טחול אנושי

האנטומיה האנושית מלאה בתעלומות. אחד מהם הוא הטחול.

כמו כל איברים לא מזווגים, הטחול, באופן הגיוני, צריך להיות "מוסתר" בזהירות בגוף מאחורי רקמות ועצמות. אבל למעשה, הוא קרוב מאוד לפני השטח ולכן נפצע בקלות. לטחול אין פונקציות ייחודיות שאיברים אחרים אינם יכולים לבצע. כן, ואדם יכול לחיות בלעדיו (כמובן, עם שינוי באורח החיים). אך יחד עם זאת, הטחול עדיין קיים משום מה בכל החולייתנים. ובסין, זה נקרא בכבוד - "האם השנייה של הגוף".

לשם מה הטחול, האם הוא יכול לפגוע ואיך מטפלים בו? אנו עונים על שאלות אלו ואחרות עם מועמדת למדעי הרפואה, רופאה כללית מהקטגוריה הגבוהה ביותר עם התמחות בגסטרואנטרולוגיה וקרדיולוגיה יוליה אסיפנקו.

מה חשוב לדעת על הטחול האנושי

איפה הטחול האנושי

הטחול ממוקם בחלק העליון השמאלי של חלל הבטן, מעט מאחורי הקיבה, ברמה של 9-11 צלעות. כלומר, אם זה כואב בדיוק מעל הקצה התחתון של הצלעות בצד שמאל, זה עשוי להיות הטחול שירגיש את עצמו.

בהסתכלות על מיקום האיברים, הטחול ממוקם בין הקיבה, הכליה השמאלית והמעי הגס.

איך נראה הטחול האנושי ואיך הוא פועל?

כלפי חוץ, הטחול האנושי נראה כמו שעועית שטוחה: צורה אליפסה מוארכת, בצבע סגול (כפי שצריך להיות לאיבר המטופואטי). הטחול שייך לאיברי הפרנכימה: כלומר, אין חלל בפנים (כמו למשל בקיבה), והרקמה התפקודית נקראת פרנכימה. זה נראה כמו ספוג, וכל התהליכים הפיזיולוגיים מתרחשים בו.

ה"עיסה" של הטחול מורכבת מעיסה לבנה ואדומה. הראשון מייצר תאי B, המייצרים נוגדנים מגנים, ותאי T, המזהים ומשמידים תאים עם אנטיגנים זרים. עיסת אדומה נחוצה לחידוש הדם (הורסת אריתרוציטים ישנים ופגומים, משתתפת בעיבוד הברזל), וגם מסירה חיידקים מזיקים בעזרת מקרופאגים וגרנולוציטים⁴משמש כמאגר לויקוציטים וטסיות דם. כמאגר, הטחול מכיל ככוס דם, הנפלט למערכת הדם הכללית בעת הצורך.

ישנם שני משטחים של הטחול: דיאפרגמטי וקרביים. על האחרונים שערי הטחול - מעין נמל. עורק הטחול עובר דרך השער, משם הדם נכנס לאיבר, ווריד הטחול יוצא. הוא אוסף דם מהטחול, מהקיבה, מהלבלב ומהאומנטום הגדול יותר, ואז מצטרף לוורידים המזנטריים ליצירת וריד השער. מכאן, דם עם תוצרי ריקבון נכנס לכבד לצורך ניקוי רעלים, למעשה, לעיבוד הסופי.

למה הטחול האנושי יכול לפגוע

לאיבר זה יש קצוות עצבים (שבגללם אדם יכול להרגיש כאב) שנמצאים בקפסולה. לכן, הטחול יכול לפגוע רק עם עלייה בנפח, יתר על כן, די מהר⁵. זה יכול לקרות מכמה סיבות.

כאב פיזיולוגי עשוי להופיע, למשל, במהלך או אחרי ריצה. עקב העומס, נפח הדם גדל באופן דרמטי, הטחול נמתח ותחושות לא נעימות אלו מופיעות בהיפוכונדריום השמאלי, המוכר לרבים (זכור לפחות שיעורי חינוך גופני). בנשים בהריון, הטחול, יחד עם איברי בטן אחרים, "מדוכא" על ידי הרחם בשלבים מאוחרים יותר, מה שעלול לגרום גם לכאב.

לעתים קרובות הטחול מופיע במסקנות של מומחים רפואיים: האיבר ניזוק לעתים קרובות במהלך מריבות ומעשים אלימים. ולמרות שהטחול ממוקם מאחורי הצלעות, הוא ממוקם קרוב לפני השטח, כך שהוא יכול להיפצע לא רק עם נשק, אלא פשוט עם אגרוף או אפילו בעת נפילה.

ישנן סיבות פתולוגיות יותר לכאב באזור הטחול. הם מתבטאים לא רק בכאב, אלא גם בתסמינים אחרים. בואו נדבר עליהם.

מקובל בדרך כלל שלאדם יש רק טחול אחד. אבל ישנם מקרים חריגים של צמיחת רקמות: כלפי חוץ, זה נראה כמו "מיני טחולים" נוספים. הם נקראים במדע - טחול אביזר.³. הבעיה היא שגם למרות גודלם הקטן (בדרך כלל עד 2 ס"מ), הם יכולים לדחוס כלי דם, ולהשפיע לרעה על הבריאות.

תזוזה של הטחול

בדרך כלל הטחול אינו תנועתי בגלל הרצועות האוחזות בו. אבל לפעמים, למשל, לאחר הריונות מרובי עוברים או הגדלת איברים, מנגנון הרצועה נחלש, והטחול יכול להזיז ואף להתפתל. וולוולוס של הטחול הוא הגרסה המסוכנת ביותר של עקירה, מכיוון שהוא יכול להוביל לפקקת או אפילו לנמק של רקמות האיבר (נמק).

אדם עם טחול עקורה חש כאב עקב מתח הרצועות והפרעה לתהליך מחזור הדם.

פקקת של וריד הטחול

על רקע מחלות לבלב או זיהומיות, לאחר פציעות, עלול להתפתח סיבוך כגון פקקת של וריד הטחול. אבל לפעמים קרישי דם בלומן של הווריד נוצרים מעצמם, ללא בעיות קודמות.

עם חסימה מוחלטת של כלי הדם, יציאת הדם מהטחול נעצרת, האיבר גדל בגודלו.

הייחודיות של המחלה היא שבהתחלה היא ממשיכה בלי לשים לב לאדם. בהמשך מופיעים כאבים ותחושת כבדות בצד שמאל, לעיתים עולה טמפרטורה גבוהה. כך מתבטא התהליך הדלקתי. לפעמים יש תסמונת דימומית: דימומים מהאף, הקאות עם דם.

עם התסמינים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא: ייתכן שיהיה עליך לעצור את הדימום על מנת למנוע סיבוכים.

אוטם טחול

מחלה זו קשורה להפרה של אספקת הדם: כאשר במשך זמן רב הדם אינו זורם היטב לאזור זה או אחר, הוא מת בהדרגה. זה קורה מכיוון שענפי עורק הטחול אינם מתחברים זה לזה ואינם יכולים לעזור לבסס את זרימת הדם במקרה של "כשל".

אוטם של הטחול עשוי להצביע על:

• כאב בהיפוכונדריום השמאלי, מקרין לכתף שמאל (מוגברת בשאיפה);
• צמרמורות, חום תת-חום⁶.

על פי הסימנים, אוטם טחול יכול להתבלבל עם דלקת לבלב חריפה או פיילונפריטיס. אבל במקרים מסוימים, התקף לב עלול שלא להתבטא.

גידולים

ציסטה היא חלל לא תקין בטחול שיכול להיות מולד או נרכש (לדוגמה, לאחר טראומה או זיהומים טפיליים). יכולות להיות מספר ניאופלזמות באיבר אחד. ייתכן שהתסמינים לא יופיעו במשך זמן רב עד שהציסטה (או הציסטות) יגדלו. הכאב בינוני. בין יתר התסמינים: כבדות בהיפוכונדריום השמאלי, חולשה, הפרעות במתן שתן, שינויים בצואה.

אם אין סיבוכים, והציסטה עצמה אינה גדלה במהירות, אז בדרך כלל אין צורך בטיפול - אך יש לעקוב אחריו באופן קבוע. במקרים קשים אפשריות אפשרויות שונות, עד להסרה.

כמו כן נבדלים ניאופלזמות אחרות: שפירות (לדוגמה, המנגיומות, ליפומות) וממאירות.

עייפות, דיכאון ללא סיבה, כאבים וכבדות בצד שמאל, אובדן תיאבון וירידה פתאומית במשקל - יש לשים לב לתסמינים הללו ולהתייעץ מיד עם רופא.

מוּרְסָה

נוצר חלל מלא במוגלה בתוך הטחול. בדרך כלל, מורסה מתפתחת כסיבוך של מחלה אחרת. הסיבה עשויה להיות זיהום, טראומה (כאשר המטומה מתחילה להתחמם), או אוטם טחול. בנוסף לכאב, התסמינים עשויים לכלול חום, צמרמורות והזעה.

כיצד מטפלים בטחול האדם?

בכל שינוי במצב הבריאותי, עליך להתייעץ עם רופא. בתור התחלה, פנה למטפל. הרופא יבדוק, יקבע בדיקות ומחקרים אחרים, במידת הצורך, יפנה למומחה צר. אבחון עשוי לדרוש בדיקות מעבדה, אולטרסאונד, פלואורוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת.

לאחר קביעת האבחנה, הרופא ירשום טיפול. טיפול שמרני, קודם כל, מספק שקט וקור באזור ההיפוכונדריום השמאלי. השאר תלוי במחלה.

הכנות

השימוש בתרופות מתייחס לטיפול שמרני. תרופות ניתנות רק על ידי רופא ורק על פי התוויות.

לדוגמה, עם אבצס מאובחן, תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח נקבעות בנוסף לשיטות טיפול כירורגיות.

טחולפקסי

כאשר הטחול נעקר ללא סיבוכים (בצורת צלקות או נמק), מתבצעת ניתוח להצמדת האיבר לסרעפת. למעשה, הטחול נתפר כך שאינו נע סביב חלל הבטן כדי למנוע את הסיכון של פיתול.

כְּרִיתָה

הניתוח מתבצע במידה ויש צורך בניתוח בחלק העליון או התחתון של הטחול ובמקביל ניתן להציל את האיבר. ניתן להסיר חלק מהטחול, למשל, עם גידול שפיר.

כריתת שד

זהו שם הפעולה להסרת הטחול. אינדיקציות לכך עשויות להיות מחלות ואנומליות שונות (לדוגמה, עקירה של איבר שעורר וולוולוס ונמק).

אפשר לחיות ללא טחול: הפונקציות העיקריות של האיבר "מפרקות" את הכבד ובלוטות הלימפה בינם לבין עצמם. אך יחד עם זאת, הסיכון לחלות בזיהומים מסוכנים, כמו מנינגוקוק ופנאומוקוק, עולה. לכן, לאנשים שעברו הסרת הטחול מסיבה כלשהי, מומלץ להתחסן נגד מספר מחלות, כולל שפעת.⁴.

טיפולים אחרים לטחול

בהתאם להתוויה, ייתכן שיידרשו טיפולים שונים.

מורסות וכמה ציסטות עשויות לדרוש ניקוז מלעור. דרך חור קטן מחדיר הרופא צינור ניקוז לאיבר, שדרכו מוציאים את תוכן החלל ומטפלים בתמיסת חיטוי.

אם אובחן סרטן, הרופא עשוי לרשום כימותרפיה ו/או טיפול בקרינה. אבל רק בשלבים הראשונים. שלבים 3 ו-4 של האונקולוגיה כוללים רק הסרת הטחול.

איך לשמור על בריאות הטחול בבית

מניעת מחלות הטחול כוללת המלצות בסיסיות לשמירה על הבריאות. זוהי תזונה מאוזנת עם הרבה ירקות, עשבי תיבול ופירות יער, אורח חיים פעיל, היעדר הרגלים רעים. אבל יש כמה כללים ספציפיים שאתה צריך לעקוב אחריהם אם אתה לא רוצה ללכת לרופא.

• פעילות גופנית סבירה. זה שימושי לזוז, כי כך אתה יכול למנוע קיפאון בגוף. אבל חשוב להקפיד על כללי הבטיחות - זכרו שהטחול פגיע, קל לפגוע בו.
• ביגוד לפי מזג האוויר והמידות. הטחול יכול להגיב בצורה חריפה להיפותרמיה, אך ניתן להימנע מכך על ידי לבישת תלבושות המתאימות למזג האוויר במזג אוויר קר וסוער. יחד עם זאת, בגדים צריכים להיות בגודל, לא צמוד מדי: חגורות וחגורות עלולות להפריע למחזור הדם.
• בואו נדבר על גמילה. הטחול ירגיש טוב אם תשתה מספיק מים טהורים מדי יום (כלומר מים, לא תה, קפה או מיץ). כמו כן, חשוב לשים לב להרכב המזונות שאתם אוכלים (יש לצמצם למינימום את צווארי ה-E השונים). ואל תתעללו בסמים: כל "כימיה" משפיעה לרעה על מצב הטחול וכליו.

שאלות ותשובות פופולריות

כיצד לזהות את הבעיות הראשונות עם הטחול, ושאלות פופולריות אחרות ענו מועמדת למדעי הרפואה, רופאה כללית מהקטגוריה הגבוהה ביותר עם התמחות בגסטרואנטרולוגיה וקרדיולוגיה יוליה אסיפנקו.

מקורות של:

1. מבנה ותפקוד הטחול. Reina E. Mebius, Georg Kraal // טבע סוקר אימונולוגיה. כתובת אתר: https://www.nature.com/articles/nri1669
2. זיהוי מונוציטים של מאגר טחול ופריסה שלהם לאתרים דלקתיים. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, others // מדע. 2009. 325(5940). 612–616. כתובת אתר: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
3. טחול עזר המחקה גידול רטרופריטוניאלי בצד ימין. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. כתובת URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
4. סקירה כללית של הטחול. Harry S. Jacob // MSD Manual. כתובת אתר: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
5. כאבי בטן: אבחנה מבדלת, גישות טיפוליות אפשריות. הוא. מינושקין // RMJ. 2002. מס' 15. כתובת URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
6. ניתוח למחלות טחול. עוזר הוראה. AV Bolshov, V.Ya. חרישצ'נוביץ' // BSMU מינסק. 2015. כתובת URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y