OCD נובע מא חוסר סרוטונין במוח. התרופות המשמשות בעיקר מגדילות את כמות הסרוטונין בסינפסות (צומת בין שני נוירונים) על ידי מניעת ספיגה חוזרת של האחרונה. תרופות אלו נקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. הם מקלים על העברת המסר העצבני.

מעכבי ספיגת הסרוטונין הסלקטיביים העיקריים (SSRI) שנקבעו הם:

• Fluvoxamine (Floxyfral® / Luvox®)
• פלוקסטין (פרוזאק®)
• Sertraline (Zoloft ®)
• פרוקסטין (Deroxat® / Paxil®)
• אססיטלופרם (Seroplex® / Lexapro®)
• ציטלופרם (Seropram® / Celexa®)

הם יעילים לטיפול ב- OCD לאחר מספר שבועות של טיפול. הטיפול בדרך כלל נמשך מספר שנים. במקרה של הופעה חוזרת של ההפרעות, ניתן להגדיל את המינון או לנסות מולקולה חדשה. יותר ממחצית מהחולים יראו את מצבם משתפר הודות לטיפול תרופתי מותאם.

Clomipramine (Anafranil®), השייכת לסוג אחר של תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אשר הוכחו כיעילות לראשונה ב- OCD.¹⁶. בדרך כלל הוא משמש כקו שני, אם לא הוכח כי התרופות הראשונות יעילות, מכיוון שתופעות הלוואי שלה יכולות להיות משמעותיות.

המינונים שנקבעו ל- OCD בדרך כלל גבוהים יותר מאשר לטיפול בדיכאון. אם הטיפול לא יעיל, יש לפנות לפסיכיאטר מכיוון שניתן לנסות מולקולות אחרות כגון ליתיום או בוספירון (Buspar®).

ניתן לרשום תרופות אנקסוליטיות השייכות לסוג הבנזודיאזפינים להפחתת החרדה. לדוגמה, clonazepam (Rivotril®) הוכיח יעילות מסוימת בטיפול ב- OCD. עם זאת דווחו סיכונים של שינויים במצב הרוח, עצבנות ורעיונות אובדניים.¹⁷.

לגירוי חשמלי, המשמש במחלת פרקינסון, היו תוצאות מסוימות ב- OCD חמור או עמיד לטיפול¹⁸. גירוי מוחי עמוק (DBS) כולל השתלת אלקטרודות במוח וחיבורן לגירוי המעביר זרם חשמלי. טכניקה פולשנית זו עדיין ניסיונית¹⁹. ניתן להציע גירוי מגנטי פולשני פחות, גולגולתי (שליחת דופק מגנטי ללא כאב דרך סליל).

צריך גם לנהל את ההפרעות הקשורות ל- OCD.

הטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית כרוך לרוב בטיפול התנהגותי וקוגניטיבי. טיפול זה נועד להפחית את החרדות הקשורות לאובססיות ולצמצם את הכפייתיות הנגרמות על ידי אובססיות אלה. המפגשים יכולים להיות מורכבים מתרגילים מעשיים, האדם שמוצא את עצמו מתמודד עם מצבים שהוא מפחד מהם, הרפיה או משחק תפקידים.

ניתן לשלב תרופות ופסיכותרפיות והוכח כיעיל. למעשה, שני שלישים מהחולים שטופלו יראו שההפרעות שלהם יורדות. השילוב בין השניים מוצע בדרך כלל ישירות במקרה של הפרעות קשות או לאחר כישלון של תרופה אחת.

לפעמים המחלה עמידה לטיפול. בדרך כלל זה חל על אנשים עם הפרעות קשות הסובלים גם מהפרעה דו קוטבית והפרעות אכילה. לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך באשפוז.