הקפאת ביציות ... עבור חלק מהנשים הסובלות ממחלות כרוניות או קשות, טכניקה זו של הפריה בסיוע רפואי היא לפעמים הדרך היחידה לשמר את פוריותן ולקוות לראות את תוכנית הפריון שלה מתגשמת יום אחד. אך לשימור קריאת הביציות יש גם אינדיקציות אחרות שלעתים קרובות פחות מוכרות. סקירה כללית של פרקטיקה זו בצרפת.

הקפאת ביציות, הידועה גם בשם שמירת קריאת ביציות, היא שיטה לשימור הפוריות. היא מורכבת מנטילת הביציות, לאחר גירוי השחלות או לא, לפני הקפאתן בחנקן נוזלי ושמירתן להריון לאחר מכן.

בצרפת, שמירת הזננת הביציות מוסדרת בחוק ובמיוחד סעיף L-2141-11 לחוק הבריאות, כמו כל טיפולי שימור הפוריות (הקפאת עובר או זרע, שימור רקמת השחלות או רקמת האשכים). טקסט זה קובע כי "כל אדם שהטיפול הרפואי שלו עלול לפגוע בפוריות, או שפוריותו מסתכנת בליקוי בטרם עת, יכול להרוויח מהאיסוף והשימור של הגאמטיים שלו […] במטרה לספק בהמשך, לטובתו, רפואית הסתייעות בהתרבות, או במטרה לשמר ולשקם את פוריותו. "

לכן זהו האינדיקציה העיקרית להקפאת הביצית: לאפשר לנשים לשמור על פוריותן בעת ​​טיפול כבד עלולות לפגוע במאגר השחלות שלהן. לכן שימור קריאת הביציות מיועד לרוב לנשים שצריכות לעבור כימותרפיה (בפרט אלה הקשורות להשתלת מח עצם) או הקרנות, במיוחד באזור האגן.

בשאלה :

• טיפולים אלה רעילים ביותר לשחלות (אומרים שהם גונדוטוקסיות), תאים פרימיטיביים (ביציות לא בשלות) ותפקוד השחלות;
• הם בדרך כלל דורשים מהמטופלים לדחות את תוכניות הפריון שלהם למשך זמן רב, לפעמים במספר שנים, את הזמן לביצוע הטיפול ולהבטיח את המעקב הדרוש להריון.

אך סרטן אינו המחלות היחידות שאפשר להציע להן שימור פוריות. לפיכך, מומלץ להקפיא את הביצית במקרה של:

• נטילת טיפול גונדוטוקסי נוסף. כך למשל בניהול השתלות איברים או מחלות של מערכת החיסון (תרופות דיכוי חיסוני) או במחלות המטולוגיות מסוימות כגון אנמיה חרמשית;
• ניתוח שיכול להשפיע על הפוריות;
• מחלת שחלות מולדת. לעתים קרובות גנטיות, מחלות אלה, כגון תסמונת טרנר, יכולות להוביל לאי ספיקת שחלות מוקדמת.

הערה: במקרה של מחלה, הקפאת הביצים מומלצת במיוחד בנשים בגיל ההתבגרות, בדרך כלל מתחת לגיל 37. מאידך גיסא, אם מצוין שמירה על פוריות אצל ילדה קטנה או מתבגרת לפני גיל ההתבגרות, ניתן יהיה להעדיף פנייה לשימור רקמת השחלות במטרה לבצע אוטוגרפיה של רקמות אלו מאוחר יותר.

רחוק ממקרים אלה הקשורים במיוחד למחלה, יש אינדיקציה נוספת להקפאת הביציות: המעבר המגדרי.

ואכן, במהלך תהליך מעבר מגדרי, הטיפולים הרפואיים או הכירורגיים המומלצים עלולים לפגוע גם בפוריות. לפיכך, אם אתה מתחיל מסע לגבריות, ייתכן שימליץ לך לאחסן ולכן להקפיא את הביציות שלך. נותר היום דבר לא ידוע ביותר: השימוש בגאמטות קפואות אלה במסגרת MAP (הפקה בסיוע רפואי), שעדיין מוגבל על ידי חוק הביו -אתיקה בתוקף מאז 2011. התפתחות החקיקה עלולה להקל על הגישה להורות. עבור מטופלים אלה.

זוג שכבר נרשם לקורס MAP לפוריות עשוי גם להיזקק לשימור קריאת ביציות אם:

• הניקוב מאפשר להשיג ביציות על -מספריות שאינן ניתנות להפריה;
• איסוף הזרע נכשל ביום ההפריה החוץ גופית. המטרה היא פשוטה: להימנע מ"איבוד "הגמטות שהוסרו ולשמור אותן עד הניסיון הבא של הפריה חוץ גופית.

מדינות רבות באירופה מאשרות כיום הקפאה של ביציות "נוחות" כביכול על מנת לאפשר לנשים לשמור על הגמטות שלהן להריון לאחר ללא אינדיקציה רפואית. המטרה היא אפוא בעצם לדחוק את גיל האימהות מבלי לסבול מהירידה בפריון הקשורה לגיל המתקדם.

בצרפת, הקפאת ביציות נוחות (הנקראות גם שימור עצמי של ביציות) מורשית כיום רק במקרה אחד: תרומת ביציות. תרומה זו, שמורה בתחילה לנשים בוגרות שכבר ילדו, התפתחה עם חוק הביו -אתיקה של 7 ביולי 2011. החידוש של הטקסט הזה: nulliparas (נשים שלא ילדו ילדים) זכאי כעת לתרום את ילדיהן. ביציות ומותר לשמור כמה מהן לקראת הריון שלאחר מכן.

הקפאה זו של ביציות ללא אינדיקציה רפואית נשארת, עם זאת, מוגבלת מאוד:

• יש ליידע את התורמת מראש על סיכויי ההריון הבאים שלה מהביציות שהצליחה לשמור;
• היא מתחייבת כי מחצית מהביציות שנאספו יוקדשו לתרומה על בסיס של 5 ביציות לפחות (אם נלקחים 5 ביציות או פחות, כולן עוברות לתרומה ואין אפשרות להקפיא את התורם);
• התורם יכול לתרום רק שתי תרומות.

העובדה נותרה כי הרפורמה בתרומת הביציות פותחת זכות בפועל לשימור עצמי אשר ממשיכה להתלבט: האם יש לפתוח אותה לכל הנשים מחוץ לתרומה, בהתחשב בהתקדמות גיל ההריון? גם כאן, עדכון חוק ביו -אתיקה עשוי בקרוב לתת מענה משפטי לשאלה זו. בינתיים, חברות מלומדות והאקדמיה לרפואה בפרט יצאו בעד.

הקפאת הביציות כיום מבוססת בעיקרה על טכניקה: הזגנת ביציות. העיקרון ? הביציות טובלות ישירות בחנקן נוזלי, שם הן קפואות בצורה מהירה במיוחד בטמפרטורה של -196 מעלות צלזיוס ויעילה יותר מהטכניקה של הקפאה איטית שהייתה בשימוש בעבר, ויטריפיקציה מאפשרת להבטיח הישרדות טובה יותר של ביציות קפואות, בפרט על ידי מניעת היווצרות גבישים ששינו בעבר את הגאמטות והפכו אותם לבלתי שמישים.

כדי להיות אפשרי, הקפאת הביצית היא חלק מפרוטוקול טיפול. זה משתנה בהתאם לדחיפות הטיפול והמחלה המדוברת. אם אתה מודאג, יהיה עליך בכל המקרים להתייעץ ראשונית עם הרופא שלך שיסביר לך:

• רעילות הטיפול;
• פתרונות שימור הפוריות העומדים לרשותכם;
• סיכויי ההיריון (שלעולם לא מובטחים) והחלופות האפשריות;
• אמצעי המניעה שיוחזק בעת ההמתנה לתחילת הטיפול.

לאחר מכן הוא יבקש ממך לקבוע פגישה לייעוץ רב תחומי לשמירה על הפוריות, שתקבע את התנאים לטיפול שלך. לאחר מכן אפשריות שתי אפשרויות:

• אם אתה בגיל הפוריות, אין לך התוויות נגד לטיפול הורמונלי והטיפול שלך (כימותרפיה, הקרנות וכו ') אינו דחוף במיוחד, הטיפול יתחיל בגירוי שחלות כדי לקדם את הגעתו לבגרות של מקסימום ביציות. בהקשר זה, תפיק תועלת מהמעקב ה"קלאסי "של הפריה חוץ גופית: גירוי, אולטרסאונד ומעקב ביולוגי, הפעלת ביוץ ודקירת ביציות;
• אם אינך יכול לקבל גירוי (הטיפול שלך הוא דחוף, יש לך סרטן תלוי הורמונים כמו סרטן השד), הרופא שלך בדרך כלל ימליץ על פרוטוקול הזנחה ללא גירוי. ממה הוא מורכב? לאחר ניקור של ביציות לא בשלות, הגמטות מתורבתות במעבדה במשך 24 עד 48 שעות כדי להגיע לבגרות. זה נקרא התבגרות חוץ גופית (IVM).

הביציות הבוגרות המתקבלות כך (על ידי גירוי או על ידי IVM) מוקפאות לאחר מכן לפני השימוש בהן בהקשר להולדה רפואית. הערה: במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​על הפריה חוץ גופית לפני ההקפאה. אל תהסס לדון בנושא עם הרופא שלך.

למרות שהסיכויים להיכנס להריון לאחר הקפאת ביציות גדלו הודות להתקדמות טכנית כמו זגוגית, חשוב לזכור שלעולם לא מובטחת הכניסה להריון.

כמה דמויות מעידות על כך, שנערכו על ידי האקדמיה לרפואה:

• במהלך הליך זכוכית, נאספים בין 8 ל -13 ביציות בממוצע לכל מחזור;
• לאחר ההפשרה, 85% מאותם ביציות אלה שורדות;
• לאחר מכן, ל- IVF על ידי ICSI, המאפשר להפרות את הביציות הנותרות, יש שיעור הצלחה של 70%.

תוצאה: שיעור ההריון הכולל בהפשרת ביציות נע בין 4,5 ל -12% בהתאם לגיל ולמצבי הבריאות. לפיכך ההערכה היא כי יש צורך להקפיא בהצלחה בין 15 ל -20 ביציות כדי לקוות ללדת. זה בדרך כלל מרמז על כמה אוספים וכמה הקפאות כדי סוף סוף לקוות להיות הורים.