הריון קפוא

הריון קפוא הוא אחת הבעיות העיקריות במיילדות ובגינקולוגיה. למרבה הצער, כל אישה יכולה להתמודד עם פתולוגיה כזו. מה לעשות במקרה זה ומתי אפשר לתכנן הריון שוב, אנחנו מטפלים רופאת נשים-מיילדות מרינה ארמינה.

מהו הריון קפוא

ישנם מספר מונחים המתארים את אותו מצב: הפלה, הריון לא מתפתח והפלה. כולם מתכוונים לאותו הדבר - התינוק ברחם הפסיק פתאום לגדול (1). אם זה קרה עד 9 שבועות, הם מדברים על מותו של העובר, עד 22 שבועות - העובר. במקרה זה, הפלה אינה מתרחשת, העובר נשאר בחלל הרחם.

רוב הרופאים מסכימים ש-10-20 אחוזים מכלל ההריונות מתים בשבועות הראשונים. יחד עם זאת, נשים שמצאו הריון לא מתפתח נושאות לעיתים קרובות ילד ללא בעיות בעתיד. עם זאת, ישנם מצבים שבהם שני הריונות או יותר ברצף קופאים. ואז רופאים מדברים על הפלה רגילה, ואבחון כזה כבר דורש התבוננות וטיפול.

סימנים להריון קפוא

אישה בקושי מסוגלת לזהות את עצמה אם ההריון שלה נפסק או לא. הפרשות דם בשפע, כמו בהפלה, אין כאן, אין כאב. לעתים קרובות המטופלת מרגישה מצוין, וככל שכואב לה יותר לשמוע את האבחנה של הרופא.

לפעמים אתה עדיין יכול לחשוד בבעיה. התסמינים הבאים צריכים להיות ערניים:

• הפסקת בחילות;
• הפסקת התפרצות השד;
• שיפור המצב הכללי; לפעמים הופעת טמבל עקוב מדם.

- למרבה הצער, אין סימנים אופייניים להחמצת הריון, ורק אולטרסאונד יכול לבצע אבחנה מדויקת. התסמינים הללו הם מאוד סובייקטיביים. רופאת נשים-מיילדות מרינה ארמינה.

עם סימנים אלה, הרופאים ממליצים לעשות אולטרסאונד, רק במהלך אולטרסאונד ניתן לקבוע אם העובר קפוא או לא. לפעמים ציוד מיושן או מומחה לא מאוד מוכשר עלול לטעות, ולכן הרופאים ממליצים לעבור סריקת אולטרסאונד בשני מקומות טוב יותר בהפרש של 3-5-7 ימים), או לבחור מיד במרפאה עם טכנולוגיה מודרנית ומוסמכת מאוד רופאים.

מומחה אולטרסאונד מאבחן החמצת הריון לפי הסימנים הבאים:

• חוסר צמיחה של ביצית העובר תוך 1-2 שבועות;
• היעדר עובר עם גודל ביצית עוברית של לפחות 25 מ"מ;
• אם הגודל של העובר הוא 7 מ"מ או יותר, ואין פעימות לב.

לפעמים אתה צריך לקחת מספר בדיקות דם עבור hCG כדי לבדוק אם רמת ההורמון הזה משתנה. בהריון תקין זה אמור לעלות.

הריון מוקדם קפוא

הסיכון להחמצת הריון גבוה במיוחד בשליש הראשון.

"לרוב, הפסקת הריונות מתרחשת בשלבים המוקדמים, בשבועות 6-8, במקרים נדירים לאחר 12 שבועות של הריון", אומר רופא המיילדות-גינקולוג.

אבן הדרך המסוכנת הבאה לאחר השליש הראשון היא 16-18 שבועות של הריון. לעתים רחוקות מאוד, התפתחות העובר נעצרת במועד מאוחר יותר.

גורמים להריון קפוא

אישה ששומעת אבחנה כזו עלולה לחשוב שמשהו לא בסדר איתה. עם זאת, הרופאים מבטיחים ש-80-90 אחוז מההריונות שהוחמצו נובעים מהעובר עצמו, או ליתר דיוק, בגלל החריגות הגנטיות שלו. כפי שהתברר, העובר התברר כלא בר-קיימא. ככל שהפתולוגיה חמורה יותר, כך ההריון ימות מוקדם יותר. ככלל, העובר החריג מת עד 6-7 שבועות.

סיבות אחרות להפלה נוגעות רק ל-20 אחוז מהמקרים (2). הסיבות הללו כבר קשורות לאם, ולא לילד.

מה יכולה להיות הסיבה להפלה.

1. הפרות של מערכת קרישת הדם, פקקות שונות, כמו גם תסמונת אנטי-פוספוליפיד, שבה הדם מקריש באופן פעיל מדי. בשל כך, ייתכן שהשלייה לא תוכל להתמודד עם תפקידיה של הזנת העובר, ובעתיד התינוק עלול למות.

2. כשלים הורמונליים. כל סוג של חוסר איזון, בין אם זה מחסור בפרוגסטרון או עודף של הורמונים זכריים, עלול להשפיע לרעה על התפתחות העובר.

3. מחלות זיהומיות, בעיקר מחלות מין, ציטומגלווירוס, אדמת, שפעת ואחרות. זה מסוכן במיוחד לתפוס אותם בשליש הראשון, כאשר כל האיברים והמערכות של התינוק שטרם נולדו מונחים.

4. טרנסלוקציות כרומוזומליות מאוזנות בהורים. זה נשמע מסובך, אבל המהות היא כזו - תאי הנבט של ההורים מכילים קבוצה פתולוגית של כרומוזומים.

תפקיד חשוב הוא אורח החיים של אישה, כמו גם גילה. הסיכון להריון לא מתפתח עולה בגיל הפוריות המאוחר. אם בגיל 20–30 זה בממוצע 10%, אז בגיל 35 זה כבר 20%, בגיל 40 זה 40%, ומעל 40 זה מגיע ל-80%.

גורמים אפשריים נוספים להחמצת הריון:

• שימוש לרעה בקפה (4-5 כוסות ביום);
• לעשן;
• נטילת תרופות מסוימות;
• מחסור בחומצה פולית;
• מתח שיטתי;
• כּוֹהֶל.

ישנם מספר גורמים שנחשבים בטעות כגורמים להחמצת הריון. אבל זה לא! לא יכול להיות הסיבה:

• טיסה;
• שימוש באמצעי מניעה לפני ההריון (אמצעי מניעה הורמונליים, ספירלות);
• פעילות גופנית (בתנאי שהאישה נכנסה לספורט באותו מצב לפני ההריון);
• מִין;
• הפלות.

מה לעשות עם הריון קפוא

אם אתה מתחת לגיל 35 וזו ההפלה הראשונה שלך, הרופאים ממליצים לא להתעצבן או להיכנס לפאניקה. לרוב זו תאונה, והניסיון הבא שלך להפוך לאם יסתיים בלידת תינוק בריא. עכשיו הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להיפטר מהביצית העוברית בניתוח או רפואי.

בשלב זה, אישה זקוקה לתמיכה של יקיריהם. אז אל תשמור את הרגשות שלך בעצמך, דבר על רגשות עם בעלך, אמא, חברה שלך.

בשביל השקט הנפשי שלך, זה לא יהיה מיותר להיבדק עבור זיהומים סטנדרטיים - הן אלה המועברות במגע מיני, והן שפעת ומחלות אחרות. אם לא נמצא דבר, את יכולה להיכנס שוב להריון.

דבר נוסף הוא אם מדובר בהריון שני או יותר שהוחמצ, אז אתה צריך לברר את הגורמים לבעיה ולחסל אותם.

הריון לאחר הריון קפוא

הריון קפוא 一 הוא תמיד סיבה לצער. אבל, זמן מה לאחר מכן, האישה מתאוששת ומתחילה לתכנן ניסיון חדש ללדת את התינוק. אתה יכול להיכנס להריון שוב לאחר 4-6 חודשים (3). במהלך תקופה זו, יש צורך להתאושש לא רק פיזית, אלא גם נפשית. אחרי הכל, האישה הרגישה בהריון, והרקע ההורמונלי שלה השתנה. 

מומלץ:

• לוותר על עישון ואלכוהול;
• אין להתעלל במוצרים המכילים קפאין;
• אל תאכלו מאכלים שומניים ומתובלים;
• לעשות ספורט;
• ללכת לעתים קרובות יותר.

זה גם לוקח זמן עד שהאנדומטריום מוכן לקבל ביצית עוברית חדשה. 

לפני תכנון הריון חדש, יש צורך לעבור מספר בדיקות:

1. הערכת נוכחות חשיפה לגורמים מזיקים: תרופות, סביבה, מחלות וכו'.
2. ללמוד את התורשה של קרובי משפחה. בין אם היו מקרים של אובדן הריון, פקקת, התקפי לב או שבץ בגיל צעיר.
3. היבדקו למחלות מין, הורמונים וקרישת דם.
4. התייעצי עם גנטיקאי.
5. בצע אולטרסאונד של איברי האגן.
6. הערכת התאימות של שותפים.

לרוב, אין צורך בטיפול, שכן הפלה היא בדרך כלל תוצאה של טעות גנטית. עם זאת, אם זה לא קורה בפעם הראשונה, יש צורך בייעוץ רופא ובמינוי טיפול מיוחד. 

כניסה להריון מוקדם יותר מ-4 חודשים לאחר החמצת הריון היא מאוד לא מעודדת, למרות העובדה שזה אפשרי. הגוף חייב להתאושש באופן מלא כדי למנוע מקרה חוזר של הפלה. לכן, יש להשתמש באמצעי מניעה אמינים. אם אכן מתרחש הריון, אתה בהחלט חייב לבקר רופא ולעקוב אחר כל המלצותיו. 

בדיקות חובה

אם איבדת שני תינוקות או יותר, עליך לבחון היטב. לרוב, רופאים ממליצים על הרשימה הבאה של בדיקות ונהלים:

• קריוטיפ של ההורים הוא הניתוח העיקרי שיראה אם ​​לבני הזוג עצמם יש מומים גנטיים; – ניתוח מערכת קרישת הדם: קרישה (APTT, PTT, פיברינוגן, זמן פרוטרומבין, אנטיתרומבין lll), D-dimer, צבירה של טסיות דם או תרומבודינמיקה, הומוציסטאין, זיהוי מוטציות בגנים של מערכת הקרישה;
• HLA-typing – בדיקת דם להיסטו-תאימות, הנלקחת על ידי שני ההורים; – TORCH-complex, המזהה נוגדנים להרפס, ציטומגלווירוס, אדמת וטוקסופלזמה;
• בדיקה לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני; – בדיקות דם לאיתור הורמונים: אנדרוסטנדיול, SHBG (גלובולין קושר הורמוני מין), DHEA סולפט, פרולקטין, טסטוסטרון מלא וחופשי, FSH (הורמון מגרה זקיקים), אסטרדיול והורמוני בלוטת התריס: TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס), T4 (תירוקסין). ), T3 (טריודוטירונין), תירוגלובולין.

אם הניתוח מראה בעיה בקרישה, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם המוסטיאולוגית, אם עם גנטיקה - גנטיקאי, אם עם הורמונים - גינקולוג ואנדוקרינולוג.

אולי בן הזוג יצטרך לבקר אנדרולוג ולעבור סדרת בדיקות.

- באופן מוזר, הסיבה להחמצת הריון היא לרוב גורם גברי. הדבר נובע לא רק מהרגלים רעים, כמו אלכוהול ועישון, אלא גם מתת תזונה, למשל, שימוש במוצרים לא איכותיים, אורח חיים בישיבה ועוד סיבות רבות. רופאת נשים-מיילדות מרינה ארמינה.

סביר להניח שימליץ לגבר לבצע בדיקת זרע מורחבת, ואם יש טרטוזוספרמיה באנליזה, לאחר מכן יעבור בדיקה נוספת לאיתור פיצול DNA בזרעונים או בדיקה אלקטרונית מיקרוסקופית של spermatozoa - EMIS.

כמעט כל ההליכים הללו בתשלום. כדי לא ללכת מקולקל, מוסר את כולם, הקשיבו להמלצות הרופא. על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך, המומחה יקבע אילו בדיקות נמצאות בראש סדר העדיפויות.

למרבה הצער, עדיין ישנם מצבים בהם הרופאים אינם מצליחים למצוא את הגורם לבעיה.

לשם מה תהליך הניקוי?

אם ההריון מפסיק להתפתח ואין הפלה, על הרופא להפנות את המטופלת לניקוי. הימצאות העובר יותר מ-3-4 שבועות ברחם מסוכנת מאוד, היא עלולה להוביל לדימום כבד, לדלקות ולבעיות נוספות. הרופאים מסכימים שאסור לחכות להפלה ספונטנית, עדיף לבצע ריפוי בהקדם האפשרי.

זה יכול להיות שאיבת ואקום או הפלה עם תרופות שיאפשרו הוצאת העובר ללא ניתוח.

"בחירת השיטה היא אינדיבידואלית, בהתאם לתקופה שבה הפסיק ההיריון להתפתח, בקיום התוויות נגד לשיטה זו או אחרת, נוכחות ההריון והלידה בהיסטוריה, וכמובן, רצונה של האישה עצמה. נלקח בחשבון", מסביר רופאת נשים-מיילדות מרינה ארמינה.

לכן, הפלה רפואית, למשל, אינה מתאימה לנשים עם אי ספיקת יותרת הכליה, אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, שרירנים ברחם, אנמיה, מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה הנשית.

שיטת הניתוח המומלצת להפסקת הריון מלאכותית עד 12 שבועות בארצנו היא שאיבת ואקום, כאשר הביצית העוברית מוסרת באמצעות שאיבה וצנתר. ההליך אורך 2-5 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית או מלאה.

Curettage היא שיטה פחות מועדפת ויש להשתמש בה רק במצבים מיוחדים, למשל, אם נותרה רקמה בחלל הרחם לאחר שאיבת ואקום.

לאחר הניקוי, תוכן הרחם נשלח לבדיקה היסטולוגית. ניתוח זה יאפשר לך להבין את הגורמים להחמצת הריון ולמנוע הישנות של המצב בעתיד.

יתר על כן, מומלץ לאישה לעבור קורס של החלמה. הוא כולל טיפול אנטי דלקתי, נטילת משככי כאבים, ויטמינים, מניעת פעילות גופנית ומנוחה טובה.

אם שמעתם לראשונה את האבחנה של "החמצת הריון" מרופא, סביר להניח שהניסיון הבא ללדת יצליח. לרוב זו הייתה תאונה חד פעמית, טעות גנטית. אבל גם לנשים, שעבורן זה כבר החמצת הריון שני או שלישי, יש את כל הסיכויים להפוך לאם.

העיקר למצוא את הסיבה לבעיה, ולאחר מכן – בדיקות, טיפול, מנוחה ושיקום. לאחר שדרך זו עברה יש לעשות אולטרסאונד לאיברי האגן ולוודא שהאנדומטריום גדל בהתאם למחזור, אין פוליפים, שרירנים או דלקות בחלל הרחם, לפנות למטפל ולטפל במחלות כרוניות קיימות. . במקביל, את צריכה לנהל אורח חיים בריא, ליטול חומצה פולית ולאכול תזונה מאוזנת, כל זה יגדיל את הסיכוי שלך להיכנס להריון בעתיד וללדת תינוק בריא.

תכונות של הווסת בתקופה זו

לאחר הפסקת ההריון המחזור יחזור לאישה. לרוב, זה מגיע 2-6 שבועות לאחר ההליך. קל לחשב את זמן ההגעה של ימים קריטיים. יום ההפלה נלקח כיום הראשון, ומתוכו נספר המונח. לדוגמה, אם לאישה הייתה שאיבת ואקום ב-1 בנובמבר, והמחזור שלה הוא 28 ימים, המחזור שלה אמור להגיע ב-29 בנובמבר. העיכוב יכול להיגרם כתוצאה מכשל הורמונלי. הווסת לאחר הליך הוואקום תהיה גרועה מהרגיל, מכיוון שלקרום הרירי לא יהיה זמן להתאושש לחלוטין.

אם אישה הייתה "קישוט", אז הרחם עשוי להיות טראומטי יותר, ולכן הווסת עשויה להיעדר במשך חודשיים או יותר.

בשלב זה, אישה צריכה להיות זהירה במיוחד ולהגן על עצמה, כי הגוף עדיין לא מוכן להריון שני.

אם הבחנת שהמחזור לאחר הניקוי ארוך מהצפוי ונראה יותר כמו דימום, הקפד להתייעץ עם רופא, זה עשוי להיות סימן לדלקת.

שאלות ותשובות פופולריות

מקורות של

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB הריון לא מתפתח: אטיולוגיה, פתוגנזה // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA הריון לא מתפתח: אטיופתוגנזה, אבחון, טיפול // 2018
3. Agarkova IA הריון לא מתפתח: הערכת גורמי סיכון ופרוגנוזה // 2010