טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

ב-1 בנובמבר 2021 נפטר אהרון טמקין בק - פסיכותרפיסט אמריקאי, פרופסור לפסיכיאטריה, שנכנס להיסטוריה כיוצר הכיוון הקוגניטיבי-התנהגותי בפסיכותרפיה.

"המפתח להבנה ולפתרון בעיות פסיכולוגיות טמון במוחו של המטופל", אמר הפסיכותרפיסט. הגישה פורצת הדרך שלו לעבודה עם דיכאון, פוביות והפרעות חרדה הראתה תוצאות טובות בטיפול עם לקוחות והפכה פופולרית בקרב אנשי מקצוע ברחבי העולם.

מה זה?

שיטת פסיכותרפיה זו פונה לתודעה ועוזרת להיפטר מסטריאוטיפים ורעיונות מוקדמים ששוללים מאיתנו את חופש הבחירה ודוחפים אותנו לפעול על פי דפוס.

השיטה מאפשרת, במידת הצורך, לתקן את המסקנות הלא מודעות, ה"אוטומטיות" של המטופל. הוא תופס אותם כאמת, אבל במציאות הם יכולים לעוות מאוד אירועים אמיתיים. מחשבות אלו הופכות לעתים קרובות למקור לרגשות כואבים, התנהגות בלתי הולמת, דיכאון, הפרעות חרדה ומחלות אחרות.

עקרון תפעול

הטיפול מבוסס על עבודה משותפת של המטפל והמטופל. המטפל אינו מלמד את המטופל כיצד לחשוב נכון, אלא יחד איתו מבין האם סוג החשיבה הרגיל עוזר לו או מעכב אותו. המפתח להצלחה הוא השתתפות פעילה של המטופל, אשר לא רק יעבוד בפגישות, אלא גם יכין שיעורי בית.

אם בתחילת הדרך הטיפול מתמקד רק בסימפטומים ובתלונות של המטופל, אז בהדרגה הוא מתחיל להשפיע על תחומי החשיבה הלא מודעים - אמונות ליבה, כמו גם אירועי ילדות שהשפיעו על היווצרותם. עיקרון המשוב חשוב - המטפל בודק כל הזמן כיצד המטופל מבין את המתרחש בטיפול, ודן עמו בטעויות אפשריות.

התקדמות

המטופל, יחד עם הפסיכותרפיסט, מבררים באילו נסיבות הבעיה באה לידי ביטוי: כיצד עולות "מחשבות אוטומטיות" וכיצד הן משפיעות על רעיונותיו, חוויותיו והתנהגותו. בפגישה הראשונה המטפל רק מקשיב היטב למטופל, ובשלב הבא דנים בפירוט במחשבותיו ובהתנהגותו של המטופל במספר סיטואציות יומיומיות: על מה הוא חושב כשהוא מתעורר? מה עם ארוחת בוקר? המטרה היא להכין רשימה של רגעים ומצבים הגורמים לחרדה.

לאחר מכן המטפל והמטופל מתכננים תוכנית עבודה. הוא כולל משימות שיש לבצע במקומות או בנסיבות הגורמות לחרדה - סעו במעלית, אכלו ארוחת ערב במקום ציבורי... תרגילים אלו מאפשרים לכם לגבש מיומנויות חדשות ולשנות התנהגות בהדרגה. אדם לומד להיות פחות נוקשה וקטגורי, לראות היבטים שונים של מצב בעיה.

המטפל שואל כל הזמן שאלות ומסביר נקודות שיעזרו למטופל להבין את הבעיה. כל פגישה שונה מהקודמת, כי בכל פעם המטופל מתקדם מעט ומתרגל לחיות ללא תמיכת המטפל בהתאם להשקפות חדשות וגמישות יותר.

במקום "לקרוא" מחשבות של אחרים, אדם לומד להבחין בעצמו, מתחיל להתנהג אחרת, וכתוצאה מכך גם מצבו הרגשי משתנה. הוא נרגע, מרגיש חי וחופשי יותר. הוא מתחיל להיות חבר עם עצמו ומפסיק לשפוט את עצמו ואנשים אחרים.

באילו מקרים יש צורך?

טיפול קוגניטיבי יעיל בהתמודדות עם דיכאון, התקפי פאניקה, חרדה חברתית, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית והפרעות אכילה. שיטה זו משמשת גם לטיפול באלכוהוליזם, התמכרות לסמים ואף סכיזופרניה (כשיטה תומכת). יחד עם זאת, טיפול קוגניטיבי מתאים גם להתמודדות עם דימוי עצמי נמוך, קשיים בזוגיות, פרפקציוניזם ודחיינות.

ניתן להשתמש בו הן בעבודה פרטנית והן בעבודה עם משפחות. אבל זה לא מתאים לאותם מטופלים שאינם מוכנים לקחת חלק פעיל בעבודה ומצפים מהמטפל לתת עצות או פשוט לפרש את המתרחש.

כמה זמן לוקח טיפול? כמה זה?

מספר הפגישות תלוי בנכונות הלקוח לעבוד, במורכבות הבעיה ובתנאי חייו. כל מפגש אורך 50 דקות. מהלך הטיפול הוא בין 5-10 מפגשים 1-2 פעמים בשבוע. במקרים מסוימים, הטיפול יכול להימשך יותר משישה חודשים.