גורם למחלה
נמק הוא הפסקה בלתי הפיכה של הפעילות החיונית של תאים, רקמות או איברים באורגניזם חי, הנגרמת על ידי השפעת חיידקים פתוגניים. הגורם לנמק עשוי להיות הרס רקמות על ידי סוכן מכני, תרמי, כימי, זיהומי-רעיל. תופעה זו מתרחשת עקב תגובה אלרגית, פגיעה בעצבוב ובזרימת הדם. חומרת הנמק תלויה במצב הכללי של הגוף ובגורמים מקומיים שליליים.
התפתחות הנמק מתאפשרת על ידי נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, פטריות, וירוסים. כמו כן, לקירור באזור שבו יש הפרה של זרימת הדם יש השפעה שלילית, בתנאים כאלה, כלי הדם גדל וזרימת הדם מופרעת עוד יותר. התחממות יתר משפיעה על העלייה בחילוף החומרים ועם חוסר זרימת דם מופיעים תהליכים נמקיים.
תסמינים של נמק
חוסר תחושה, חוסר רגישות הוא התסמין הראשון שאמור להיות הסיבה לביקור אצל רופא. חיוורון של העור נצפתה כתוצאה מזרימת דם לא תקינה, בהדרגה צבע העור הופך לציאנוטי, ואז שחור או ירוק כהה. אם מתרחש נמק בגפיים התחתונות, אז בהתחלה זה מתבטא בעייפות מהירה בהליכה, תחושת קור, עוויתות, הופעת צליעה, ולאחר מכן נוצרים כיבים טרופיים שאינם מרפאים, נמקים לאורך זמן.
ההידרדרות של המצב הכללי של הגוף מתרחשת מהפרות של הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, מחזור הדם, מערכת הנשימה, הכליות, הכבד. יחד עם זאת, יש ירידה בחסינות עקב הופעת מחלות דם נלוות ואנמיה. יש הפרעה מטבולית, תשישות, hypovitaminosis ועבודה יתר.
סוגי נמק
בהתאם לשינויים המתרחשים ברקמות, נבדלות שתי צורות של נמק:
נמק קרישה (יבש). - מתרחשת כאשר חלבון רקמה מתקפל, מתעבה, מתייבש והופך למסה מקולקלת. זוהי תוצאה של הפסקת זרימת הדם ואידוי הלחות. יחד עם זאת, אזורי הרקמה יבשים, שבירים, בצבע חום כהה או אפור-צהוב עם קו תיחום ברור. במקום הדחייה של רקמות מתות מתרחש כיב, מתפתח תהליך מוגלתי, נוצרת מורסה ונוצר פיסטולה עם הפתיחה. נמק יבש נוצר בטחול, בכליות, גדם חבל הטבור בילודים.
נמק של קוליקציה (רטוב). – מתבטא בנפיחות, ריכוך והנזלה של רקמות מתות, היווצרות מסה אפורה, הופעת ריח רקוב.
ישנם מספר סוגים של נמק:
התקף לב - מתרחש כתוצאה מהפסקה פתאומית של אספקת הדם במוקד של רקמה או איבר. המונח נמק איסכמי פירושו נמק של חלק מאיבר פנימי - אוטם של המוח, הלב, המעיים, הריאה, הכליה, הטחול. עם אוטם קטן מתרחשים התכה או ספיגה אוטוליטית ותיקון רקמות מלא. התוצאה הבלתי חיובית של התקף לב היא הפרה של הפעילות החיונית של הרקמה, סיבוכים או מוות.
סקווסטר - אזור מת של רקמת עצם ממוקם בחלל המבודד, מופרד מרקמות בריאה עקב תהליך מוגלתי (אוסטאומיאליטיס).
גנגרנה - נמק של העור, משטחים ריריים, שרירים. התפתחותו קודמת לנמק רקמות.
פצעי שינה - מתרחשים אצל אנשים ללא תנועה עקב דחיסה ממושכת של רקמות או נזק לעור. כל זה מוביל להיווצרות כיבים עמוקים ומוגלתיים.
אבחון
למרבה הצער, לעתים קרובות חולים נשלחים לבדיקה המבוצעת באמצעות צילומי רנטגן, אך שיטה זו אינה מאפשרת לזהות פתולוגיה ממש בתחילת התפתחותה. נמק בצילומי רנטגן מורגש רק בשלב השני והשלישי של המחלה. בדיקות דם גם אינן נותנות תוצאות יעילות בחקר בעיה זו. כיום, מכשירי תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת מודרניים מאפשרים לקבוע בזמן ובדיוק שינויים במבנה הרקמה.
תוֹצָאָה
התוצאה של נמק חיובית אם יש התכה אנזימטית של הרקמה, נביטה של רקמת החיבור ברקמה המתה שנותרה ונוצר צלקת. אזור הנמק יכול להיות מגודל עם רקמת חיבור - נוצרת קפסולה (אנקפסולציה). אפילו באזור הרקמה המתה, עצם יכולה להיווצר (אוסיפיקציה).
עם תוצאה לא חיובית, מתרחש היתוך מוגלתי, אשר מסובך על ידי דימום, התפשטות המוקד - אלח דם מתפתח.
מוות אופייני לשבץ איסכמי, אוטם שריר הלב. נמק של השכבה הקורטיקלית של הכליות, נמק של הלבלב (נמק הלבלב) ו. וכו' - נגעים של איברים חיוניים מובילים למוות.
יַחַס
טיפול בכל סוג של נמק יצליח אם המחלה תתגלה בשלב מוקדם. ישנן שיטות רבות לטיפול שמרני, חוסך ופונקציונלי, רק מומחה מוסמך יכול לקבוע איזו מהן מתאימה ביותר לתוצאה היעילה ביותר.