כיסוף ראש הוא טכניקה כירורגית המשמשת לניקוז ציסטות או מורסות מסוימות.

לטיפול בציסטה או מורסה, יש למנתחים מספר טכניקות הפעלה אותן הם בוחרים ליישם על פי קריטריונים שונים (נגע שטחי או עמוק, נגוע או לא). כינוסת כיסא הוא אחד מהם. הוא מורכב מחריצת העור ולאחר מכן הכיס המלא בנוזל, ריקון אותו מתכולתו (לימפה, מוגלה וכו ') ושמירה פתוחה כלפי חוץ. לשם כך, במקום ליישר מחדש את שני הקצוות החריצים של הכיס, כדי לסגור אותו, התפרים נתפרים עם אלה של חתך העור. החלל שנוצר כך יתמלא ויחלים בהדרגה, מבלי להסתכן להיות קן של זיהום חדש.

לפעמים, כשהציסטה ממוקמת על איבר עמוק (כליות, כבד וכו '), שאינה נגועה אלא מתמלאת רק בנוזל לא מזיק (לימפה, למשל), התרחשות הפגיעות היא לא כלפי חוץ, אלא לתוך הצפק. חָלָל. לאחר מכן התפר נתפר עם השק הצפק. התערבות שאפשר אפילו לבצע תחת לפרוסקופיה, כלומר מבלי לפתוח את הבטן.

טכניקה זו משמשת במצבים שונים:

• ציסטה בלסת (בלסת העליונה);
• לימפוצלה באגן (הצטברות לימפה בציסטה לאחר השתלת כליה);
• הרחבת ילודים של שק הדמעות (בלוטה המייצרת קרעים);
• וכו ' 

אולם האינדיקציה השכיחה ביותר שלה נשארת הטיפול בברטוליניטיס.

טיפול ברתוליניטיס

ברתוליניטיס היא דלקת זיהומית של בלוטות ברתולין, הנקראות גם בלוטות הווסטיבולריות העיקריות. בלוטות אלה הן שתיים במספרן. הם ממוקמים משני צדי הכניסה לנרתיק, שם הם תורמים לשימון במהלך יחסי מין. בשל זיהום המועבר במגע מיני (כגון זיבה או כלמידיה) או זיהום במערכת העיכול (במיוחד Escherichia coli), אחת או שתי בלוטות אלו עלולות להידבק. כתוצאה מכך כאב חד ואדמומיות משמעותית. נפיחות או אפילו גוש מופיע בחלק הגבי של השפתיים הגדולות: יתכן ומדובר בציסטה או מורסה.

בכוונה ראשונה, הטיפול בפתולוגיה זו מבוסס על תרופות אנטיביוטיות ותרופות אנטי דלקתיות. אם הם ניתנים במהירות, אלה עשויים להספיק כדי להילחם בזיהום.

אך אם הזיהום חמור מדי, יש לשקול ניתוח. כריתה, קרי הסרת הציסטה, היא האפשרות הפולשנית ביותר: הסיכון לזיהום לאחר הניתוח גבוה יותר, וכך גם הסיכון להשפיע על תפקוד הבלוטה או לפגוע במבנים הסובבים (כלי דם וכו '). לכן הוא מוצע כמוצא אחרון, כאשר האפשרויות האחרות אינן אפשריות (למשל מול נגע סקלרו-אטרופי, עם תוכן רירי) או כאשר מדובר בחזרה של ברטוליניטיס.

Marsupialization הוא שמרני יותר וקל יותר להשגה. זה גם לא מאוד דימום ופחות כואב מהכריתה.

המטופל מותקן במצב גינקולוגי, עם הרדמה כללית או מקומית. חתך של סנטימטרים ספורים מבוצע בשורש צינור ההפרשה של הבלוטה (הממוקם לכיוון החלק האחורי של פרוזדור הנרתיק, כלומר הכניסה לנרתיק). תוכן הציסטה או המורסה מנוקים. לאחר מכן נתפרים שולי הפתח שנוצר כך עם אלה של הרירית הווסטיבולרית. 

מכשיר זה מאפשר ניקוז גדול של המורסה. הודות לריפוי מכוון (בהשגחה רפואית, אך ללא שתל או דש עור), הפצע הפתוח יאפיין את עצמו מחדש בהדרגה וספונטנית תוך מספר שבועות (כחודש). התעלה יכולה אפילו לחדש את עצמה באופן טבעי.

המטרה העיקרית של טיפול כינוסים היא להסיר כאבים ודלקות. הוא מאפשר, ככל האפשר, לשמר את הבלוטה ואת תפקודה, ולכן להימנע מהמשכים תפקודיים. כבוד לאנטומיה יכול גם להסביר את החזרות הבודדות של ברטוליניטיס שנצפו בחולים שנותחו בעזרת טכניקה זו.

בפרט, במקרה של נגע ציסטי הנגוע, צניחת החיות מציעה את הערבויות הטובות ביותר מבחינת סיבוכים מיידיים: זיהומים ושטפי דם perioperative הם נדירים.

מכיוון שהפצע שנוצר על ידי המנתח נותר פתוח, קיים סיכון מועט להיווצרות המטומה לאחר הניתוח. תוארו מספר מקרים של זיהומים מקומיים. אבל רישום אנטיביוטיקה לפני ההליך יכול להגביל את הסיכון הזה. מצד שני, הישנות היא תכופה.

נראה כי הפרעות, כלומר הכאב המורגש במהלך יחסי מין, הקשורים להפחתת שימון הנרתיק, הם נדירים.