הגדרת שדות ראייה

הצלחתו של אדם תלויה ישירות באיזו מהירות הוא מכוון את עצמו במרחב ובזמן. המפתח לכך הוא, בין היתר, חדות הראייה. התקדמות טכנולוגית וקצב החיים המודרני המהיר עלולים לגרום לליקוי ראייה בגיל צעיר למדי. זה נשמר על ידי רפואת העיניים העולמית. אבחון מונע כולל מגוון עצום של הליכים המאפשרים לך לעקוב אחר בריאות העין.

אחד מההליכים הללו הוא פרימטריה - חקר גבולות שדה הראייה (ראייה היקפית), שהאינדיקטורים שלו מסייעים לרופאי עיניים לאבחן מחלות עיניים, בפרט, גלאוקומה או ניוון עצב הראייה. כדי למדוד את הפרמטרים הדרושים, יש לרופאים ציוד אבחון מודרני בארסנל, שבדיקתו אינה כואבת וללא מגע עם פני העיניים, מה שמפחית את הסיכון לדלקת.

בכל בעיה, מומלץ לפנות ללא דיחוי לרופא, וגם לא להזניח בדיקות מניעתיות שנתיות.

מושג גבולות שדה הראייה

ראייה היקפית מעניקה לאדם את היכולת לראות ולזהות כמות מסוימת של עצמים סביבו. כדי לבדוק את איכותו, רופאי עיניים משתמשים בטכניקה לבחינת גבולות שדה הראייה, הנקראת פרימטריה. גבולות שדות הראייה ברפואה פירושם המרחב הנראה שהעין הקבועה יכולה לזהות. במילים אחרות, זוהי סקירה שזמינה בתנאי שמבט המטופל נעוץ בנקודה אחת.

איכותה של יכולת חזותית כזו תלויה ישירות בנפח הנקודות הקיימות בחלל, המכוסות על ידי העין במצב נייח. נוכחותן של סטיות מסוימות באינדיקטור המתקבלות במהלך הפרימטריה נותנת לרופא סיבה לחשוד במחלת עיניים מסוימת.

בפרט, הגדרת גבולות שדה הראייה נחוצה על מנת לגלות באיזה מצב נמצאים הרשתית או עצב הראייה. כמו כן, הליך כזה הוא הכרחי לזיהוי פתולוגיות ואבחון מחלות עיניים, כגון גלאוקומה, ו מרשם טיפול יעיל.

אינדיקציות לנוהל

בפרקטיקה הרפואית, ישנן מספר אינדיקציות שעבורן יש צורך לרשום פרימטריה. כך, למשל, פגיעה בשדה הראייה יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

1. ניוון רשתית, בפרט ניתוק שלה.
2. שטפי דם ברשתית.
3. תצורות אונקולוגיות על הרשתית.
4. פגיעה בעצב הראייה.
5. כוויות או פציעות בעיניים.
6. נוכחות של מחלות עיניים מסוימות.

בפרט, פרימטריה מאפשרת לאבחן גלאוקומה עם בדיקה ובירור של אבחנה זו לאחר מכן, או לקבוע מחלות הקשורות לפגיעה במקולה.

במקרים מסוימים, נדרש מידע על נתוני פרימטריה בעת הגשת מועמדות למשרה. בעזרתו, נבדקת נוכחות של תשומת לב מוגברת אצל עובד. בנוסף, באמצעות שיטת מחקר זו ניתן לאבחן פגיעות קרניו-מוחיות, יתר לחץ דם כרוני וכן שבץ מוחי, מחלות כלילית ודלקות עצבים.

לבסוף, קביעת שדה הראייה עוזרת לזהות מצבי רוח סימולציה אצל מטופלים.

התוויות נגד לפרימטריה

במקרים מסוימים, השימוש באבחון פרימטרי הוא התווית נגד. בפרט, טכניקה זו אינה משמשת במקרה של התנהגות אגרסיבית של מטופלים או נוכחות של הפרעה נפשית. התוצאות מעוותות לא רק על ידי מטופלים במצב של שיכרון אלכוהול או סמים, אלא גם על ידי שימוש אפילו במינונים מזעריים של משקאות אלכוהוליים. התוויות נגד לקביעת חדות הראייה ההיקפית הן גם פיגור שכלי של חולים, שאינו מאפשר ביצוע הוראות הרופא.

אם אבחנה כזו נחוצה במקרים אלה, הרופאים ממליצים לפנות לשיטות בדיקה חלופיות.

שיטות אבחון

עבור פרימטריה בתרגול עיניים, משתמשים במספר סוגים של מכשירים, הנקראים היקפי. בעזרתם, רופאים עוקבים אחר גבולות שדה הראייה באמצעות שיטות שפותחו במיוחד.

להלן סוגי ההליך העיקריים. כולם אינם כואבים ואינם פולשניים ואינם דורשים כל הכנה מקדימה מהמטופל.

פרימטריה קינטית

זהו הליך המאפשר לך להעריך את התלות של שדה הראייה בגודל ורווית הצבע של אובייקט שזז. בדיקה זו מרמזת על נוכחות חובה של גירוי אור בהיר באובייקט הנע לאורך מסלולים קבועים מראש. במהלך הבדיקה נקבעות נקודות הגורמות לתגובה מסוימת של העיניים. הם מוכנסים בצורה של מחקר היקפי. החיבור שלהם בסוף האירוע מאפשר לזהות את מסלול גבולות שדה הראייה. בעת ביצוע פרימטריה קינטית, נעשה שימוש בהיקפי הקרנה מודרניים עם דיוק מדידה גבוה. בעזרתם מתבצעת האבחנה של מספר פתולוגיות עיניים. בנוסף להפרעות עיניים, שיטת מחקר זו מאפשרת לזהות כמה פתולוגיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית.

פרימטריה סטטית

במהלך הפרימטריה הסטטית, אובייקט מסוים שאינו ניתן להזזה נצפה עם קיבועו במספר קטעים של שדה הראייה. שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע את רגישות הראייה לשינויים בעוצמת תצוגת התמונה, ומתאימה גם למחקרי מיון. בנוסף, ניתן להשתמש בו כדי לקבוע את השינויים הראשוניים ברשתית. כציוד העיקרי, נעשה שימוש בהיקף מחשב אוטומטי, המאפשר ללמוד את כל שדה הראייה או את הקטעים הבודדים שלו. בעזרת ציוד כזה מבוצע מחקר היקפי של סף או על סף. הראשון שבהם מאפשר לקבל הערכה איכותית של רגישות הרשתית לאור, והשני מאפשר לתקן שינויים איכותיים בשדה הראייה. אינדיקטורים אלה מכוונים לאבחון מספר מחלות עיניים.

קמפימטריה

קמפימטריה מתייחסת להערכת שדה הראייה המרכזי. מחקר זה מתבצע על ידי קיבוע העיניים על עצמים לבנים הנעים על מסך מט שחור - קמפימטר - מהמרכז אל הפריפריה. הרופא מסמן את הנקודות בהן חפצים נופלים זמנית משדה הראייה של המטופל.

מבחן אמספר

עוד שיטה פשוטה למדי להערכת שדה הראייה המרכזי היא מבחן אמספר. זה ידוע גם בשם בדיקת ניוון רשתית מקולרית. במהלך האבחון, הרופא בוחן את תגובת העיניים כאשר המבט נעוץ בחפץ המונח במרכז הרשת. בדרך כלל, כל קווי הסריג צריכים להיראות למטופל כשווים לחלוטין, והזוויות שנוצרות על ידי מפגש הקווים צריכות להיות ישרות. במקרה שהמטופל רואה את התמונה מעוותת, וכמה אזורים מעוקלים או מטושטשים, זה מצביע על נוכחות של פתולוגיה.

מבחן דונדרס

בדיקת Donders מאפשרת לך בפשטות רבה, ללא שימוש במכשירים כלשהם, לקבוע את הגבולות המשוערים של שדה הראייה. כאשר היא מתבצעת, המבט מקובע על האובייקט, אותו הם מתחילים להעביר מהפריפריה למרכז המרידיאן. בבדיקה זו מעורב יחד עם המטופל גם רופא עיניים ששדה הראייה שלו נחשב תקין.

בהיותם במרחק של מטר אחד מהשני, הרופא והמטופל חייבים להתמקד בו זמנית בחפץ מסוים, בתנאי שעיניהם נמצאות באותה רמה. רופא העיניים מכסה את עינו הימנית בכף ידו הימנית, והמטופל מכסה את עינו השמאלית בכף ידו השמאלית. לאחר מכן, הרופא מביא את ידו השמאלית מהצד הטמפורלי (מעבר לקו הראייה) חצי מטר מהמטופל, ומתחיל, מזיז את אצבעותיו, להזיז את המברשת למרכזה. הרגעים מתועדים בהם עינו של הנבדק קולטת את תחילת הופעת קווי המתאר של החפץ שזז (ידי הרופא) ואת סופו. הם מכריעים לקביעת גבולות שדה הראייה לעין ימין של המטופל.

טכנולוגיה דומה משמשת לתיקון הגבולות החיצוניים של שדה הראייה במרידיאנים אחרים. יחד עם זאת, למחקר במרידיאן האופקי, מברשת רופא העיניים ממוקמת אנכית, ובאנכית – אופקית. באופן דומה, רק בתמונת מראה, נבדקים מדדי שדה הראייה של העין השמאלית של המטופל. בשני המקרים, שדה הראייה של רופא העיניים נלקח כסטנדרט. הבדיקה עוזרת לקבוע האם גבולות שדה הראייה של המטופל תקינים או שההצטמצמות שלהם היא קונצנטרית או בצורת מגזר. הוא משמש רק במקרים בהם לא ניתן לבצע אבחון אינסטרומנטלי.

היקפי מחשב

הדיוק הגדול ביותר בהערכה ניתן על ידי פרימטריית מחשב, שעבורה נעשה שימוש בהיקף מחשב מיוחד. אבחון מתקדם זה בעל ביצועים גבוהים משתמש בתוכניות לביצוע מחקר מיון (סף). פרמטרי ביניים של מספר בדיקות נשארים בזיכרון המכשיר, מה שמאפשר לבצע ניתוח סטטי של הסדרה כולה.

אבחון ממוחשב מאפשר לקבל מגוון רחב של נתונים על מצב הראייה של המטופלים בדיוק רב ביותר. עם זאת, זה לא מייצג שום דבר מסובך ונראה כך.

1. המטופל ממוקם מול היקף המחשב.
2. המומחה מזמין את הנבדק לנעוץ מבטו באובייקט המוצג על מסך המחשב.
3. עיני המטופל יכולות לראות מספר סימנים נעים באקראי על פני המוניטור.
4. לאחר שהסתכל על האובייקט, המטופל לוחץ על הכפתור.
5. נתונים על תוצאות הבדיקה מוזנים בטופס מיוחד.
6. בתום ההליך, הרופא מדפיס את הטופס ולאחר ניתוח תוצאות המחקר מקבל מושג לגבי מצב הראייה של הנבדק.

במהלך ההליך לפי סכימה זו, מסופק שינוי במהירות, כיוון התנועה והצבעים של האובייקטים המוצגים על הצג. בשל חוסר המזיק המוחלט וחוסר הכאב, ניתן לחזור על הליך כזה פעמים רבות עד שהמומחה ישתכנע שמתקבלות תוצאות אובייקטיביות של חקר הראייה ההיקפית. לאחר האבחון אין צורך בשיקום.

הסבר על התוצאות

כפי שצוין לעיל, הנתונים המתקבלים במהלך הסקר ההיקפי נתונים לפרשנות. לאחר שלמד את מדדי הבדיקה שהוזנו בטופס מיוחד, רופא העיניים משווה אותם לאינדיקטורים הסטנדרטיים של היקפי סטטיסטי ומעריך את מצב הראייה ההיקפית של המטופל.

העובדות הבאות עשויות להצביע על נוכחות של פתולוגיות כלשהן.

1. מקרים של זיהוי אובדן תפקוד ראייה מקטעים מסוימים של שדה הראייה. מסקנה לגבי הפתולוגיה נעשית אם מספר הפרות כאלה עולה על נורמה מסוימת.
2. גילוי סקוטומה - כתמים המונעים תפיסה מלאה של עצמים - עלול להצביע על מחלות של עצב הראייה או הרשתית, לרבות גלאוקומה.
3. הסיבה להיצרות הראייה (ספקטרלית, צנטרית, דו-צדדית) עשויה להיות שינוי רציני בתפקוד הראייה של העין.

כאשר עוברים אבחון ממוחשב, יש לקחת בחשבון מספר גורמים העלולים לעוות את תוצאות הבדיקה ולגרום לסטיות מהפרמטרים הנורמטיביים של הפרימטריה. אלה כוללים הן תכונות של המבנה הפיזיולוגי של המראה (גבות מורדות ועפעף עליון, גשר אף גבוה, גלגלי עיניים עמוקים), כמו גם ירידה משמעותית בראייה, גירוי או דלקת של כלי דם ליד עצב הראייה. כמו תיקון ראייה באיכות ירודה ואפילו סוגים מסוימים של מסגרות.