מוגלה, המצב הכללי משתפר, הכאב נעלם, סימפטומים של שיכרון נעלמים, הטמפרטורה יורדת;

• מכיוון שהמיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת מוגלתית מוסרים כמעט לחלוטין, הסיכון להישנות הוא מינימלי;

• במקרים מסוימים, יחד עם פתיחת חלל המורסה, מסירים את השקדים, מה שמסייע בביטול מוקד הדלקת ומפחית את הסיכון להישנות המחלה.

ניתוח להסרת מורסה בגרון מתבצע על בסיס אשפוז. זהו הליך מבוסס היטב שאינו גורם לסיבוכים. לאחר פתיחה כירורגית של המורסה, המטופל נשלח למעקב בבית, מגיע לבדיקת מעקב לאחר 4-5 ימים.

אינדיקציות לטיפול באשפוז של אבצס paratonsillar:

• גיל הילדים (ילדים בגיל הגן מאושפזים עם הוריהם);

• נשים בהריון;

• חולים עם מחלות סומטיות או חסינות מופחתת;

• חולים עם סיכון גבוה לסיבוכים לאחר הניתוח (אלח דם, פלגמון);

• חולים עם אבצס לא נוצר כדי לשלוט בהיווצרותו.

לפני ניתוח מתוכנן, כדי להחליש מיקרואורגניזמים פתוגניים ולמנוע את התפשטותם, המטופל מקבל אנטיביוטיקה. התערבות כירורגית מתבצעת בהרדמה מקומית. אם המקרה דחוף, מותר לפתוח את המורסה ללא הרדמה.

שלבים של פתיחת מורסה

1. חתך נעשה בעומק של לא יותר מ 1-1,5 ס"מ בנקודה הגבוהה ביותר של היווצרות המוגלתית, שכן שם נמצאת שכבת הרקמה הדקה ביותר, והמורסה היא הקרובה ביותר לפני השטח. עומק החתך נקבע על פי הסיכון לפגיעה בעצבים ובכלי הדם הסמוכים.

2. מוגלה משתחרר מהחלל.

3. המנתח, באמצעות מכשיר קהה, הורס מחיצות אפשריות בתוך החלל כדי לשפר את יציאת המוגלה ולמנוע את הקיפאון שלה.

4. טיפול בחלל המורסה בתמיסת חיטוי לחיטוי.

5. תפירת פצעים.

כדי למנוע הישנות, נקבע קורס של טיפול אנטיביוטי. כשפותחים אבצס, עלול להתגלות שהמוגלה לא נמצאת בקפסולה, היא התפשטה בין רקמות הצוואר. אם סיבוך זה נגרם על ידי חיידקים אנאירוביים המתפתחים ללא גישה לחמצן, הניקוז מתבצע באמצעות חתכים נוספים על פני הצוואר כדי להכניס אוויר ולהסרת מוגלה. אם הסיכון להישנות מתבטל, חתכי הניקוז נתפרים.

כללי התנהגות לאחר ניתוח לפתיחת מורסות:

• על מנת למנוע נפיחות והאטת התחדשות, אסור לחמם את הצוואר;

• כדי למזער את הסיכון של התכווצות כלי דם או התרחבות, מותר לשתות משקאות רק בטמפרטורת החדר;

• מומלץ להשתמש במזון נוזלי;

• חובה לעמוד באיסור על אלכוהול ועישון;

• כדי למנוע הישנות, הכרחי לעבור קורס של טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, להשתמש במתחמי ויטמינים ומינרלים;

• 4-5 ימים לאחר הניתוח, הרופא בודק את המטופל, מעריך את הסיכון לסיבוכים אפשריים, תהליך ההתחדשות.

ברוב המקרים, הישנות לאחר הניתוח נדירות ביותר. לאחר שבוע שהוקצב לתקופת השיקום, ניתן להמליץ ​​למטופל על המשטר הרגיל.