קקוסמיה היא הפרעת ריח המוגדרת על ידי תפיסת ריחות לא נעימים או רעים מבלי שיהיו ריחות כאלה בסביבתו החיצונית של המטופל. בדרך כלל זהו קצה הקרחון: זיהום, בעיה בקיבה או נזק נוירולוגי הם לרוב הבסיס לקקוסמיה.

הגדרה של קקוסמיה

קקוסמיה היא הפרעת ריח המוגדרת על ידי תפיסת ריחות לא נעימים או רעים מבלי שיהיו ריחות כאלה בסביבתו החיצונית של המטופל וללא תפקוד לקוי של מערכת הריח שלו.

לרוב מדובר בריח הבוקע מגוף המטופל. עם זאת, הריח הנתפס יכול להיות גם תוצאה של שינוי עצבי.

סוגי קקוסמיות

ניתן להבחין בין שני סוגים של קקוסמיות:

• קקוסמיה אובייקטיבית: הריח, אמיתי מאוד, מיוצר על ידי המטופל עצמו. אנשים אחרים בקרבת מקום יכולים להרגיש זאת. אנו מדברים על ריח אנדוגני;
• הקקוסמיה הסובייקטיבית: הריח המורגש אינו אמיתי ואינו נתפס על ידי הסובבים אותך. סוג זה של קקוסמיה נותר נדיר.

גורמים לקקוסמיה

הגורמים העיקריים לקקוסמיה אובייקטיבית הם:

• זיהום בשיניים, בסינוסים -אספרגילוזיס בסינוסים, סינוסיטיס, הנגרם לעיתים קרובות מזיהום שיניים -, שקדים (שקדים) וכו ';
• דלקת של מעברי האף כמו נזלת-במיוחד מה שנקרא אטרופי;
• התפשטות פטריות של הסינוסים באמצעות גידול פטריות כגון Scedosporium apiospermum או Pseudallescheria boydii;
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול;
• ולעתים רחוקות נטילת esomeprazole: עדיין לא מובנת ולא ברורה, נטילת esomeprazole, כחלק מטיפול נגד ריפלוקס גסטרו -וושט, יכולה לגרום לקקוסמיה.

במהלך קקוסמיה סובייקטיבית, לרוב מדובר בגירוי חיצוני - ריח פרח למשל - שנתפס כריח רע. קקוסמיה סובייקטיבית קשורה לסיבות פסיכולוגיות או נוירולוגיות. במקרה האחרון, שני הסברים אפשריים: או שהאות מועבר באופן שגוי למערכת העצבים המרכזית, או שהוא מועבר כראוי, אך מתפרש באופן שגוי על ידי מערכת העצבים המרכזית. הגורמים להזיות חוש הריח יכולים לנבוע מ:

• נגעים במוח, במיוחד באונה הטמפורלית;
• גידולי מוח המשפיעים על קליפת הריח או סיבי העצב הקשורים אליו.

אבחון קקוסמיה

האבחנה של קקוסמיה נעשית קודם כל על תחושות המטופל עצמו ועל תפיסתו ריחות לא נעימים. על רופא הבריאות לוודא תחילה כי אין חסימה של מעבר האף. לאחר מכן נערכות בדיקות שונות על מנת לאתר את הגורם לקקוסמיה:

• בדיקת אף אוזן גרון לאיתור דלקות או זיהומים גלויים כמו השקדים או מעברי האף;
• תצלום המתקבל על ידי דימות תהודה מגנטית או על ידי בדיקת CT, או אנדוסקופיה לאיתור, אם קיימים, מוקד זיהומי, נגעים במוח או גידול;
• תרבית של דגימת רקמה להדגמת נוכחות של פטרייה;
• עכבת pH למדוד את חומציות הקיבה ולאבחן ריפלוקס גסטרו-וושט;
• ועוד רבים

אנשים שנפגעו מקקוסמיה

10% מהאוכלוסייה הכללית סובלים מהפרעת ריח, שהקקוסמיה מייצגת אותה.

גורמים המעודדים קקוסמיה

הגורמים המעודדים קקוסמיה יורדים בהתאם לסיבות הנוגעות לפתולוגיה:

• דלקת שיניים: זיהום שיניים שטופל בצורה לא טובה הנוסע לסינוס, תאונה במהלך טיפול שיניים - למשל ניקוב רצפת הסינוסים על ידי שתלים דנטליים - שיניים מתפוררות;
• זיהום בסינוסים: אסתמה, עישון פעיל או פסיבי;
• דלקת מעברי האף: זיהום אוויר;
• זיהום בשקדים: נוכחות של חיידק מסוג סטרפטוקוקל בגוף;
• הדבקה בפטרייה: איידס, נויטרופניה -מספר נמוך במיוחד של נויטרופילים, סוג של כדוריות דם לבנות, בדם -, מחלות סרטניות של הדם ומח העצם, השתלות;
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול: השמנה, עודף משקל, טבק, תזונה עשירה במזונות שומניים;
• פגיעות מוח: נפילות, תאונות, פיצוצים.
• גידולים במוח: קרינה, דיכוי חיסוני - היחלשות ההגנה של הגוף;
• ועוד רבים

תפיסה של ריחות לא נעימים

החולה הסובל מקקוסמיה תופס ריחות לא נעימים שאינם קיימים בסביבה וללא תפקוד לקוי של מערכת הריח שלו.

תפיסת טעם שלם

מצד שני, לקקוסמיה אין השפעה על תפיסת הטעם.

תסמינים שונים

הסימפטומים של קקוסמיה משתנים בהתאם לסיבות:

• זיהום בסינוסים: גודש בסינוסים, נזלת צהובה או צבועה, כאבים בעת לחיצה על הסינוסים, כאבי ראש;
• זיהום שיניים: כאב -שהולך ומתעצם ככל שהזיהום מתפתח -, רגישות לחום וקור;
• זיהום פטרייתי: שיעול, חום אפשרי;
• זיהום בשקדים: כאב גרון, חום, צפצופים במהלך ההשראה (סטרידור), קשיי נשימה, ריר יתר, קול שקט, כאילו היה למטופל חפץ חם בפה;
• דלקת של מעברי האף: גרד, דימום מהאף, נזלת, התעטשות;
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול: צרבת, ריפלוקס חומצי, טעם מריר בפה, שינה מופרעת;
• נזק מוחי באונה הטמפורלית: כאבי ראש, הפרעות בראייה, הפרעות בזיכרון, הפרעות בתנועה, בחילות או הקאות, עייפות, סחרחורת;
• גידולים במוח בקליפת הריח: הזיה של חוש הריח, התקפים אפילפטיים.

הטיפול בקקוסמיה תלוי בסיבתו.

ניתן לטפל בדלקת בסינוסים על ידי:

• שמנים אתריים: אקליפטוס לימון, להפחתת דלקות, פלפל שחור בשל השפעתו המשכך כאבים והיפרתרמיזציה, מנטה שדה, להשפעת הגירוי, אקליפטוס רדיאטה, כוחו אנטי-זיהומי;
• תרופות: אנטיביוטיקה, כגון פניצילין למניעת זיהום חיידקי, משככי כאבים, כגון אקמול להפחתת כאבים, סטרואידים, להפחתת בצקת מקומית במידת הצורך;
• ניתוח: שטיפת סינוסים, עקירת שיניים במידת הצורך, מיקרוכירורגיה אנדונאלית.

דלקת שיניים תטופל באמצעות:

• טיהור האזור הנגוע על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות;
• מתן אנטיביוטיקה בנוסף במידת הצורך.

בהתאם לדלקת של מעברי האף, הרופא עשוי לרשום את הטיפולים הבאים:

• הרטבה של אוויר הסביבה;
• מתן כלי דם או אנטי -היסטמינים.

זיהום בשקדים יוקל על ידי:

• מתן איבופרופן או אקמול;
• גרגור עם מי מלח חמים;
• תרסיסי גרון המבוססים על הרדמה מקומית;
• ספיגה של מזונות שקל לבלוע, להזין ולחות: המרק אידיאלי.

טיפולים לקקוסמיה בעקבות ריפלוקס קיבה חמור הם:

• ניתוח, למקם שסתום בין הוושט והקיבה ובכך לחסום מכנית את זרימת המזון;
• טיפולים פרמצבטיים בנוסף לניתוח מאחר שהם פועלים רק על הסימפטומים ולא בדיוק מהסיבה לרפלוקס: נוגדי חומצה או תחבושות קיבה, המרגיעים ללא ריפוי, H2 אנטי -היסטמינים, להפחתת ייצור חומצה הידרוכלורית, מעכבי משאבת פרוטון, חסימה. תאים שיוצרים חומצה.

מלבד נגעים קשים, גמישות המוח הטבעית - יכולתו של המוח לתקן את עצמה - יכולה לסייע בריפוי פגיעה מוחית. אחרת, בהתאם למיקום והיקף הפגיעה המוחית, המטופל עשוי לעבור טיפולים שונים:

• נוירוכירורגיה, לביטול החלק הפגוע במוח;
• ריפוי בעיסוק, במידת הצורך, כדי ללמוד מחדש את המחוות של חיי היומיום;
• פיזיותרפיה, לעבודה על איזון במידת הצורך;
• טיפול בדיבור, לשיפור התקשורת הפה במידת הצורך.

הטיפולים בקקוסמיה בעקבות גידול במוח הם:

• כימותרפיה;
• הקרנות;
• טיפול ממוקד
• הסרת הגידול על ידי ניתוח אם הגידול גדול, וזה לא נחשב מסוכן על ידי רופא הבריאות.

במקרה של גידול יתר של פטריות, הטיפול העיקרי הוא נטילת פטריות.

למרות הסיבות המרובות, ניתן למנוע קקוסמיה על ידי:

• הימנעות ממגע עם אנשים עם זיהום שעלול להיות מדבק;
• שמירה על אורח חיים בריא - מזון, שיניים וכו ';
• הימנעות משינה מיד עם סיום הארוחה;
• שימוש בסינרגיה, על כף דבש, את השמנים האתריים של בזיליקום, מנטה וקמומיל רומאי לשיפור מערכת העיכול;
• ועוד רבים