ניתוח קיסרי איטרטיבי: מה משמעות המונח הזה

מהו ניתוח קיסרי איטרטיבי?

אומרים על ניתוח קיסרי שכן איטרטיבי כאשר הוא מתאמן באישה שילדה בניתוח קיסרי בעבר, לאחר הריון קודם. התנאי "איטרטיבי"בעצם אומר"מה שחוזר על עצמו מספר פעמים

לעתים קרובות מניחים שאישה שילדה בקיסרי היא סוג של "מורשע"ללדת שוב בניתוח קיסרי במהלך הריון חדש. כך היה עד לפני זמן לא רב, עקב הקושי ללדת עם א רחם מצולק. אבל עם השיפור של טכניקות קיסרי, ניתוח קיסרי איטרטיבי הופך נדיר יותר, אישה שעברה ניתוח קיסרי יכולה לרוב ללדת בנרתיק לאחר מכן, במהלך הריון חדש.

זכרו ששיעור הניתוחים הקיסריים מרחף 20% מהמשלוחים בצרפת, במקום 10% המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). היות והניתוח הקיסרי נותר בגדר פעולה כירורגית, עם כל הסיכונים והסיבוכים הכרוכים בכך, והחסרונות המשוערים לבריאות התינוק, רופאי נשים מיילדות ייטו אפוא תמיד לשקול לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי ראשון. ההערכה היא כי 50 עד 60% מהנשים "בקיסריות" יולדו בנרתיק לאחר הריון חדש.

מתי מבצעים ניתוח קיסרי איטרטיבי?

בעבר, אצל הסבתות שלנו, גינקולוגים מיילדים פנו אוטומטית לניתוח קיסרי איטרטיבי כאשר בוצע ניתוח קיסרי ראשון קודם לכן. כַּיוֹם, הבחירה אם לעבור ניתוח קיסרי איטרטיבי או לא, נקבעת בדרך כלל על בסיס כל מקרה לגופו, בהתאם למאפייני ההריון ובחירת האם לעתיד.

"הרחם המצולק אינו מהווה כשלעצמו אינדיקציה לניתוח קיסרי מתוכנן. דיווחים על התערבויות קודמות ברחם ולידה אפשרית המובילה לניתוח קיסרי שימושיים בבחירת אופן הלידה”, פירוט הרשות העליונה לבריאות (HAS). "במקרה של ניתוח קיסרי קודם, לאור הסיכונים האימהיים והסב-לידתיים, סביר להציע ניסיון [ללידה נרתיקית], למעט במקרה של צלקת גופנית", כלומר צלקת המכסה את הגוף. של הרחם.

עם זאת, HAS סבורה כי במקרה שלהיסטוריה של שלושה ניתוחים קיסריים או יותר, מומלץ להציע ניתוח קיסרי מתוזמן.

בקיצור, השאלה אם לבצע או לא לבצע קיסרי איטרטיבי תילקח על בסיס כל מקרה לגופו, בהתאםעל מאפייני ההריון:הריון מרובה עוברים או לא, נוכחות של שליה אקרטה או שליה previa, הצגת התינוק בעכוז או במצב מסובך, רחם מצולק, משקל ומורפולוגיה של התינוק, העדפת המטופל...

ובכל זאת, לאישה שכבר ילדה בניתוח קיסרי תמליץ בחוםללדת במחלקת יולדות (רצוי סוג 2 או 3) ולא בבית או במרכז לידה, כדי שניתן יהיה לבצע קיסרי איטרטיבי חירום במקרה של לידה נרתיקית כושלת (סיכון לקרע רחם גדול מדי, מצוקה עוברית וכו').

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי איטרטיבי?

Le מהלך של ניתוח קיסרי איטרטיבי דומה לזה של קיסרי "קלאסי", אלא שניתוח חוזר הוא לרוב קיסרי מתוכנן. החתך נעשה בדרך כלל על הצלקת הקיסרית הישנה, מה שיכול לאפשר למנתח הגינקולוגי לשפר את מראה הצלקת, כאשר היא מעט מכוערת או החלימה לקויה.

שימו לב שכאשר הוא מתוכנת, הניתוח הקיסרי האיטרטיבי יכול לאפשר להתארגן בבית ובמהלך הלידה: לעשות בייביסיטר, להשתתף בלידה של בן הזוג, לעשות עור לעור עם התינוק וכו'.

ניתוח קיסרי איטרטיבי: האם יש סיכונים לסיבוכים?

עקב הניתוח הקיסרי הקודם והצלקת שלו, הניתוח הקיסרי האיטרטיבי עלול להוליד לידה ארוכה ו/או קצת יותר מורכבת. ייתכן שהצלקת הקודמת הולידה הידבקויות בין איברים שונים, כמו בין שלפוחית ​​השתן לרחם, בגובה דופן הבטן ...

אם קשה להגיע לרחם, המנתח עשוי לבחור בכך חותכים את הפתח במספריים ולא באצבעות, במיוחד אם יש מצב חירום לבריאות התינוק (מצוקה עוברית). חתך זה יכול לגרום ליותר איבוד דם ולכאב גדול יותר. במקרה חירום, המנתח מסתכן, לעתים רחוקות יותר, בפגיעה בשלפוחית ​​השתן או בפגיעה בתינוק. לכן הרופאים מעדיפים לקבוע ניתוח קיסרי איטרטיבי במקום לבצע זאת בדחיפות כאשר הניסיון ללידה נרתיקית נכשל. מכאן החשיבות של דיון מלא בכל המקרים הקשורים לניתוח קיסרי איטרטיבי במעלה הזרם, ולהעריך כראוי את איזון תועלת/סיכון לפני המשך או לא ללידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי.