שתי טכניקות משמשות לביצוע הפסקת הריון מרצון:

• טכניקת תרופות
• טכניקה כירורגית

טכניקת תרופות

ההפלה הרפואית מבוססת על נטילת תרופות המאפשרות לגרום להפסקת ההיריון ולגירוש העובר או העובר. ניתן להשתמש בו עד 9 שבועות של אמנוריאה. בצרפת, בשנת 2011, יותר ממחצית ההפלות (55%) נעשו על ידי תרופות.

ישנן מספר תרופות "הפלות", אך השיטה הנפוצה ביותר היא מתן:

• אנטי-פרוגסטוגן (mifepristone או RU-486), המעכב את הפרוגסטרון, ההורמון המאפשר את המשך ההריון;
• בשילוב עם תרופה ממשפחת הפרוסטגלנדינים (מיסופרוסטול), המעוררת התכווצויות של הרחם ומאפשרת פינוי העובר.

לפיכך, ממליץ ארגון הבריאות העולמי, בהריון בגיל ההריון עד 9 שבועות (63 ימים) צריכת מיפפריסטון ואחרי כעבור יומיים לאחר מכן מיסופרוסטול.

Mifepristone נלקח על ידי הפה. המינון המומלץ הוא 200 מ"ג. מתן מיסופרוסטול מומלץ 1-2 ימים (24 ​​עד 48 שעות) לאחר נטילת mifepristone. זה יכול להיעשות בדרך נרתיקית, בוקאלית או תת לשונית עד 7 שבועות של אמנוריאה (5 שבועות של הריון).

ההשפעות קשורות בעיקר למיסופרוסטול, שיכול לגרום לדימום, כאבי ראש, בחילות, הקאות, שלשולים והתכווצויות בטן כואבות.

לפיכך, ניתן לבצע הפלה רפואית עד ה -5^st שבוע הריון ללא אשפוז (בבית) ועד 7^st שבוע של הריון עם כמה שעות אשפוז.

מעשרה שבועות של אמנוריאה, טכניקת התרופה כבר לא מומלצת.

הטכניקה הכירורגית של הפלה^17-18

רוב ההפלות בעולם מתבצעות בטכניקה כירורגית, בדרך כלל שאיפה של תוכן הרחם, לאחר הרחבת צוואר הרחם (מכנית, על ידי החדרת מרחיבים גדולים יותר ויותר, או רפואית). ניתן לבצע אותו ללא קשר למונח ההריון, על ידי הרדמה מקומית או על ידי הרדמה כללית. ההתערבות בדרך כלל מתבצעת במהלך היום. על פי ארגון הבריאות העולמי, השאיפה היא הטכניקה המומלצת להפלה כירורגית עד גיל ההיריון של 12 עד 14 שבועות להריון.

לעיתים נעשה שימוש בהליך אחר במדינות מסוימות, הרחבת צוואר הרחם ואחריה כריתה (הכוללת "גירוד" של רירית הרחם כדי להסיר פסולת). WHO ממליץ להחליף שיטה זו בשאיפה, שהיא בטוחה ואמינה יותר.

כאשר גיל ההריון גדול מ-12-14 שבועות, ניתן להמליץ ​​הן על הרחבה והן על פינוי ותרופות, על פי ארגון הבריאות העולמי.

הליכי הפלה

בכל המדינות המאפשרות הפלות, הביצועים שלה ממוסגרים על ידי פרוטוקול מוגדר היטב.

לכן יש לברר אודות ההליכים, המועדים, מקומות ההתערבות, גיל הגישה החוקי (בת 14 בקוויבק, כל נערה צעירה בצרפת), תנאי ההחזר (חינם בקוויבק והחזר של 100% בצרפת).

עליך לדעת כי ההליכים לוקחים זמן וכי לעתים ישנן זמני המתנה. לכן חשוב להתייעץ במהירות עם רופא או ללכת למתקן המבצע הפלות מיד עם קבלת ההחלטה, על מנת לא לעכב את מועד המעשה ולהסתכן בהגעה למועד הריון בעת ​​הצורך. יהיה מורכב יותר.

בצרפת, למשל, שתי התייעצויות רפואיות הן חובה לפני ההפלה, המופרדות בתקופת מחשבה של שבוע לפחות (יומיים במקרה חירום). ניתן להציע "התייעצויות-ראיונות" לנשים לפני הניתוח ואחריו, על מנת לאפשר למטופלת לדבר על מצבה, על הניתוח ולקבל מידע על אמצעי מניעה.¹⁹.

בקוויבק, הפלה מוצעת בפגישה אחת.

מעקב פסיכולוגי לאחר הפלה

ההחלטה על הפסקת הריון לעולם אינה קלה והמעשה אינו טריוויאלי.

לאחר היריון בהיסח הדעת והפלה יכולה להשאיר עקבות פסיכולוגיים, להעלות שאלות, להשאיר תחושת ספק או אשמה, עצב, לפעמים חרטה.

מן הסתם, התגובות להפלה (בין אם טבעיות ובין אם הן מעוררות) מגוונות וספציפיות לכל אישה, אך יש להציע מעקב פסיכולוגי לכולם.

עם זאת, מספר מחקרים מראים כי הפלה אינה גורם סיכון פסיכולוגי לטווח ארוך.

המצוקה הרגשית של האישה היא לרוב מקסימלית לפני ההפלה ואז פוחתת באופן משמעותי בין התקופה שלפני ההפלה לבין זו שמיד אחריה.¹⁰.