שביתת מיילדות: הסיבות לכעס
בעוד שדרישות המיילדות חוזרות מספר שנים אחורה, השביתה החלה ב-16 באוקטובר 2013 בישיבה מול משרד הבריאות. אכן כאשר הוכרזה הצעת חוק בריאות הציבור הכעס הגובר הפך לשביתה. לאחר מספר פגישות במשרד הבריאות, המיילדות, שחלקן מקובצות סביב קולקטיב שבו סובבות כמה עמותות (עם פאנל גדול שמפגיש סטודנטים, מיילדות מנהלות, בתי חולים ואנשי מקצוע), עדיין לא הרגישו שלא מקשיבים להם. "ממש לא התבקשנו, כמיילדות, להצעת חוק בריאות הציבור הזו. וכשהמשרד קיבל את המשלחת שנכחה בישיבה, הבנו שמיילדות לגמרי לא קיימות בפרויקט הזה", מסבירה אליזבת טארגה, סגנית המזכירה בארגון הלאומי של איגודי מיילדות (ONSSF). אז התפשטה התגייסות מפריז לכל צרפת (בצורה הטרוגנית פחות או יותר) בצורת שביתה ללא הגבלת זמן.
טענות מיילדות
ראשית, מיילדות טוענות למעמד של מטפלת בבית חולים. בפועל מדובר ברישום מקצוע המיילדת כמקצוע רפואי בבית החולים באותו אופן, למשל, כמנתחי שיניים או רופאים. במיוחד שמעמד רפואי זה של מיילדות קיים בקוד בריאות הציבור אך אינו חל בסביבת בית החולים. המטרה, כפי שמסבירה אליזבת טארגה באופן מהותי, היא לא רק לראות כישורים מוערכים יותר (כולל שכר גבוה יותר), אלא גם לקבל גמישות רבה יותר בתוך בתי החולים. מיילדות אומרות שהן מאוד אוטונומיות בפעולותיהן השונות עם נשים. עם זאת, היעדר מעמד רפואי חוסם אותם בהליכים מסוימים, כמו פתיחה, בין היתר, של יחידות פיזיולוגיות. ההימור אידיאולוגי באותה מידה שהוא פיננסי. אבל הבקשות שלהם חורגות מתחום בית החולים. מיילדות ליברליות רוצות אפוא להיות שחקניות מרכזיות בקריירת בריאות האישה ושזה יוכר במעמד של מטפלת במוצא ראשון.. הנופש הראשון כולל את כל טיפולי המניעה, ההקרנה והמעקב למטופל, למעט פתולוגיה חמורה, העומדת בקריטריונים של קרבה וזמינות. מבחינתן, נשים צריכות לדעת שהן יכולות להתייעץ עם מיילדת ליברלית, שעובדת לרוב במשרד בעיר, לצורך מריחת מריחה למשל. מיילדות ליברליות מעוניינות להיות מוכרות כמקצוע רפואי עצמאי הדואג למעקב אחר הריונות בסיכון נמוך, לידה, לאחר לידה וכאנשי מקצוע בעלי הכישורים הדרושים להתייעצויות גינקולוגיות למניעת הריון ומניעה.. "הממשלה חייבת לפעול בדרך אמיתית לבריאות האישה. שאנחנו באמת מגדירים את הפנייה הראשונה עם הרופא הכללי והמיילדות ואת הפנייה השנייה עם המומחים", מסבירה אליזבת טרגה. בנוסף, זה יקל על המומחים שצריכים גם לנהל פתולוגיות, ולצמצם את זמן ההמתנה לייעוץ מונע פשוט, היא ממשיכה. אבל זה לא יגדיר את החובה של אישה להתייעץ עם מיילדת ולא עם גינקולוג. אכן, הסטטוס של מתרגל במוצא ראשון אינו רישום רשמי כרפרנט בלעדי. זוהי דווקא הכרה במיומנויות ספציפיות להתייעצויות המתמקדות בייעוץ ומניעה מעבר לפעולה הרפואית.. "מדובר במתן אפשרות לנשים לבחירה נאורה המבוססת על מידע מלא", מכריזה אליזבת טארגה. במקביל, מיילדות נאבקות למען המשך תהליך השילוב, באוניברסיטה, בבתי הספר למיילדות ותגמול טוב יותר של הסטודנטים המתמחים (ביחס ל-5 שנות לימודיהם). עבור סופי גיום, נשיאת המכללה הלאומית למיילדות של צרפת (CNSF), ניתן לסכם את קרב המיילדות במילת מפתח אחת: "נראות".
מיילדות ורופאים מסוכסכים?
מיילדות רוצות לשקול הרבה יותר בנוף שנשלט על ידי גינקולוגים ומיילדות. אבל מה הרופאים האלה חושבים? עבור אליזבת טארגה כמו עבור סופי גיום, הם בדרך כלל שחקנים שקטים. במקום זאת, הם מרגישים נטושים או אפילו מושמכים על ידי מקצוע הרפואה. עם זאת, איגודי גינקולוגים ומיילדות נאמו במהלך השביתה. עבור פיליפ דרואל, המזכיר הכללי של הקולג' הלאומי לגינקולוגים ומיילדות צרפתיים (CNGOF), התנועה אוזלת ושקעה, במהלך החודשים, בדרישות רבות מדי שמערבלות את המסר הראשוני. "חלק מהטענות לגיטימיות ואחרות לא", הוא מסביר. אז, למשל, גינקולוגים ומיילדות אינם תומכים במוצא הראשון כי מבחינתם הוא כבר קיים באמצעות שיתוף מיומנויות בין המתרגלים השונים שיכולים לטפל בנשים. הן מסרבות שהמיילדות יקבלו בלעדיות במעקב אחר האישה, בשם, שוב, של בחירה חופשית.. במיוחד שעבור פיליפ דרואל זו לא רק שאלה של נראות. הוא מסביר שבאזורים מסוימים יש יותר רופאי נשים מאשר מיילדות ולהיפך, בעוד שבאחרים הרופא הקרוב ביותר, ונקודת המגע הראשונה גם בתחילת הריון, הוא הרופא הכללי. "הארגון מתבסס על הכוחות המעורבים. כולם חייבים להיות מסוגלים להיות שחקן של מוצא ראשון", מפרט המזכיר הכללי של CNGOF. היום סבורה המכללה כי משרד הבריאות הגיב לטענות של מיילדות.
מאבק המיילדות יימשך
מבחינת הממשלה, התיק אכן סגור. משרד הבריאות נקט עמדה, באמצעות השרה, מריסול טוריין, ב-4 במרץ 2014, והציע מספר הצעות למיילדות. "מדד ראשון: אני יוצרת מעמד רפואי של מיילדות בבתי חולים. מעמד זה יהיה חלק מהשירות הציבורי של בית החולים. אמצעי שני: יוגברו הכישורים הרפואיים של מיילדות, הן בבית החולים והן בעיר. צעד שלישי: תחומי אחריות חדשים יופקדו על מיילדות. המדד הרביעי, אם כן: הכשרת המיילדות תתחזק. המדד החמישי והאחרון, ההערכה מחדש של משכורות המיילדות יתבצע במהירות וייקח בחשבון את רמת האחריות החדשה שלהן", כך פירטה מריסול טוריין בנאומה ב-4 במרץ. אולם אם המונח "מצב רפואי" מופיע בדברי הממשלה, עבור מיילדות הקולקטיב, הוא עדיין לא קיים. "הטקסט אמנם אומר שלמיילדות יש יכולת רפואית, אבל זה לא מגדיר מעמד לכל זה", מצטערת על אליזבת טרגה. לא דעת הממשלה נשארת נחרצת לגבי ההחלטות שהתקבלו. "ההליך המשפטי הולך כעת, והטקסטים המאשרים את החוק החדש יפורסמו בסתיו", מסביר יועץ השר. אבל, עבור המיילדות שנאספו בקולקטיב, הדיאלוג עם הממשלה כאילו מנותק וההודעות לא עוקבות אחריהם. "מאז 4 במרץ, מריסול טוריין דנה רק עם האיגודים המרכזיים. אין עוד ייצוג של הקולקטיב", מסבירה סופי גיום. עם זאת, שום דבר לא גמור. "יש פגישות, אסיפות כלליות, כי תמיד יש חוסר שביעות רצון משמעותית", ממשיך נשיא ה-CNSF. בינתיים, גם אם היא אוזלת, השביתה נמשכת והמיילדות מתכוונות להחזיר אותה לרגל השנה האחת לתנועה, ב-16 באוקטובר.