ניתוח קיסרי צעד אחר צעד

עם פרופסור ז'יל קיים, רופא נשים-מיילדות בבית החולים לואי-מורייה (92)

כיוון את הסלע

בין אם הניתוח הקיסרי מתוכנן או דחוף, האישה ההרה מותקנת בחדר ניתוח. יש יולדות שמקבלות, כשהתנאים מתאימים, שהאבא נוכח לצידו. קוֹדֶם כֹּל, אנו מנקים את עור הבטן עם תכשיר אנטיספטי מתחתית הירכיים ועד לגובה החזה, בדגש על הטבור. לאחר מכן מניחים קטטר שתן על מנת לרוקן ברציפות את שלפוחית ​​השתן. אם האם לעתיד כבר מטופלת באפידורל, המרדים מוסיף מנה נוספת של מוצרי הרדמה להשלמת שיכוך הכאב.

חתך בעור

הרופא המיילד יכול כעת לבצע את הניתוח הקיסרי. בעבר בוצע חתך קו אמצע תת-טומי אנכי על העור ועל הרחם. זה גרם לדימום רב והצלקת ברחם בהריון הבא הייתה שברירית יותר. כיום, העור והרחם נחתכים בדרך כלל לרוחב.. זהו החתך שנקרא Pfannenstiel. טכניקה זו מבטיחה יותר מוצקות. אמהות רבות דואגות שיש להן צלקת גדולה מדי. זה מובן. אבל אם החתך צר מדי, חילוץ הילד עשוי להיות קשה יותר. מה שחשוב זה לחתוך את העור במקום הנכון. הרוחב הקלאסי המומלץ הוא 12 עד 14 ס"מ. החתך נעשה 2-3 ס"מ מעל הערווה. היתרון? במיקום זה, הצלקת כמעט בלתי נראית מכיוון שהיא נמצאת בקפל עור.

הפתח של דופן הבטן

לאחר החתך בעור, הרופא המיילד חותך את השומן ולאחר מכן את הפאשיה (הרקמה העוטפת את השרירים). טכניקת הניתוח הקיסרי התפתחה בשנים האחרונות בהשפעת הפרופסורים ג'ואל-כהן ומייקל סטארק. השומן ואז השרירים מופצים לאצבעות. גם הצפק נפתח באותו אופן ומאפשר גישה לחלל הבטן ולרחם. חלל הבטן מכיל איברים שונים כמו הקיבה, המעי הגס או שלפוחית ​​השתן. שיטה זו מהירה יותר. יש צורך לספור בין 1 ל-3 דקות להגיע לחלל הצפק במהלך ניתוח קיסרי ראשון. קיצור זמן הניתוח מפחית דימומים וככל הנראה מוריד את הסיכון לזיהום, מה שעלול לאפשר לאם להתאושש מהר יותר לאחר הניתוח.

פתח הרחם: היסטרוטומיה

לאחר מכן הרופא ניגש לרחם. ההיסטרוטומיה מתבצעת במקטע התחתון שבו הרקמה הדקה ביותר. זהו אזור שמדמם מעט בהיעדר פתולוגיה נוספת. בנוסף, צלקת הרחם חזקה יותר מתפר של גוף הרחם במהלך ההריון הבא. לידה קרובה באמצעים טבעיים היא אפוא אפשרית. ברגע שחותכים את הרחם, רופא הנשים מרחיב את החתך לאצבעות ופורץ את שק המים. לבסוף, הוא מחלץ את הילד בראש או בכפות הרגליים בהתאם למצגת. התינוק מונח עור בעור עם האם למשך מספר דקות. הערה: אם היולדת כבר עברה ניתוח קיסרי, הניתוח עשוי להימשך מעט יותר זמן כי ייתכן שיש הזדווגות, בעיקר בין הרחם לשלפוחית ​​השתן. 

מסירה

לאחר הלידה, הרופא המיילד מוציא את השליה. זו הגאולה. לאחר מכן, הוא בודק שחלל הרחם ריק. לאחר מכן הרחם נסגר. המנתח יכול להחליט להחצין אותו כדי לתפור אותו ביתר קלות או להשאיר אותו בחלל הבטן. בדרך כלל, הצפק הקרביים המכסה את הרחם ושלפוחית ​​השתן אינו סגור. הפאשיה סגורה. עור הבטן שלך הוא, מצדו, נתפר על פי המתרגלים, תפר נספג או לא או עם סיכות. אף טכניקת סגירת עור לא הראתה תוצאה אסתטית טובה יותר שישה חודשים לאחר הניתוח