הפרינאום, איבר מפתח
הפרינאום הוא חלק בלתי מזוהה בגוף שלעתים קרובות מתגלה כקיים במהלך ההריון. אולם זהו איבר מפתח שעלינו לנסות לשמר ככל האפשר.
הפרינאום הוא קבוצה של שרירים המרכיבים את ה"תחתית" של האגן. תקרתו היא כיפת הסרעפת, צדדיו וחלקו הקדמי נוצרים על ידי שרירי הבטן. בחלק האחורי של הפרינאום נמצא את עמוד השדרה, ומתחת לרצפת הפרינאום. הפרינאום הוא אפוא מעין בסיס אשר שומר על הקרביים (טחול, מעי, שלפוחית השתן, רחם, כליות), וזו הסיבה שאנו מדברים גם על " רצפת אגן ". לפרינאום יש כמה שכבות. הראשון, הנראה לעין, נוצר על ידי שפתי הנרתיק, הדגדגן והאזור שבין הנרתיק לפי הטבעת. השכבה השנייה מורכבת מסוגרי השופכה ששומרים על שלפוחית השתן סגורה ומהסוגר האנאלי שסוגר את פי הטבעת. לבסוף, מעל, השכבה השלישית המכילה את השרירים בתוך הנרתיק.
הפרינאום, שריר מתוח מאוד
שרירי הפרינאום עוזרים לשמור על איברים, איזון לחצים בבטן ו היבשות : סוגרים מבטיחים פתיחה או סגירה של שלפוחית השתן. גם לשרירי הפרינאום תפקיד חשוב במיניות. ככל שהפרינאום יותר מעוגן, כך תרגיש יותר הנאה במהלך קיום יחסי מין. אצל גברים, שריר זה מאפשר שליטה טובה יותר בשפיכה. כאשר הוא מתפקד היטב, הפרינאום מגיב ללחץ בטני על מנת לשמור על איזון הכוחות, הנחוץ לסטטיקה טובה של האגן. אבל עם הזמן, גורמים מסוימים יכולים להחליש אותו, והאיזון כבר לא נשמר. ההשלכות יכולות להיות בריחת שתן (או אפילו צואה) וירידה באיברים (או צניחת). הכרת והבנת האנטומיה של הפרינאום מאפשרת לכן להימנע מהרגלים רעים, לזהות גורמי סיכון ולהתייעץ עם הרופא בעת הצורך.
ישנם גורמי סיכון רבים
- אצל נשים, במהלך הלידה, ירידת התינוק יכולה להשפיע על הרקמות.
- נשיאת משאות כבדים שוב ושוב, במיוחד מסיבות מקצועיות
- עצירות שמובילה לפעמים לדחיפה ליציאות, לשיעול כרוני או לעובדה של דחיפה בזמן מתן שתן, כל כך הרבה לחצים המופעלים על הפרינאום
- השמנת יתר מכבידה גם על הפרינאום
- הזדקנות הורמונלית והיחלשות של שרירים ורקמות מובילות לאובדן תמיכה בקרביים (סיכון לירידת איברים)
- פרוצדורות כירורגיות (כגון ניתוח ערמונית בגברים) עלולות לעיתים לגרום לנזק זמני או מתמשך יותר לפרינאום.
- עיסוק בענפי ספורט מסוימים (ריצה, קפיצה, כושר וכדומה) גורם לעלייה בלחץ המופעל על הפרינאום הקשור להשפעות על הקרקע ולהתכווצות שרירי הבטן. על פי כמה מחקרים, יותר ממחצית מהספורטאיות סובלות מבריחת שתן.
הריון ופרינאום
במהלך ההריון ובמהלך הלידה הפרינאום מתוח ביותר. לאחר מכן הוא עובר את הלחץ הנוסף הקשור לגידול בגודל ובמשקל של הרחם, שאליו מתווסף משקל של מי השפיר ושל התינוק. לפיכך, בשליש השלישי להריון, כמעט אחת מכל שתי נשים חווה דליפת שתן עקב לחץ מוגבר על הפרינאום. לידה מהווה סיכון לפרינאום. ככל שהתינוק גדול יותר, ככל שההיקף הגולגולתי גדול יותר, ככל שהמעבר שלו צפוי למתוח את השרירים והעצבים של הפרינאום. לאחר הלידה, מפגשים מומלצים בחום כדי להחזיר את הטונוס לפרינאום.