צינור האוסטאצ'י (על שם האנטומיסט ברטולומאה איסטאצ'יו ברנסנס האיטלקי), הנקרא כיום צינור האוזן, הוא תעלה המחברת את האוזן התיכונה לאף הלוע. זה יכול להיות האתר של פתולוגיות שונות שיש להן השלכות על שמיעה טובה.

צינור האוסטאצ'י, המורכב מקטע גרמי אחורי ומקטע קדמי בעל אופי סיבי-סחוסי, הוא תעלה מעוקלת מעט כלפי מעלה, באורך כ -3 ס"מ ובקוטר 1 עד 3 מ"מ בגיל מבוגר. הוא מחבר את האוזן התיכונה (הנוצרת על ידי חלל הטימפני ושרשרת הטימפאנו-אוסוקולרית המורכבת משלוש העצמות) לחלק העליון של הגרון, האף-גרון. הוא נפתח לרוחב מאחורי חלל האף.

כמו שסתום, הצינור האוסטכי נפתח במהלך בליעה ופיהוק. כך הוא מאפשר להפיץ את האוויר באוזן ולשמור על אותו לחץ משני צידי הקרום הטימפני, בין האוזן הפנימית לחוץ. הוא גם מבטיח את אוורור האוזן התיכונה כמו גם את הניקוז לעבר הגרון של הפרשות האוזן, וכך נמנע הצטברות של הפרשות סרוסיות בחלל עור התוף. באמצעות תפקידיו של ציוד והגנה חיסונית ומכנית, הצינור האוסטאכי תורם לשלמות הפיזיולוגית ולתפקוד תקין של מערכת הטימפאנו-אוסקולארית, ולכן לשמיעה טובה.

שים לב שניתן לפתוח את הצינור האוסטאצ'י פעיל ברגע שהלחץ האטמוספרי גדל, בבליעה פשוטה אם שינויי הלחץ בין הגוף והחוץ חלשים, כפי שקורה למשל בירידה של מטוס, במנהרה וכו ', כדי למנוע מהאוזניים לא "לצלם" ”, או על ידי תמרוני פיצוי שונים (Vasalva, Frenzel, BTV) כאשר הלחץ החיצוני גדל במהירות, כמו אצל הצולל החופשי.

אצל תינוקות וילדים הצינור האוסטכי קצר יותר (באורך של כ -18 מ"מ) וישר יותר. הפרשות האף -גרון נוטות אפוא לעלות לאוזן הפנימית - מאובטח ללא ניקוי האף או נשיפה יעילה - מה שיכול להוביל לאחר מכן לדלקת אוזן תיכונה חריפה (AOM), המאופיינת בדלקת באוזן התיכונה בנוכחות נוזל רטרו -סימפאני. . אם לא מטפלים, דלקת האוזן מלווה באובדן שמיעה עקב הנוזל שמאחורי עור התוף. אובדן שמיעה חולף זה יכול להוות מקור, בילדים, לעיכוב בשפה, לבעיות התנהגות או לקשיים בלימודים. זה יכול גם להתקדם לדלקת אוזן כרונית עם, בין שאר הסיבוכים, אובדן שמיעה באמצעות ניקוב עור התוף או פגיעה באוסקיות.

גם אם אצל מבוגרים הצינור האוסטאכי ארוך יותר ומעוגל מעט בצורתו, הוא אינו חסין בפני בעיות. הצינור האוסטאכי נפתח אל חללי האף דרך פתח קטן שיכול למעשה להיחסם בקלות; אשתו הצרה יותר יכולה גם להיחסם בקלות. דלקת רירית האף במהלך הצטננות, נזלת או אפיזודה אלרגית, אדנואידים, פוליפים באף, גידול שפיר בחלל הרחם יכולים בכך לחסום את הצינור האוסטכי ולמנוע אוורור נכון של האוזן התיכונה, וכתוצאה מכך תסמינים אופייניים. : תחושה של סתימת האוזן, תחושה של שמיעת עצמו מדבר, לחיצה באוזן בעת ​​בליעה או פיהוק, טינטון וכו '.

תפקוד לקוי של הצינור מתאפיין גם בחסימה של הצינור האוסטכי. זה יכול להיות דק מדי ופתוח בצורה גרועה מבחינה פיזיולוגית, ללא כל פתולוגיה, למעט גרסה אנטומית. החרטום כבר לא ממלא את תפקידו היטב, אוורור ואיזון הלחץ בין האוזן התיכונה והסביבה כבר לא מתבצע כראוי, וכך גם הניקוז. לאחר מכן מצטברים הפרשות סרוטיות בחלל הטימפני. זה דלקת אוזן דלקת כרונית.

תפקוד לקוי של צינור האוסטאצ'י יכול להוביל בסופו של דבר גם להיווצרות כיס נסיגה של עור התוף (נסיגה של עור הקרום הטימפני) אשר יכול להוביל לאובדן שמיעה ובמקרים מסוימים להרס. של עצמות.

הצינור האוסטאצ'י של Patulous, או נגיסה פתוחה של החצוצרות, הוא מצב נדיר בהרבה. הוא מאופיין בפתיחה לא תקינה, לסירוגין, של הצינור האוסטכי. לאחר מכן האדם יכול לשמוע את עצמו מדבר, עור התוף מתנגן כמו תא תהודה.

במקרה של דלקת אוזן תיכונה חריפה חוזרת ונשנית, ניתן להציע נסיגה טרמפנית, דלקת אוזניים רירית בסרום עם השלכות שמיעה והתנגדות לטיפול רפואי, ניתן להתקין התקנה בהרדמה כללית של אוורורים טרנס-טימפניים, שנקראים יותר yoyos. . מדובר במערכות המוטמעות דרך עור התוף כדי לספק אוורור לאוזן התיכונה.

במקרים מסוימים של תפקוד לקוי של החצוצרות, ניתן לתרגל שיקום חצוצרות במקצועות מסוימים של מטפלים בדיבור ופיזיותרפיסטים. אלו הם תרגילי שרירים וטכניקות של אינפופציה עצמית שמטרתם להגביר את יעילות השרירים המעורבים בפתיחת הצינור האוסטאכי.

צינורות בלון, או הרחבת חצוצרות בלון, מוצעים בכמה מפעלים במשך מספר שנים. התערבות כירורגית זו שפותחה על ידי אף אוזן גרון והחוקר הגרמני הולגר סודהוף מורכבת מהכנסה, בהרדמה כללית, של קטטר קטן לצינור האוסטצ'י, באמצעות מיקרו -אנדוסקופ. לאחר מכן מוחדר בלון של 10 מ"מ בודדים לצינור ולאחר מכן מתנפח בעדינות במשך 2 דקות, על מנת להרחיב את הצינור וכך לאפשר ניקוז טוב יותר של הפרשות. זה נוגע רק לחולים מבוגרים, נשאים של תפקוד לקוי של צינור האוסטאצ'י עם השלכות באוזן.

כדי להעריך את תפקוד החצוצרות, יש לרופא אף אוזן גרון בדיקות שונות: 

• אוטוסקופיה, שהיא בדיקה ויזואלית של תעלת האוזן באמצעות אוטוסקופ;
• אודיומטריה לניטור שמיעה
• טימפנומטריה מתבצעת באמצעות מכשיר שנקרא טימפנומטר. הוא מגיע בצורה של בדיקה מפלסטיק רך המוחדר לתעלת האוזן. גירוי קול נוצר בתעלת האוזן. באותו בדיקה, שופר שני לתיעוד הצליל המוחזר על ידי הקרום הטימפני על מנת לקבוע את האנרגיה שלו. במהלך תקופה זו, מכשיר אוטומטי מאפשר לשנות את הלחץ הודות למנגנון משאבת ואקום. התוצאות מועברות בצורה של עקומה. ניתן להשתמש בטימפנומטריה לבדיקת הימצאות נוזלים באוזן התיכונה, ניידות מערכת הטימפנו-אוסקולארית והיקף תעלת השמע החיצונית. היא מאפשרת לבצע את האבחנה, בין היתר, של דלקת אוזן תיכונה חריפה, תפקוד לקוי של החצוצרות;
• nasofibroscopy;
• סורק או IMR.