בברך, המניסקוס משמשים כבולמי זעזועים בין עצם הירך לשוקה. הם מונעים מהעצמות להישחק בכל תנועה. לכן, כאשר הם נסדקים, יש לדאוג להם.

עצם הירך מונחת על עצם השוקה. אבל שני הבולטים של הקצה התחתון שלו אינם במגע ישיר עם המשטח המפרקי של עצם השוקה. הם מבוססים על שני מניסים: המניסקוס המדיאלי (בצד הפנימי של הברך) והמניסקוס הרוחבי (בצד החיצוני). אלה ממלאים את התפקיד:

• בולמי זעזועים: הרקמה הסיבית-סחוסית שלה מעט אלסטית, מה שמאפשר להם לפעול כמאגר בין עצם הירך לשוקה, ולכן להימנע מבלאי מוקדם של עצמות אלו כאשר מתחים מכניים חזקים מכבידים עליהן;
• מייצבים: מכיוון שהם עבים יותר בקצוות החיצוניים שלהם מאשר בקצוות המרכזיים שלהם, מניסק יוצרים "טריזים" סביב עצם הירך. לכן הם עוזרים לשמור אותו היטב על השוקה;
• חומרי סיכה: על ידי החומר החלק והגמיש שלהם, המניסקוס מקלים על החלקה בין עצם הירך לשוקה, ומונעים מהאחרונים להתחכך זה בזה ולהתבלות.
  

סדק של המניסקוס אצל צעיר, שטרם נוטה לדלקת מפרקים ניוונית, נובע לרוב מטראומה. ברך נקעה במהלך תאונת סקי, למשל. אבל זה יכול להתרחש בצורה חמקמקה יותר, על ידי חזרה על חזרה תמיד על אותה תנועה פתאומית (סקוואטים חוזרים וכו ').

הקרע עשוי להיות לא בולט או לאפשר ליצירה להתנתק. לאחר מכן נוכל לקבל "לשון" של המניסקוס הבולט, או שבר ב"ידית קפיצה ", המחזיקה רק בשני קצוות.

בכל המקרים, הפגיעה מתגלה על ידי:

• כאבים עזים בברך, כמו דקירה. חריף במיוחד בצד או מאחורי המפרק, הוא יכול להגיע עד הירך;
• נפיחות במפרק, עם בצקת אפיזודית;
• התכווצויות ותחושה של קרסול הברך, מה שהופך את ההליכה, הטיפוס במדרגות והרכיבה לקשה מאוד;
• חסימה של המפרק, לפעמים, אם שבר המניסקוס המנותק נתקע בין העצמות.

מול תסמינים כאלה, יש צורך להפסיק את הפעילות הגופנית המתבצעת, כדי לא להחמיר את הנגע. עליך להניח את הברך במנוחה, להימנע מכל תמיכה ברגל הכואבת ולקבוע פגישה עם הרופא שלך. בזמן ההמתנה לייעוץ ניתן להקל על הכאב והדלקת על ידי קירור הברך בעזרת חבילת קרח (עטופה בבד). כמו כן, ניתן ליטול תרופות נגד כאבים, כגון אקמול, או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במינון נמוך (NSAID), כגון איבופרופן או אספירין.

פגיעה במניסקוס אינה בהכרח פירושה ניתוח. הטיפול שונה בהתאם לסוג הסדק, מיקומו, היקפו, גיל המטופל, תרגול ספורט, מצב העצמות והסחוס הכללי, וכן כל נגעים נלווים (קרע ברצועה הצולבת הקדמית, דלקת מפרקים ניוונית וכו '. ).

טיפול רפואי, ללא ניתוח

אם החולה מבוגר או לא פעיל במיוחד, לא תמיד מעניין לתפעל אותו, לפחות לא באופן מיידי. ניתן להציע מפגשי שיקום לחיזוק תפקיד השרירים בייצוב המפרק. טיפול רפואי המבוסס על משככי כאבים או תרופות אנטי דלקתיות, בתוספת במידת הצורך א הסתננות סטרואידים, יכולים גם להקל על הכאב, לפחות באופן זמני. זה מאפשר לעכב או אפילו להימנע מהתערבות.

תיקון מניסקאלי, לפי תפר

מצד שני, אם האדם צעיר ופעיל מאוד, הכאבים עלולים להתגבר ולהיות בלתי נסבלים מדי יום. ניתוח יתקבל בברכה.

מנתחים מנסים לשמר את המניסקוס עד כמה שניתן. זו הסיבה שהם מעדיפים את התיקון שלה כשהם יכולים, כלומר כאשר מתקיימים התנאים הבאים:

• המפרק חייב להיות יציב, עם רצועה צולבת קדמית שלמה או משוחזרת (ACL);
• הסדק חייב להיות ממוקם בפריפריה של המניסקוס הרוחבי (החיצוני), מכיוון שהאזור שיש לטפל בו חייב להיות נגיש ונגיש מספיק בכדי לאפשר ריפוי טוב; 
• שאר המניסקוס חייב להיות בריא, ללא דלקת פרקים;
• הסדק חייב להיות פחות מ- 6 שבועות כדי להיות מסוגל לתקן את עצמו;

ההתערבות מתבצעת על בסיס אשפוז או במסגרת אשפוז לטווח קצר (יומיים או שלושה). הוא מבוצע ארתרוסקופית, כלומר באמצעות מצלמה מיני ומיני מכשירים שהוצגו באמצעות שני חתכים קטנים בברך. הוא מורכב מתפירת הסדק באמצעות חוטים ועוגנים קטנים הניתנים לספיגה.

ניתוח כירורגי חלקי

אם לא ניתן לתקן את המניסקוס אך הכאב עדיין קיים מאוד, ניתן לשקול כריתת מניסקוס. בתנאי שאין חוסר יציבות תפקודית.

גם כאן, הניתוח מבוצע על אשפוז או כחלק מאשפוז קצר מועד, בארתרוסקופיה. זה כרוך בהסרת החלק הפגוע של המניסקוס, כך שחספוסו כבר לא סורק על עצם הירך בכל תנועה.

לאחר הניתוח, בין אם בוצע תפר או ניתוח מניסקטי, חשוב להקפיד על הוראות המנתח לגבי השבתה, שיקום וחידוש הפעילויות. גם אם זה נראה ארוך, תוכנית זו נמנעת מסיבוכים: היחלשות התפרים, נוקשות לאחר מכן, אובדן כוח השרירים וכו '.

האבחון מבוסס על בדיקה קלינית של הברך ובדיקות הדמיה (צילומי רנטגן ו- MRI). הוא מבוצע על ידי הרופא המטפל, רופא חירום, ראומטולוג או מנתח אורטופדי.