אבני מרה (cholelithiasis)
אנחנו שמות אבני מרה, או כולליתיאז, היווצרות אבנים בתוך כיס המרה, האיבר המאחסן מרה המופרשת מהכבד. חישובים, שלפעמים נקראים "אבנים" אכן נראים כמו חלוקי נחל קטנים. ברוב המקרים, הם מורכבים כולסטרול מְגוּבָּשׁ. אבנים העשויות מפיגמנטים מרה יכולות להיווצר גם, במיוחד עם מחלת כבד חמורה או אנמיה חרמשית, אך אלה לא יידונו כאן.
הצורה, הגודל והמספר של חישובים (יכול להיות כמה מאות) שונים מאדם אחד למשנהו. הם יכולים להיות קטנים כמו גרגיר חול או גדולים כמו כדור גולף.
לרוב, האבנים אינן גורמות לתסמינים כלשהם. עם זאת, הם יכולים לחסום את הצינורות המובילים מרה לכבד ולמעיים. זה נקרא א מחלת המרה (ראה תרשים) אם המשבר הוא זמני. כיס המרה אינה יכולה להתרוקן, ואז מתחילה להתנפח, מה שעלול לגרום לאלימות כְּאֵב. כאשר אבנים אינן גורמות לקוליק, הן מתגלות לפעמים באופן אקראי בבדיקת אולטרסאונד או CT (סריקה) של הבטן.
יש לציין כי עוצמת התסמינים אינה תלויה ב מדבקות חישובים. ואכן, אבנים קטנות עלולות לגרום לכאבים עזים ואילו אבנים גדולות לא יעלמו מעיניהן. לפעמים הם גדולים מכדי לצאת מהכיס המרה ולחסום את הצינורות.
למה משמש כיס המרה? כיס המרה הוא שק קטן בצורת אגס שאורכו 7 עד 12 ס"מ. הוא מאחסן מרה, נוזל צהוב-ירקרק המיוצר על ידי הכבד, המשמש לסייע בעיכול המזון. במהלך הארוחות כיס המרה מתכווץ ומשחרר את המרה, אשר לאחר מכן מסתובבת בצינור המרה המשותף למעי, שם היא תורמת לעיכול, במיוחד חומרים שומניים. כיס המרה נרגע ומתמלא שוב במרה. |
סיבות
La מָרָה מורכב בעיקר ממים, מלחי מרה (אשר, על ידי תחליב שומנים, ממלאים תפקיד גדול בעיכולם במעי), כולסטרול, פוספוליפידים, פיגמנטים ואלקטרוליטים.
אל האני אבני מרה כולסטרול נוצר כאשר:
- המרה מכילה יותר מדי כולסטרול;
- המרה אינה מכילה מספיק מלחי מרה;
- כיס המרה אינו מתכווץ באופן קבוע (לאחר מכן אומרים כי כיס המרה הוא "עצלן").
לא ידוע בדיוק מה מניע יצירת אבנים, אך זוהו גורמי סיכון שונים. השמנה היא אחת מהן. שים לב שאין קשר בין היתר כולסטרול לבין ריכוז הכולסטרול במרה.1.
אבנים יכולות להופיע באיברים חלולים שונים (כליות, שלפוחית השתן) או בבלוטות (כיס המרה, בלוטות הרוק), ואז להפיץ או להיתקע במערכת ההפרשה של אלה. תלוי היכן הן נמצאות, אבנים אלו יורכבו מחומרים שונים: סידן, פוספט, כולסטרול, מיצי עיכול או אחרים. בדרך כלל נוצרות אבני מרה בכיס המרה ולא בכבד כיוון שהמרה שם מרוכזת יותר. |
מי מושפע?
La אבני מרה, או חשבון כיס המרה שכיח למדי ומשפיע על פי 2-3 פי יותר נשים מאשר גברים. מגיל 70, 10% עד 15% מהגברים סובלים מכך, כמו גם 25% עד 30% מהנשים. הסיכון לאבני מרה עולה עםגיל, להגיע לכמעט 60% לאחר 80 שנה, כנראה בשל הירידה ביעילות התכווצויות כיס המרה. חישובים גורמים לסיבוכים רק ב -20% מהם וזה יכול להיות קוליק בכבד, דלקת שלפוחית השתן, דלקת כולנגיטיס או דלקת לבלב חריפה במרה.
מחלת המרה
A משבר de קוליק כבד או קוליק מרה, נובע מאבן כיס המרה שחודרת אל צינורות המרה ונסתמת שם באופן זמני, ומונעת זמנית את המרה לזרום החוצה. זה אורך בממוצע 30 דקות עד 4 שעות. משך זמן של יותר מ -6 שעות אמור לעורר חשש מסיבוך. הכאב שוכך כשהאבן מתפרקת באופן ספונטני, ומאפשרת למרה לזרום שוב באופן תקין. אדם שסבל מהתקף של קוליק מרה צפוי, ב -70% מהמקרים, לסבול מאחרים. אם ההתקפות הראשונות נסבלות, הן נוטות להחמיר כאשר לא מטפלים באבנים.
רוב ההתקפים מתרחשים מחוץ לארוחות. הם יכולים להתרחש בכל שעות היום, ולרוב אין אירוע מעורר. ההתקף מתרחש לאחר כיס המרה מתכווץ ופולט אבן שיכולה לחסום את צינור המרה. בליעת ארוחה גורמת באופן טבעי להתכווצות כיס המרה, מגורה על ידי הימצאות מזון במערכת העיכול. כיס המרה מתכווץ גם באופן אקראי וספונטני בכל שעות היום והלילה.
סיבוכים אפשריים
ברוב המקרים, אבני מרה לא לגרום לסיבוכים. עם זאת, כאב מתמשך שאינו מטופל עלול להתעצם ביום כזה או אחר עד להובלת מצבים מסכני חיים: דלקת שלפוחית השתן חריפה (דלקת בכיס המרה), דלקת כרונית (דלקת בצינורות המרה) או דלקת לבלב חריפה (דלקת בלבלב).
בנוכחות התסמינים להלן, פני לרופא בדחיפות :
- קַדַחַת;
- צבע צהוב חריג של העור;
- כאב עז ופתאומי מאוד בצד ימין של הבטן הנמשך יותר מ 6 שעות;
- הקאות מתמשכות.
בנוסף, אנשים הסובלים מאבני מרה נמצאים בטווח הארוך בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן כיס המרה, אולם הוא נדיר ביותר.