ניתן לעקוב אחר סימפטומים קלים ויציבים רק מבחינה קלינית בזמן הבדיקה הרפואית השנתית.

תרופות

אלפבלו. חוסמי אלפא עוזרים להרפות סיבי שריר חלקים בערמונית ובצוואר השלפוחית. זה משפר את התרוקנות שלפוחית ​​השתן עם כל מתן שתן, ומפחית דחפים תכופים להטיל שתן. משפחת חוסמי האלפא כוללת tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) ו- alfuzosin (Xatral®). מידת האפקטיביות שלהם דומה. היתרונות מורגשים במהירות, לאחר יום או יומיים של טיפול. חלק מהתרופות הללו שימשו במקור לטיפול ביתר לחץ דם, אך טמסולוסין ואלפוזוזין מטפלים במיוחד בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית.

חלק מהתרופות הללו עלולות לגרום לסחרחורת, עייפות או לחץ דם נמוך. לחץ דם נמוך יכול להתרחש גם אם משתמשים בחוסמי אלפא במקביל לתרופות לבעיות זיקפה (sildenafil, vardenafil או tadalafil). שוחח על זה עם הרופא שלו.

מעכבי 5-אלפא רדוקטאז. תרופות מסוג זה, מהן פינסטריד (Proscar®) ודוטסטריד (Avodart®) מהוות חלק, מפחיתות את ייצור הדיהידרוטסטוסטרון. 5-אלפא-רדוקטאז הוא הורמון הממיר טסטוסטרון למטבוליט הפעיל שלו, דיהידרוטסטוסטרון. האפקטיביות המרבית של הטיפול נצפתה 3 עד 6 חודשים לאחר תחילת התרופה. יש ירידה בנפח הערמונית של כ -25 עד 30%. תרופות אלו גורמות לבעיות זיקפה בכ -4% מהגברים הנוטלים אותן. יותר ויותר, הם משמשים יחד עם חוסמי אלפא.

הערות. פינסטריד מפחית באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית, על פי מחקר גדול שנערך בשנת 2003 (ניסוי מניעת סרטן הערמונית)⁷. באופן פרדוקסלי, במחקר זה, החוקרים ציינו קשר בין נטילת פינסטריד לבין גילוי מעט יותר תכוף של צורה חמורה של סרטן הערמונית. ההשערה שפינסטריד מגביר את הסיכון לסרטן ערמונית חמור הופרכה מאז. כיום ידוע כי גילוי צורה זו של סרטן הוקלה על ידי העובדה כי גודל הערמונית ירד. ערמונית קטנה יותר מסייעת באיתור גידולים.

חָשׁוּב. ודא כי הרופא המפרש את בדיקת דם אנטיגן בערמונית (PSA) מודע לטיפול ב- finasteride, המוריד את רמות ה- PSA. למידע נוסף על בדיקת סקר זו, עיין בדף העובדות שלנו בנושא סרטן הערמונית.

טיפול משולב. הטיפול מורכב מלקיחת חוסם אלפא ומעכב 5-אלפא רדוקטאז במקביל. השילוב של 2 סוגי התרופות יהיה יעיל יותר מאחת מהן בהאטת התקדמות המחלה ובשיפור הסימפטומים שלה.

ניתוחים

אם טיפולים תרופתיים אינם מביאים לשיפור, ניתן לשקול טיפול כירורגי. מגיל 60, 10 עד 30% מהחולים פונים לטיפול כירורגי כדי להקל על הסימפטומים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית. ניתוח עשוי להיות נחוץ במקרה של סיבוכים.

כריתת חזה של הערמונית או TURP. זוהי ההתערבות הנפוצה ביותר, בשל יעילותה הטובה. מכשיר אנדוסקופי מוחדר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן. הוא מאפשר כריתה של חלקי הערמונית. ניתן לבצע פעולה זו גם באמצעות לייזר.

כמעט 80% מהגברים שעוברים הליך זה לאחר מכן יש להם שפיכה מדרדר : במקום שפיכה, הזרע מופנה לשלפוחית ​​השתן. תפקודי זיקפה נשארים תקינים.

הערות. מלבד TURP, שיטות אחרות, פחות פולשניות, יכולות להרוס רקמות ערמונית עודפות: מיקרוגל (TUMT), תדרי רדיו (TUNA) או אולטרסאונד. בחירת השיטה תלויה בין היתר בכמות הרקמה שיש להסיר. לפעמים מונחים צינורות דקים בשופכה כדי לשמור על צינורית פתוחה. הניתוח מבוצע בהרדמה אזורית או כללית, ונמשך כ- 90 דקות. בין 10% ל -15% מהחולים המנותחים עשויים לעבור ניתוח שני בתוך 10 שנים מהניתוח.

חתך transurethral של הערמונית או ITUP. הניתוח המצוין להיפרטרופיה קלה הוא הרחבת השופכה על ידי ביצוע חתכים קטנים בצוואר שלפוחית ​​השתן, במקום להקטין את גודל הערמונית. פעולה זו משפרת שתן. יש בו סיכון קטן לסיבוכים. עדיין יש להוכיח את יעילותו לטווח הארוך.

ניתוח פתוח. כאשר הערמונית גדולה (80 עד 100 גרם) או סיבוכים דורשים זאת (תקופות חוזרות של החזקת שתן, פגיעה בכליות וכו '), ניתן להצביע על ניתוח פתוח. ניתוח כירורגי נפוץ זה מתבצע בהרדמה וכולל ביצוע חתך בבטן התחתונה להסרת חלק מבלוטת הערמונית. הליך זה יכול לגרום לשפיכה לאחור, כמו במקרה של כריתה חוצה. תופעת לוואי אפשרית נוספת של הניתוח היא בריחת שתן.