איך לדחוף בזמן לידה?

רפלקס הדחיפה: תשוקה שאין לה כוח

בלידה טבעית, יש א רפלקס דחיפה גורם לגירוש התינוק. זה נקרא גם רפלקס הגירוש. "כאשר מדובר בלידה פיזיולוגית (כלומר ללא אפידורל או כל עזר תרופתי אחר), האישה תהיה נתונה לרפלקס דחיפה אשר יתקיים באופן טבעי כאשר התינוק ייכנס לאגן, כאשר זה הולך ללחוץ על שריר הנקבים ועל פי הטבעת", מפרטת קתרין מיטון, מיילדת בפועל ב-Taluyers ובפלטפורמה טכנית ב-Givors (69). הרפלקס הזה, אשר מתרחשת במהלך צירים (מספיק רק אחד), ד"ר ברנדט דה גאסק, מומחית ליולדות, מתארת ​​את זה כ"תשוקה בלתי ניתנת לעצירה", קצת כמו הדחף לבצע פעולת מעיים, או כמו הדחף להקיא, קשה אפילו יותר להכיל. "החלק הנמוך מאוד של הבטן דוחף את הרחם למעלה ודוחף את התינוק כלפי מטה, כי זה הגיע לנקודה שבה הוא לא יכול לעלות", היא מסבירה. לאחר מכן הסרעפת עולה, בדומה לרפלקס ההקאה, האישה נושמת החוצה בפתאומיות והרחם מתכווץ בצורה לא מבוקרת.

בדיוק כמו הדחף לעשות יציאות אבל הרבה יותר חזק, רפלקס הגירוש של הלידה יהיה פיזיולוגי לחלוטין. אצל נשים שבוחרות ללדת ללא אפידורל, היא מתרחשת בצורה חזקה ואוטומטית, ומאפשרת את גירוש התינוק, בדרך כלל ללא התערבות חיצונית. עם זאת, ניתן לבצע אפיזיוטומיה או חילוץ מכאני של התינוק (מלקחיים, כוס יניקה) על ידי הצוות הרפואי.

כאשר האפידורל מאלץ אותך לדמות את הרפלקס הזה

למרבה הצער, גל רפלקס זה לא תמיד מתרחש, או לפעמים אינו חזק מספיק. ” אם יש אפידורל, לא תהיה התלקחות רפלקס », מבטיחה קתרין מיטון. "הרשמים יופרעו, וזה יהיה תלוי במינון האפידורל. חלקם במינון טוב, אחרים קצת פחות. אז לפעמים צריך להקים דחיפה מרצון, מדמיינים שאנחנו הולכים לדחוף כאילו יש יציאות. "הרדמה אפידורלית אכן מובילה להרפיית שרירים, במיוחד בפרינאום. כמו כן, אם האפידורל במינון מדי, כל הבטן התחתונה כואבת, ישנה בהשפעת חומר ההרדמה. "בהתאם למינון, ייתכנו מטופלים שלא מרגישים שהתינוק מאורס ושהוא בעמדה לצאת החוצה", ממשיכה המיילדת. אז זה יטופלתגיד למטופל מתי לדחוף, כשהתנאים מתאימים. לשם כך מתבצעות בדיקות מדי שעה בערך למעקב אחר התרחבות צוואר הרחם ומצב בריאותו של התינוק. בהרחבה מלאה, כלומר כ-10 סנטימטרים, המטופל יתכונן לדחיפה בהתאם המלצות מיילדת. לפעמים, כדי לעזור לה להרגיש לאן לדחוף, המיילדת תחדיר אצבע לתוך הנרתיק כדי ללחוץ על הקיר האחורי, שדוחף את פי הטבעת. אבל קתרין מיטון רוצה להרגיע : "לפעמים קורה שהאפידורל במינון טוב מאוד, מה שמאפשר לאישה להרגיש את התינוק שלה דוחף ולשמור על תחושות מסוימות. אבל זה לא המקרה בכל האפידורל. "

שים לב כי ד"ר ברנדט דה גאסק אינו שותף כלל לנקודת המבט הזו. היא דואגת שרפלקס הגירוש מתרחש גם אם אתה נמצא באפידורל או בתרדמת, אך הצוות הרפואי לא רוצה לחכות מספיק זמן עד שהרפלקס הזה יתקיים. בהקשר של ילד ראשון במיוחד, ירידת התינוק יכולה להיות ארוכה למדי. לד"ר דה גאסק, דחיפה מוקדמת מדי גם אם צוואר הרחם מורחב מספיק אינה מתאימה, וגורמת לנזק חמור לאיברים. מקצוע הרפואה היה למעשה מטיל הרבה על גב האפידורל, בעוד שזה לא בהכרח מעורב.

עמדה גינקולוגית שלא מקלה על הדברים

תחת אפידורלמאחר שרפלקס הדחיפה אינו קיים או אינו מורגש מספיק, הצוות הרפואי מזמין לעיתים קרובות את המטופל להתמקם עמדה גינקולוגית : על הגב, יושבים למחצה, כפות הרגליים במדרגות והרגליים בנפרד. לרוע המזל, תנוחה זו, על אף שהיא נוחה יותר לביצוע בדיקות אגן, אינה תורמת לדחיפה יעילה. "בגב ניתן לחסום את עצם העצה (העצם המקדימה את עצם הזנב ומפגישה את עצמות הכסל של האגן, הערת עורך). יש פחות ניידות ואנחנו מאבדים את היתרון של כוח המשיכה כדי לעזור לנו », הכיר את קתרין מיטון.

ד"ר ברנדט דה גאסק מתחרט על כך שעמדה זו היא לעתים קרובות שנכפה על ידי החומר, בהיעדר מושב מודולרי כדי לאפשר עמדה נוספת. מבחינתה, היציבה הגינקולוגית דוחפת כלפי מטה, מורידה את האיברים ועלולה להוביל לתוצאות ארוכות טווח (בריחת שתן וכו'). שלא לדבר על כך שזה דורש מאמץ רב מהמטופל, שמתעייף מאוד. עדיף ללדת בהשעיה עם רצועה, בצד, על ארבע או אפילו בכריעה. זה גם לעתים קרובות העמדות פופולריות על ידי נשים שהלידה שלהן לא עבר רפואי, מציינת קתרין מיטון. "במקום להזיז את האישה ההרה כך שהתינוק ירד, אתה דוחף אותה למטה. עם זאת, כמו כאשר יש לנו פעולת מעיים, א עמדה טובה בדרך כלל מספיק כדי שההרחקה תתבצע, אין צורך לדחוף", מבטיח לצדו ברנדט דה גאסק.

גלה בסרטון: איך לצמוח טוב במהלך הלידה?

האם נוכל להתאמן לדחוף?

במהלך רפלקס הדחיפה, הנשיפה תהיה מואטת בגלוטטיס וספונטנית לחלוטין. בסך הכל, קתרין מיטון וברנדט דה גאסק מסכימים על כך ללמוד לנשום זה חסר תועלת. "זה יעבוד רק כשהזמן הנכון הוא הנכון", אומר ד"ר דה גאסק. "אנחנו יכולים לנסות ללמוד במהלך פגישות הכנה עם מיילדת, אבל שום דבר לא מצביע על כך שדרך הנשימה שלמדנו תהיה זו המועדפת על ידי המיילדת ביום D", מסבירה קתרין. מיטון. ” לא תמיד אנחנו בוחרים. אבל אנחנו עדיין יכולים להגיד ליולדת מה למדנו ומה היינו רוצים לעשות, במיוחד מבחינת עמדה. "

בכל אופן, " לעתים קרובות קשה להבין איך ואיפה לדחוף עד שיש לך את ההרגשה הנלווית לזה », מדגישה את קתרין מיטון. כדי להרגיע את המטופלים שלה, היא מתעקשת על החשיבות ללמד אותם את התנוחות האפשריות ואת טכניקות הנשימה שיבואו לידי ביטוי. גלוטיס פתוח. הראשון יהיה לקחת נשימה, לחסום את האוויר ולדחוף. יש להימנע מכך, עם זאת, כי הגלוטיס במצב סגור נועל את השרירים, בעוד גלוטיס פתוח על התפוגה יעדיף פרינאום גמיש יותר. בשביל ה ד"ר ברנדט דה גאסקט, מחבר הספרים רווחה ואמהות et לידה, שיטת Gasquet, מעל לכל העמדה יש ​​להכין. לכן היא מעדיפה יציבה שבה אתה יכול לדחוף את הידיים שלך לאחור בזמן הנשיפה.