מהי עבודה חסומה?

יווני פרע כלומר קושי ו טוקו, מסירה, מסירה חסומה היא מה שמכונה בדרך כלל מסירה קשה, בניגוד למסירה אוטוקטית, כלומר כזו שמתקיימת בהתאם לתהליך הפיזיולוגי.

ישנם שני סוגים עיקריים של דיסטוזיה: דיסטוזיה אימהית (התכווצויות רחם לא תקינות, בעיות בצוואר הרחם, שליה פרה, אגן מעוות או קטן מדי ...) ו דיסטוזיה ממוצא עוברי (עובר גדול מדי, הפרעה לא סדירה, דיסטוזיה בכתף). בעיות שונות אלו עשויות לדרוש פנייה לקרע מלאכותי של ממברנות, התקנת עירוי אוקסיטוצין, שימוש במכשירים (מלקחיים, כוסות יניקה), אפיזיוטומיה, ניתוח קיסרי וכו '.

שני סוגי דיסטוזיה בכתף

• דיסטוזיה השקרית. נקראת גם "קושי בכתף", היא נוגעת בין 4 ל -5 לידות ב -1000. הכתף האחורית של התינוק במיקום גרוע פוגעת בסימפיזה הערווה.
• הדיסטוסיה האמיתית. חמור יותר, הוא נוגע בין לידה אחת ל -1 ללידה אחת מתוך 4000 ומתאפיין בהיעדר מעורבות מוחלטת של הכתפיים באגן.

כיצד לרפא דיסטוזיה בכתפיים?

מכיוון שראשו של התינוק כבר יצא, לא ניתן ללדתו בניתוח קיסרי. אין שאלה של משיכה בראשו או לחיצה אלימה ברחם האם לשחררו במהירות רבה. לפעולות אלה עשויות להיות השלכות דרמטיות. כדי להוציא אותו מהר מאוד ללא סיכון, לרשות הצוות הרפואי מספר סוגים של תמרונים מיילדותיים, שבחירתם תתבצע בהתאם למצב. להלן הפופולריים ביותר:

• התמרון של מק רוברטס מבוצע במקרה של דיסטוזיה של כתף שווא. האם שוכבת על גבה, ירכיה כפופות לעבר בטנה וישבנה בקצה שולחן הלידה. היפרפרקשן זה מאפשר להגדיל את היקף האגן ולקדם את סיבוב הראש כדי לבטל את החסימה של הכתף הקדמית. 8 פעמים מתוך 10, די בתמרון זה כדי לבטל את חסימת המצב.
• התמרון של ז'קמייר משמש במקרה של דיסטוזיה אמיתית של הכתפיים או במקרה של כישלון בתמרון של מק רוברטס. פולשנית הרבה יותר, טכניקה זו מורכבת, לאחר שביצעה אפיזיוטומיה גדולה בצד גב העובר, בהכנסת יד לנרתיק האם על מנת לתפוס את ידו של התינוק המתאימה לכתפו האחורית להורדת הזרוע ובכך לשחרר את כתף אחרת.

גורמי סיכון לדיסטוזיה בכתף

סיבוכים של דיסטוזיה בכתף

דיסטוזיה בכתף ​​חושפת את הילוד לסיכון לשבר של עצם הבריח ולעתים רחוקות יותר של עצם הזרוע, אך גם לשיתוק מיילדותי של מקלעת הברכיאל. ישנם יותר מ -1000 מקרים של שיתוק מדי שנה עקב פגיעה בעצבים של מקלעת הזרוע. שלושה רבעים מתאוששים עם שיקום אך הרבע האחרון חייב לעבור ניתוח. למרבה המזל, מקרי מוות של עוברים כתוצאה מחנק הניתנים לדיסטוקיה בכתפיים הפכו לנדירים מאוד (4 עד 12 מתוך 1000 דיסטוזיה מוכחת בכתפיים).

דיסטוזיה בכתף ​​יכולה גם היא לגרום לסיבוכים של האם, במיוחד קרעים בצוואר הרחם, נרתיק, דימום במהלך הלידה, זיהומים וכו '.