כיצד לבחור את מחלקת היולדות הנכונה

כיצד לבחור את מחלקת היולדות הנכונה: גורמים שיש לקחת בחשבון

בחירת היולדות היא החלטה חשובה מכיוון שהיא משפיעה על מעקב ההריון ודרך חיי הלידה. אבל מה הם קריטריונים לזכור כדי להיות בטוח לא לעשות טעות בעת קבלת החלטה? לפעמים נכנסים לתמונה גורמים שאינם בשליטתנו, בעיקר הבריאות שלנו ושל התינוק. יתרה מכך, אם מי שמתגורר באזורים מאוד עירוניים יתמזל מזלם להיות מסוגל להתלבט בין מספר מפעלים, זה לא המקרה עבור מי שחיים באזור שבו בתי חולים ליולדות הם נדירים. במקרים מסוימים, הבחירה נעשית, מוגבלת ומאולצת, על הממסד הזמין היחיד. עבור כל שאר האמהות לעתיד, ההחלטה מתקבלת על פי רצונן.

כדי להבין עד הסוף איך המצב כעת, יש צורך לחזור כמה שנים אחורה. במשך קרוב לעשרים שנה אנו עדים לשינויים רבים בניהול הלידה. בשנת 1998, למעשה, החליטו רשויות הבריאות לארגן מחדש את בתי החולים והמרפאות כך שיאפשרו לכל הנשים ללדת בתנאים של ביטחון מירבי ולתת לכל תינוק טיפול מותאם לצרכיו. בהיגיון הזה נסגרו יחידות קטנות רבות. שאר היולדות מסווגות כעת לשלוש רמות.

סוג יולדות 1, 2 או 3: בכל רמה הספציפיות שלה

יש קצת יותר מ-500 בתי חולים ליולדות בצרפת. מבין אלה, המפעלים הרשומים ברמה 1 הם הרבים ביותר.

• יולדות ברמה 1:

יולדות ברמה 1 יתקבלו בברכה הריונות "רגילים"., מי ש לא נראה שיש סיכון מיוחד. במילים אחרות, הרוב המכריע של הנשים ההרות. המשימה שלהם היא לזהות סיכונים אפשריים במהלך ההריון על מנת להפנות אמהות לעתיד לבתי חולים ליולדות מתאימים יותר.

הציוד שלהם מאפשר להם להתמודד עם כל תרחיש ולהתמודד עם משלוחים קשים בלתי צפויים. קשר הדוק לבית חולים ליולדות רמה 2 או רמה 3, עליהם לדאוג במידת הצורך להעברת הצעירה וילדה למבנה המסוגל להתמודד טוב יותר עם הבעיות שהתעוררו במהלך הלידה.

• יולדות ברמה 2:

יולדות מסוג 2 מצוידות ברפואת יילודים או יחידה לטיפול נמרץ יילודים, באתר או בקרבת מקום. הודות לייחודיות זו, הם מסוגלים להבטיח מעקב ולידה של הריון תקין כאשר האם לעתיד רוצה, אך גם לנהל הריונות מסובכים יותר (במקרה של סוכרת הריונית או יתר לחץ דם למשל). הם יכולים להכיל במיוחד פגים בגיל 33 שבועות ומעלה דורש טיפול, אבל לא טיפול נשימתי כבד. במקרה של בעיה חמורה שזוהתה במהלך הלידה, הם מבצעים, בהקדם האפשרי, את העברה ליולדת סוג 3 הקרוב ביותר איתו הם פועלים בקשר הדוק.

• יולדות ברמה 3:

ליולדות רמה 3 ישיחידה לטיפול נמרץ פרטני או יחידה לטיפול נמרץ ילדים ואמהות. הם מוסמכים במיוחד לעקוב אחר הריונות בסיכון גבוה (יתר לחץ דם חמור, הריון מרובה עוברים וכו') וכן קבלו בברכה פגים מתחת לשבוע 32. תינוקות שיזדקקו להשגחה אינטנסיבית, אפילו לטיפול כבד, כמו החייאה. יולדות אלו מרושתות במפעלים ברמה 1 ו-2 ומעניקות להן סיוע בעת קבלת החלטה חשובה. עם זאת, הם יכולים בברכה כל אם לעתיד שתרצה, גם אם ההריון שלה מתקדם כרגיל, במיוחד אם היא גרה בקרבת מקום.

הרמות אינן בהכרח פוסקות מראש את איכות המפעלים ואת הידע של הצוות שלהם. הם בעצם פונקציה של התשתיות הרפואיות הקיימות ברפואת ילדים והחייאת יילודים. במילים אחרות, הם לוקחים בחשבון רק את נוכחותם של צוותים וציוד הנחוץ למתן טיפול אינטנסיבי לילודים הסובלים מבעיות בריאות חמורות (מומים, מצוקה וכו') או פגים של פחות מ-32 שבועות.

בנוסף, בכל האזורים, בתי החולים ליולדות מסוגים שונים פועלים ברשת על מנת לייעל את איכות הטיפול המוצע לאמהות ולתינוקות לעתיד. לדוגמה, צוות רפואי עשוי להחליט לאשפז ביחידת יולדות מסוג 2 או 3 יולדת, שנראה כי נאלצת ללדת פג לפני 33 שבועות. אבל, אם אחרי 35 שבועות הכל יחזור לקדמותו, האם לעתיד זו תוכל לחזור הביתה ולהביא את ילדה לעולם, בתום, בבית היולדות לפי בחירתה.

אם במקום ללדת כמתוכנן בבית יולדות מסוג 2 או 3, נמצא את עצמנו במצב חירום בחדר לידה של יחידה ברמה 1, אין צורך להיכנס לפאניקה. ה חסימה מיילדותית זהה פחות או יותר בכל מקום, לצוותים הרפואיים יש כישורים זהים. כל היולדות מסוגלות לבצע לידה קשה, בנרתיק או בניתוח קיסרי, בנוכחות גינקולוג מיילדת או לבצע תמרונים מיילדותיים ספֵּצִיפִי. יש להם גם מרדים בטיפול נמרץ, רופא ילדים וכמה מיילדות בצוות שלהם.

היולדת תהנה אפוא מסיוע של צוות רפואי מלא ואיכותי ותועבר בהקדם האפשרי עם היילוד לדרגת יולדות 2 או 3, בצורה טובה יותר להעניק להם את הטיפול הדרוש.

נתח את רצונותיך כדי לבחור טוב יותר בית חולים ליולדות

כשהכל נראה טוב, זה תלוי בך לחשוב על הדברים לפני שתבחרי במחלקת יולדות אחת על פני אחרת. הצעד הראשון הוא ל לזהות נכון את הצרכים והציפיות שלהם. חשוב לקבל החלטה מושכלת. זכרו שממסד אחד למשנהו, הרבה שונה.

ידוע שיש ליולדות גישה רפואית יותר. וגם אם את נשארת שם רק לזמן קצר, השהות הזו היא שלב חשוב מאוד בחייך כאמא. ככל שהיולדות תהיה מותאמת לצרכיך העמוקים, כך תחיה טוב יותר את הלידה שלך ואת השלכותיה. אם באזור שלך אין דחיפות להירשם למחלקת יולדות (במקומות מסוימים נדירים ויש להזמין מהר מאוד), תנו לעצמכם זמן, חכו להיות בטוחים בעצמכם ולגלות עוד. צור קשר עם המפעלים שעשויים לקבל את פניך. ראשית, נסה לקבוע מה אתה מחפש התוכנית ה"גיאוגרפית". ו מבחינה רפואית.

התחל מהמקום ושאל את עצמך שאלות פשוטות. האם אתה מחשיב קרבה כקריטריון חיוני? כי זה יותר פרקטי: בעלך, המשפחה שלך לא רחוק, או שאין לך רכב, או שאת כבר מכירה מיילדות או רופאי יולדות... אז, אל תהסס, הירשמו כמה שיותר קרוב.

הצורך בביטחון יכול למלא תפקיד מכריע. כפי שאמרנו, כל בתי היולדות מסוגלים לדאוג לכל הלידה, גם העדינה ביותר. אבל אם יש לך טמפרמנט חסר מנוחה, המחשבה על העברה בסופו של דבר במהלך הלידה, או זמן קצר לאחר מכן, לבית יולדות מאובזר יותר עלולה להפריע לך. במקרה זה, העבר את בחירתך ישירות לדרגת יולדות 3 הקרובה אליך.

תוך ידיעה שגישה מסוג זה אינה בהכרח מרגיעה נשים חרדות מאוד. ציוד טכני הוא לא התשובה היחידה, צריך לדעת לדון בפחדים עם הרופא והמיילדת של הממסד. תירס יש לקחת בחשבון גם גורמים אחרים : סוג הלידה הרצוי, הימצאות או לא של חדר "טבעי", טיפול בכאב במהלך הלידה ולאחריה, הכנות, סיוע בהנקה, משך השהות.

הגדירו איזה סוג לידה אתם רוצים

ברוב היולדות, אנו מציעים לידה די "סטנדרטית" המורכבת, באופן סכמטי, מבדיקתך בעת הגעתך, כניסת עצמך למעקב והכנסת אפידורל כשתבקשי זאת. עירוי מחדיר לגוף אוקסיטוצין (אוקסיטוצין) אשר יסדיר את הצירים. לאחר מכן, המיילדת תשבור את שקית המים, אם זה לא קרה באופן ספונטני. כך אתה מבלה את זמן ה"עבודה" רגוע למדי, עד לרגע שבו ההרחבה מסתיימת. אז הגיע הזמן לדחוף, בהנחיית המיילדת או הגינקולוג, ולקבל את פני התינוק שלך.

יש נשים שרוצות להיות מעורבות יותר עם הדגם הזה. כך הם דוחים את התקנת האפידורל או אפילו מסתדרים בלעדיו ומפתחים אסטרטגיות אישיות מאוד. זו לידה פחות רפואית, יותר טבעית. מיילדות יכולות להציע לאם לעתיד לעשות אמבטיה חמה עם השפעות משככי כאבים, לצאת לטיול, להתנדנד על כדור... וכמובן לתמוך בה בפרויקט שלה או, אם היא תשנה את דעתה, לעבור למטרה נוספת. מצב רפואי. 

דרך טובה להתכונן ללידה מסוג זה היא: "תוכנית הלידה", שנכתבת בסביבות 4 חודשי ההריון במהלך הראיון הקדם לידתי של החודש הרביעי. הרעיון הזה מגיע מבריטניה הגדולה, שם מעודדים נשים לכתוב את משאלותיהן ללידה בשחור-לבן. "פרויקט" זה נובע ממשא ומתן בין צוות המיילדות לבני הזוג לטיפול מותאם אישית.

הפרויקט נדון עם הצוות בנקודות ספציפיות. בשביל זה אתה צריך לכתוב מה שאתה רוצה. באופן כללי, הדיון נסוב סביב שאלות שחוזרות על עצמן : אין אפיזיוטומיה כשאפשר; ניידות גבוהה במהלך העבודה; הזכות להחזיק את תינוקך איתך כשהוא נולד ולהמתין עד שחבל הטבור יסתיים לפעום לפני שחותכים אותו. 

אבל אתה צריך לדעת שאנחנו לא יכולים לנהל משא ומתן על הכל. בפרט הנקודות הבאות: השמעה לסירוגין של קצב הלב של העובר (ניטור), בדיקה נרתיקית על ידי המיילדת (במגבלה מסוימת, היא לא צריכה לעשות אחת כל שעה), הנחת צנתר כדי שניתן יהיה לבצע עירוי במהירות , הזרקת אוקסיטוצינים לאם בעת שחרור התינוק, מה שמפחית את הסיכון לדימום בזמן הלידה, כל הפעולות שננקטו על ידי הצוות במקרה חירום.

דע כיצד ינוהל הכאב

אם אתה אפילו לא מחשיב את הרעיון של תחושות כואבות שאל על תנאי האפידורל, על התעריף הנהוג בממסד ועל נוכחותו הקבועה של הרופא המרדים (ניתן להיות בכוננות, כלומר נגיש בטלפון). תשאלו גם אם זה "שמור" למחלקת יולדות או שהיא דואגת גם לשירותים אחרים. לבסוף, שימו לב שבמקרה חירום רפואי (קיסרי למשל), ייתכן שהרופא המרדים לא יהיה זמין באותו זמן, ולכן תצטרכו לחכות מעט. 

אם אתה מתפתה לנסות בלי אפידורל, ככה, "פשוט" כדי לראות, האם אתה מאשר שעדיין יהיה לך את היכולת לשנות את דעתך במהלך הלידה. אם החלטת להסתדר ללא אפידורל או במקרה של התווית נגד רשמית (יש מעט), שאל מה הם הפתרונות האחרים לטיפול בכאב (טכניקות, תרופות אחרות...). לבסוף, בכל המקרים, בררו כיצד ינוהל הכאב לאחר הלידה. זו נקודה חשובה שאסור להתעלם ממנה.

לגלות בוידאו: איך בוחרים לידה?

לידה: לברר על ההכנות ללידה

ההכנה ללידה מתחילה לרוב בסוף השליש השני להריון. הביטוח הלאומי מכסה באופן מלא 8 מפגשים מהחודש ה-6 להריון. אם ההכנה אינה חובה, היא מומלצת בחום מסיבות רבות:

הם מלמדים טכניקות הרפיה יעילות כדי לטשטש את הגב, להקל עליו ולרדוף אחרי עייפות. האם לעתיד לומדת להניע את האגן באמצעות תרגילי נדנדה, כדי לאתר את הפרינאום שלה.

המפגשים מאפשרים לך ללמוד ולהכיר את כל שלבי הלידה. מידע טוב יותר עוזר להילחם בחרדות הקשורות לסיפורי לידות קטסטרופליות או לחוסר ידיעה של הרגע הזה.

אם האפידורל המתוכנן לא היה אפשרי במהלך הלידה, אז הטכניקות שנלמדו יתבררו כבעלות ערך רב ב"שליטה" בכאב. הקורסים מציעים פעמים רבות הזדמנות להכיר את המיילדות של בית היולדות, אז אולי זו שתסייע לך ביום D-Day.

לידה: ציין את השהות שאתה רוצה

חשיבה על הצרכים שלך לאחר לידת ילדך (גם אם קשה להעריך) תנחה אותך גם בבחירת המוסד. השאלה הראשונה שיש לשאול נוגעת כמובן למשך השהות בבית היולדות.

אם החלטת להניק את תינוקך לברר האם במחלקת יולדות יש מיילדות שהוכשרו במיוחד לעזור בהנקה? האם הם זמינים מספיק כדי לתת לך את הזמן והתמיכה שאתה צריך?

עליך לקחת בחשבון אלמנטים שונים:

• האם החדרים בודדים או לא? עם מקלחת בחדר?
• האם יש מיטה "מלווה" כדי שהאב יוכל להישאר?
• כמה עובדים יש ב"חבילות של שכבות"?
• יש חדר ילדים? האם התינוק יכול לבלות שם את הלילות שלו או שהוא ישן ליד אמו? אם הוא נשאר בחדר האם, האם אפשר לפנות לייעוץ בלילה?
• האם יש תוכניות ללמד את האם את מיומנויות הטיפול החיוניות בילדים? האם אנחנו עושים אותם בשבילה או שאתה מעודד אותה לעשות אותם בעצמה?

בקרו במחלקת יולדות וגלו את הצוות

הגדרת את הציפיות שלך בכל התחומים. עכשיו השאלה היא ליידע אותך מה מציעים לך המפעלים השונים במציאות, מבחינת קליטה, אבטחה ותמיכה. אל תהססו להשתמש מפה לאוזן ולשאול את חבריכם. איפה הם ילדו? מה הם חשבו על השירותים שמציעה מחלקת היולדות שלהם?

בקשו לפגוש את כל הצוות, בררו מי יהיה נוכח ביום המשלוח. הרופא עדיין שם? האם ישאלו את האפידורל מוקדם? לעומת זאת, האם אתה בטוח שאתה יכול להרוויח מזה? האם תוכלי לבקש אפידורל שיאפשר לך להסתובב (בשביל זה יש ליחידת היולדות להיות עם ציוד מסוים)? איך מקלים על אי הנוחות של אחרי חיתולים? מהי מדיניות היולדות כלפי הנקה? קחי בחשבון גם שיש לך קשר טוב מאוד עם צוות היולדות או להיפך שהזרם לא עובר בינך לבין המיילדות.

ואז אל תהססו לשנות את דעתכם ולחפש מוסד אחר. הרעיון הוא שכמה ימים אלו יעזרו לך להתאושש ולהתחיל את חייך החדשים כאמא טרייה.