תוכן
התקף לב יכול לקרות גם אצל אנשים שיש להם רמות גבוהות של מה שנקרא הכולסטרול הטוב. גלה מדוע HDL לא תמיד מגן עלינו ביעילות מפני טרשת עורקים ואיזה סודות הוא עדיין מסתיר מאיתנו.
- בשפה המקובלת, כולסטרול מתחלק ל"טוב" ו"רע"
- למעשה, שבר אחד נחשב לבלתי חיובי, בעוד על השני מדברים למעשה רק בהקשר חיובי
- עם זאת, זה לא לגמרי נכון. כולסטרול "טוב" יכול גם להזיק
- מידע עדכני נוסף ניתן למצוא בדף הבית של Onet.
לכולסטרול יש הרבה שמות! אחת הצורות המפורסמות ביותר שלו המתרחשות בגוף האדם היא מה שנקרא HDL (קיצור של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה), המכונה על ידי הרופאים ככולסטרול טוב. מחקרים הראו שלריכוז הגבוה שלו בדם יש אפקט מגן, המפחית את הסיכון לפתח טרשת עורקים, שהיא מחלה קשה של העורקים שעלולה להוביל להתקף לב או שבץ.
למרבה הצער, זה לא אומר שכל מי שיש לו הרבה חלקיקי HDL בדם יכול להיות רגוע ולשכוח לגמרי מהסיכון לטרשת עורקים.
כולסטרול טוב וסיכון להתקף לב
למרות שמדענים ורופאים מודרניים כבר יודעים לא מעט על כולסטרול HDL, הם מודים שהמולקולות שלו עדיין מסתירות סודות רבים.
- מצד אחד, מחקרים אפידמיולוגיים ואוכלוסייתיים תמיד מראים שלאנשים עם כולסטרול גבוה HDL יש פחות מקרים של מחלת לב כלילית (סיכון נמוך יותר), ולאנשים שיש להם רמות HDL נמוכות יש מחלת לב כלילית לעתים קרובות יותר (סיכון גבוה יותר). מצד שני, אנו יודעים מהתרגול שהתקף לב יכול להתרחש גם אצל אנשים עם רמות גבוהות של HDL. זה פרדוקס, כי המחקרים האפידמיולוגיים הנ"ל מראים משהו אחר - אומר פרופ'. ברברה סיבולסקה, רופאה העוסקת שנים רבות במניעת מחלות לב וכלי דם, חוקרת במכון למזון ותזונה (IŻŻ).
- תסמינים של כולסטרול גבוה
אז בסופו של דבר, הכל תלוי במקרה הספציפי.
– ובאמת על מצב של חלקיקי HDL בחולה נתון. אצל חלק מהאנשים ה-HDL יהיה גבוה ובזכות זה ימנעו מהתקף לב, כי מבנה חלקיקי ה-HDL יבטיח את תפקודם התקין, ואצל אחרים, למרות HDL גבוה, הסיכון להתקף לב יהיה גבוה, עקב למבנה השגוי של מולקולת ה-HDL - מסבירה פרופ' ברברה סיבולסקה.
האם יש תרופות שמעלות את הכולסטרול הטוב?
נכון להיום, לרשות הרפואה תרופות המפחיתות ביעילות את ריכוז ה-LDL בדם, מה שמפחית את הסיכון למחלת לב כלילית, ולכן גם את הסיבוך הקליני שלה, שהוא התקף לב.
עם זאת, לאחר שפיתחו תרופות להורדת LDL, המדענים לא נחו על זרי הדפנה. הם גם מנסים כבר זמן רב לפתח תרופות שיעלו את רמות הכולסטרול הטוב.
– תרופות אלו פותחו, אך למרות העלייה ברמות הכולסטרול HDL, השימוש בהן לא הפחית את הסיכון למחלת לב כלילית. מסתבר שחלק ה-HDL הוא מאוד הטרוגני, כלומר מורכב ממולקולות שונות מאוד: קטנות יותר ויותר, המכילות פחות או יותר חלבון, כולסטרול או פוספוליפידים. אז אין HDL אחד. למרבה הצער, אנחנו עדיין לא יודעים לאיזו וריאנט ספציפי של HDL יש תכונות אנטי-טרשתי וכיצד להגביר את הריכוז שלו בדם, מודה פרופ' ברברה סיבולסקה.
בשלב זה, כדאי להסביר מהי בדיוק ההשפעה האנטי-טרשתית של HDL.
– חלקיקי HDL חודרים גם לדופן העורקים, אך השפעתם שונה לחלוטין מזו של LDL. יש להם את היכולת לקחת כולסטרול מדופן העורק ולשאת אותו בחזרה לכבד, שם הוא הופך לחומצות מרה. HDL הוא אפוא מרכיב חשוב במנגנון המשוב במאזן הכולסטרול בגוף. חוץ מזה, ל-HDL יש השפעות אנטי-טרשתיות רבות אחרות. אבל הדבר החשוב ביותר הוא ההובלה ההפוכה של כולסטרול מדופן העורק לכבד - מדגיש פרופ'. ברברה סיבולסקה.
כפי שאתה יכול לראות, הכבד ממלא תפקיד חשוב בתהליך זה.
– LDL מיוצרים במחזור הדם מליפופרוטאינים הנקראים VLDL אשר מיוצרים בכבד, בעוד HDL מיוצרים ישירות בכבד. לכן, הם אינם עוברים לדם ישירות מהמזון הנצרך, כפי שאנשים רבים חושבים בטעות - אומר המומחה IŻŻ.
האם אתה רוצה לתמוך בנוסף בייצוב רמות הכולסטרול? נסו תוסף כולסטרול עם פטריות שיטאקי או כולסטרול נורמלי - תוסף תזונה פנסאוס המשפיע לטובה על מערכת הדם.
כולסטרול טוב: למה זה לא תמיד עוזר?
למרבה הצער, ישנן לא מעט סיבות אפשריות לחוסר היעילות של HDL במאבק נגד טרשת עורקים.
– מחלות שונות ואפילו גיל הופכים את חלקיקי ה-HDL לתפקוד לקוי ופגום. הם מאבדים את התכונות האנטי-אתרוסקלרוטיות שלהם, כולל. זה המצב אצל אנשים עם סוכרת, השמנת יתר או מחלת לב כלילית. כמה מחלות אוטואימוניות עלולות לפגוע גם בפעילות ה-HDL, מזהירה פרופ' ברברה סיבולסקה.
לכן, גם כאשר למישהו יש HDL גבוה, הוא לא יכול להרגיש בטוח לחלוטין.
- ייתכן שחלקיקי HDL לא יוכלו לקבל כולסטרול מדופן העורק או שלא יהיו להם תכונות נוגדות חמצון המונעות מכולסטרול LDL להתחמצן. כידוע, הצורה המחומצנת שלו היא הכי אתרוגנית (אתרוגנית) - אומרת פרופ' ברברה סיבולסקה.
לגרש את טרשת העורקים: חשיבות הפעילות הגופנית
למרבה המזל, ישנן גם חדשות אופטימיות מעולם המדע בנוגע ל-HDL, כמו העובדה שפעילות גופנית מוגברת מייצרת חלקיקי HDL פעילים אנטי-טרשתיים.
- כדי להשיג את האפקט הזה, כל מה שאתה צריך הוא לפחות 30 דקות של פעילות אירובית ביום, כגון שחייה, הליכה מהירה או רכיבה על אופניים. אלו חדשות חשובות מאוד, כי עד כה אף תרופה לא יכולה לעשות זאת. יש להעלות את ריכוז ה-HDL במיוחד אצל אנשים עם מחלות לב וכלי דם - אומרת פרופ' ברברה סיבולסקה.
המומחה מציע כי על מנת להעלות את ריכוז ה-HDL, בנוסף להגברת הפעילות הגופנית, האגודה האירופית לקרדיולוגיה ממליצה גם: להפחית את צריכת חומצות שומן טראנס, להפסיק לעשן, להפחית את צריכת החד-סוכרים והדו-סוכרים (סוכרים פשוטים) ומשקל. צִמצוּם.
אבל לפי פרופ'. סיבולסקה אי אפשר להיות באשליה שאפילו HDL שמתפקד היטב מסוגל לתקן את כל הנזקים הנגרמים מרמת כולסטרול LDL המוגברת שנמשכת שנים רבות.
– לכן, חשוב למנוע את העלייה בכולסטרול LDL מילדות (באמצעות תזונה נכונה), ובמידה וגדלה יש צורך בהפחתה (באמצעות ניהול תזונתי וטיפול תרופתי). תרופות אף עלולות לגרום לרגרסיה חלקית, כלומר הפחתה בנפח הרובד הטרשתי, אך רק חלקו השומני (כולסטרול) מושפע. ואז הכולסטרול מהפלאק יורד - אומר פרופ. ברברה סיבולסקה.
הדבר חשוב במיוחד ביחס לפלאקים טרשתיים צעירים, מכיוון שלרוב הם נשברים וגורמים לקרישים מסוכנים (שיכולים לחסום את זרימת הדם ולהוביל להתקף לב או שבץ).
"זה בגלל שבפלאקים הצעירים יש הרבה כולסטרול, אבל עדיין אין להם כיסוי סיבי כדי להגן עליהם מפני זרם הדם. באשר לפלאקים הישנים, המסודדים והסיביים, הם יכולים גם לרדת, אבל רק בחלק הכולסטרול - אומר המומחה של IŻŻ.
באופן בלתי נמנע, אצל אנשים צעירים, רובדי טרשת עורקים הם בדרך כלל גם צעירים. אבל יש חריגים לכלל זה. למרבה הצער, ייתכן שיש להם גם פלאקים טרשת עורקים מתקדמים.
- התקף לב מוקדם אצל אנשים בגיל צעיר עלול להיות תוצאה של היפרכולסטרולמיה משפחתית. אצל אנשים כאלה, טרשת עורקים מתפתחת כמעט מילדות, מכיוון שהעורקים נמצאים כל הזמן בהשפעה של רמות כולסטרול גבוהות. זו הסיבה שכולם, במיוחד אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם מוקדמות, צריכים לעבור בדיקת כולסטרול בדם, ממליץ פרופ'. ברברה סיבולסקה.
- תסמינים של היפרכולסטרולמיה משפחתית שכולם צריכים לדעת [הסבר]
כולסטרול טוב ורע: מהם הסטנדרטים?
כאשר אתה מודע לסיכונים הכרוכים ברמות כולסטרול לא נאותות, חשוב לדעת את ספי האזעקה הקשורים לכך.
– נחשב כי רמת הכולסטרול LDL בדם בטוחה לבריאות היא מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל, כלומר מתחת ל-2,5 ממול/ליטר. ככל הנראה, הרמה האופטימלית לבריאות נמוכה עוד יותר, מתחת ל-70 מ"ג/ dL. במקרה של מחלות לב וכלי דם, לרבות מחלת לב כלילית (היסטוריה של אוטם שריר הלב או שבץ), סוכרת או מחלת כליות כרונית, רצוי לשמור על רמות כולסטרול LDL מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל - מייעץ פרופ'. ברברה סיבולסקה.
לפיכך הדרישות הן גדולות יותר, ככל שהסיכון למחלות קשות אלו או לסיבוכים שלהן על ידי החולה גבוה יותר.
– כשמדובר בכולסטרול HDL, ערך מתחת ל-40 מ"ג/ד"ל, כלומר מתחת ל-1 מ"ג/ד"ל בגברים ומתחת ל-45 מ"ג/ד"ל, כלומר מתחת ל-1,2 מ"ל/ליטר בנשים, נחשב לרע, לא מספיק שלו. ריכוז – מזכיר פרופ. ברברה סיבולסקה.
יש לך כולסטרול רע? שנה את אורח החיים והתזונה שלך
אם אתה רוצה להימנע מהפרעות שומנים בדם וטרשת עורקים, השתמש בכמה שיותר מההמלצות הבאות בחיי היומיום שלך:
- פעילות גופנית (לפחות 30 דקות 5 ימים בשבוע),
- תזונה עשירה בירקות (200 גרם או יותר ביום) ופירות (200 גרם או יותר)
- להגביל את צריכת השומנים הרוויים (שעשירים בעיקר בשומנים מן החי) - רצוי מתחת ל-10% מכמות האנרגיה היומית הנצרכת במזון,
- להחליף שומנים רוויים בחומצות שומן רב בלתי רוויות (המקור שלהם הוא בעיקר שמנים צמחיים, אבל גם דגים שומניים),
- להמעיט בצריכת שומני טראנס (הם כוללים ממתקים מוכנים, ארוחות מוכנות מיידיות ומזון מהיר),
- שמרו על צריכת המלח מתחת ל-5 גרם ליום (כפית ברמה אחת),
- לאכול 30-45 גרם סיבים ביום, רצוי ממוצרי דגנים מלאים,
- לאכול דגים 1-2 פעמים בשבוע, כולל דגים שומניים (למשל מקרל, הרינג, הליבוט),
- לאכול 30 גרם אגוזים ללא מלח ביום (למשל אגוזי מלך)
- הגבלת צריכת אלכוהול (אם אתה שותה בכלל), גברים: עד 20 גרם אלכוהול טהור ליום, ונשים עד 10 גרם,
- עדיף גם להסתדר בלי משקאות ממותקים לגמרי.