"שיעור האפקטיביות של החיסון נגד שפעת הוא בדרך כלל גבוה יותר", אומרת הלן גינגראס, דוברת משרד הבריאות והשירותים החברתיים בקוויבק. כאשר זני החיסונים והמחזורים תואמים באופן מושלם, יעילות של 70% עד 90% מושגת. למעשה, בשנת 2007, שניים מזני החיסון לא הותאמו לזנים שגרמו לרוב מקרי השפעת. בפרט, זן B של החיסון נמצא כלא יעיל נגד זן B במחזור הדם¹.

"למרות הכל, גם אם היעילות אינה מלאה, החיסון נשאר ההגנה הטובה ביותר לאנשים בסיכון, מתעקשת הלן ג'ינגראס. למרות שאנו יודעים שאנשים מבוגרים, למשל, אינם מגיבים לחיסון בצורה טובה כמו אנשים צעירים יותר שמערכת החיסון שלהם עובדת טוב יותר. כמובן שגם אמצעי היגיינה כמו שטיפת ידיים ונימוסי נשימה חשובים מאוד, היא נזכרת. "אך החיסון אמנם לא תמיד מונע מאדם מבוגר לחלות בשפעת, אך הוא מפחית את חומרת הסיבוכים. זה גם מפחית את שיעור התמותה. שפעת גורמת ל-1 עד 000 מקרי מוות בקוויבק מדי שנה, בעיקר בקרב קשישים. "

עד לאחרונה, הירידה המשוערת במספר מקרי המוות שנגרמו משפעת בקשישים הייתה 50% והירידה באשפוזים ב-30%, תוצאה טובה מאוד של בריאות הציבור. עם זאת, בשנים האחרונות חוקרים הטילו ספק בתוצאות מחקרי בקרת המקרים שהובילו לשיעורי הפחתה אלה: תוצאות אלו יוטו על ידי גורם מבלבל הנקרא "אפקט החולה הבריא" (אפקט משתמש בריא)^2-8 .

"אנשים שמתחסנים הם מטופלים טובים שפונים לרופאים שלהם באופן קבוע, לוקחים את התרופות שלהם, מתעמלים ואוכלים טוב", אומרת סומיט ר' מג'ומדר, רופאה ועוזרת פרופסור במחלקה למדעי בריאות הציבור באוניברסיטת אלברטה באדמונטון. בעוד שאנשים מבוגרים חלשים יותר המתקשים להסתובב, נוטים יותר לקבל את החיסון. "

אם גורמים אלה אינם נלקחים בחשבון בניתוח הנתונים הסטטיסטיים, התוצאות מוטות, על פי ד^r מג'ומדר. "אנשים לא מחוסנים נוטים יותר להתאשפז או למות משפעת, לא בגלל שהם לא מחוסנים, אלא בגלל שבריאותם בתחילה שברירית יותר", הוא מסביר.

מחקר המקרה-בקרה הקנדי בראשות ד"ר.^r מג'ומדר ופורסם בספטמבר 2008 לקח בחשבון את הגורם המבלבל החשוב הזה⁸, ממש כמו מחקר דומה שנערך בארצות הברית ופורסם באוגוסט 2008⁷. הצוות הקנדי בחן את תיעוד הבריאות של 704 קשישים שאושפזו בשישה בתי חולים עם דלקת ריאות, הסיבוך השכיח והמסוכן ביותר של שפעת. מחציתם חוסנו, החצי השני לא.

תוצאה: "המחקר שלנו מראה שלעובדה של חוסנים או לא אין השפעה על שיעור התמותה של אנשים המאושפזים עם דלקת ריאות", מעיר ד'.^r מג'ומבר. אין זה אומר שאסור לחסן אנשים אלה. במקום זאת, זה אומר שאנחנו לא עושים מספיק כדי להפחית את השפעת בדרכים אחרות. לדוגמה, אין מספיק פרסום בנושא בריאות הציבור על שטיפת ידיים, מדד עם עדויות הרבה יותר חזקות ליעילות. "

המחקר האמריקאי, שפורסם באוגוסט 2008, בחן יותר חולים ובחן את שיעור דלקת הריאות בקרב קשישים מחוסנים ולא מחוסנים.⁷. פסק הדין זהה: זריקת השפעת אינה יעילה במיוחד במניעת דלקת ריאות, שהיא הסיבוך העיקרי של שפעת.

התוצאות של שני מחקרים אלה אינן מפתיעות את ד^re Maryse Guay, יועצת רפואית ב-Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. "ידוע כבר זמן רב שהחיסון יעיל פחות בקרב קשישים, אך לעת עתה שני המחקרים הללו אינם מספיקים בהשוואה לכל הנתונים החיוביים שצברנו לגבי יעילות החיסון. חיסון ", היא מסבירה. היא מציינת, בין היתר, כי בשני המחקרים האוכלוסיות שנחקרו הן ספציפיות מאוד וכי המחקר הקנדי נערך מחוץ לתקופת השפעת. "עם זאת, אנחנו תמיד על המשמר ובוחנים את כל מה שמתפרסם בנושא. במקרה הגרוע ביותר, אנו מחסנים לחינם, אך החיסון הזה, בהשוואה לאחרים, אינו יקר ואנו יודעים שהוא יעיל באנשים בריאים ", היא מוסיפה.

"לפני שתוציאו הרבה כסף כדי להגדיל את כיסוי החיסונים בקרב קשישים, יש צורך לבצע מחקרים קליניים מבוקרי פלסבו כדי לקבל מושג מדויק יותר לגבי שיעור האפקטיביות האמיתי של החיסון, למרות זאת אומר ד"ר.^r מג'ומדר. כרגע, רק מחקר אחד מסוג זה בוצע, לפני 15 שנה, בהולנד: אז החוקרים הבחינו ביעילות כמעט אפסית של החיסון. אנחנו צריכים ראיות קליניות חזקות. "

"הנתונים הקליניים ישנים, מודה ב- D.^re גאי. עם זאת, מכיוון שיש לנו הרושם שהחיסון יעיל, מחקרים אלה אינם נעשים מכיוון שלא יהיה מוסרי לתת פלסבו. בנוסף, ביצוע ניסויים קליניים על חיסון נגד שפעת הוא מורכב מאוד, במיוחד בגלל שזני החיסון משתנים מדי שנה ולעולם לא נוכל להיות בטוחים שהם יגנו מפני אלה שמסתובבים. "

ילדים הם המשדרים העיקריים של שפעת. התסמינים שלהם פחות חריפים משל מבוגרים, ולכן ההורים פחות שמים לב אליהם. תוצאה: הילדים אינם מבודדים ופראסטו! אמא תופסת את זה ואולי גם סבא, שגר בבית מגורים. לא צריך יותר מזה כדי לגרום להתפרצות באוכלוסייה בסיכון לסיבוכים.

D^r מג'ומבר משתמש בדוגמה של יפן כדי להמחיש שיש לעודד חיסון לילדים. במדינה זו, שבה הייתה תוכנית אוניברסלית לחיסון ילדים בבית הספר, עלה שיעור השפעת בקרב קשישים כאשר אמצעי זה ננטש. "לכן חשוב שילדים באופן כללי ואלה שסובבים את הקשישים יחוסנו", הוא מציע. מכיוון שמערכת החיסון שלהם מגיבה טוב יותר לחיסון משל קשישים, החיסון מגן עליהם טוב יותר. אם הם לא חולים בשפעת, הם לא יעבירו אותה הלאה. "

לא ניתן להוציא את המצב היפני לזה של קוויבק או קנדה, צל D^re גוואי: “ביפן הקשר בין ילדים וסבים הוא קרוב מאוד ותדיר מאוד, כיוון שהם לרוב גרים באותו בית, וזה לא המקרה כאן. במהלך השנים האחרונות דנו ברלוונטיות של הצעת החיסון לכל הילדים בקוויבק, אבל אנחנו כבר לא מצליחים להגיע מספיק לאוכלוסיות היעד, בפרט אנשים בסיכון ועובדי בריאות. "

D^re גווי מתאר את המצב באונטריו, שהציעה תוכנית חיסון אוניברסלית לשפעת מאז שנת 2000. על פי הנתונים הקיימים, הוא מגלה כי השפעתו של אמצעי זה אינה מספקת להפחתת השידור, בניגוד למה שקרה ביפן. "בארצות הברית, בריאות הציבור החליטה בדיוק כי חיסון שנתי לשפעת מומלץ לילדים מגיל 6 חודשים עד 18 שנים. אנו בוחנים את הנעשה במקומות אחרים ומחכים לראות את התוצאות המתקבלות לפני קבלת החלטות. השתמשנו באסטרטגיה הזו עבור מספר חיסונים ועד כה היא הייתה מאוד שימושית עבורנו", אומר ד^re קריר

תוכנית החיסונים החינמית של קוויבק מכוונת למספר קטגוריות של אנשים בסיכון לסיבוכים משפעת, אלא גם את כל האנשים סביבם כי הם חיים איתם או כי הם עובדים איתם. אנשים בסיכון הם:

- בני 60 ומעלה;

- ילדים בגילאי 6 חודשים עד 23 חודשים;

- אנשים עם מחלות כרוניות מסוימות.

• עיין בדף העובדות שלנו בנושא שפעת כדי לברר כיצד ניתן למנוע ולטפל בה.
• כל הפרטים על זריקת שפעת: שמות המוצרים בשוק בקוויבק, הרכב, אינדיקציות, לוח זמנים, יעילות וכו'.

  פרוטוקול החיסון של קוויבק, פרק 11 - חיסונים נגד שפעת ופנאומוקוק, Santé et Services sociaux Quebbec. [מסמך PDF לעיון ב-29 בספטמבר 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• תשובות ל -18 שאלות בנוגע לשפעת

  שפעת (שפעת) - שאלות נפוצות, Santé et Services sociaux Quebbec. [גישה ל -29 בספטמבר 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• טבלה השוואתית של תסמיני הצטננות ושפעת

  האם זה הצטננות או שפעת? הקואליציה הקנדית למודעות וקידום חיסונים. [מסמך PDF ניגש ל -29 בספטמבר 2008] resources.cpha.ca