הבנת אופן פעולת ההנקה והבנת שני המפתחות להצלחתה - הנקה לפי דרישה ויניקה יעילה - היא ההכנה הטובה ביותר להנקת תינוקך. התמקדו בעקרונות העיקריים של הנקה.

מתחילת ההיריון השדיים מתכוננים להניק: השדיים גדלים, האריולה לובשת צבע כהה יותר והפטמות הופכות קשות ובולטות יותר, לפעמים עם קצת הפרשות של הקולוסטרום בסוף ההריון. אין צורך בהכנה כדי להכין את השדיים, להקשיח את הפטמות או לגרום להן לבלוט, גם במקרה של פטמות משוכות או לא נמתחות במיוחד. בסופו של דבר, הדבר החשוב ביותר להתכונן להנקה הוא ללמוד על עקרונות ההנקה העיקריים.

דקדק הנקה

ארגון הבריאות העולמי ממליץ להתחיל להניק תוך שעה מהלידה, אם בריאות התינוק ואמו והתנאים מאפשרים זאת כמובן. הנקה מוקדמת זו בחדר לידה מאפשרת להתחיל בהנקה בתנאים הטובים ביותר. מהשעה הראשונה לחייו, הילוד נמצא במצב של עירנות יתר, ורפלקס היניקה שלו הוא אופטימלי. הודות לרפלקסים המולדים שלו, הוא ימצא באופן טבעי את שד אמו, כל עוד הוא נמצא בתנאים טובים, באופן אידיאלי עור-עור. מצד האם, הנקה מוקדמת זו תעורר הפרשה של פרולקטין ואוקסיטוצין, ההורמונים לייצור חלב ופליטת החלב, ובכך תניע את ההנקה.

במקרה של לידה מוקדמת או ניתוח קיסרי

עם זאת, הנקה כמובן אינה מתפשרת אם הנקה מוקדמת זו לא יכולה להתרחש בגלל לידה מוקדמת או קיסרי למשל. אם האם מעוניינת להניק, ניתן לבצע את ההנקה ברגע שמצבה הבריאותי ושל תינוקה מאפשרים זאת, בעזרת הצוות הרפואי לאתר את המיקום המתאים ביותר במיוחד.

הנקה לפי דרישה

ההנקה מצייתת לחוק ההיצע והביקוש. ככל שהתינוק יונק יותר וטכניקת היניקה שלו יעילה יותר, כך הקולטנים של הפרולקטין על האריולה מעוררים יותר, כך הפרשת הפרולקטין והאוקסיטוצין גדולה יותר, ויצור החלב גבוה יותר. ככל שהתינוק יונק יותר, התאים המופרשים מתרוקנים יותר ויוצרים יותר חלב. על מנת לייצר חלב, על התינוק לפיכך להיות מסוגל להניק לעתים קרובות ככל שירצה. זהו עקרון ההנקה לפי דרישה. רק הנקה לפי דרישה מאפשרת לתינוקות לווסת את צרכיהם התזונתיים ולשמור על הנקה העונה על צרכים אלה. 

כמה הזנות ביום?

כל תינוק שונה, אין הגבלה על מספר ההזנות, וגם אין מרווח מינימלי. בממוצע, תינוק יכול למצוץ 8 עד 12 פעמים תוך 24 שעות, כולל בלילה במשך החודשים הראשונים. קצב זה משתנה במשך השבועות ואף הימים, התינוק לפעמים נתקל ב"קפיצות גדילה "שבהן הוא מבקש לעתים קרובות את השד. הניסיון לצמצם את מספר ההאכלות, "לעצור" את תינוקך בקצב קבוע פוגע בהמשך ההנקה. 

התינוק עשוי גם להיצמד לשד אחד בלבד לכל הזנה, או לשניהם, וקצב זה עשוי להשתנות במהלך הימים ואף לאורך כל היום. בפועל, רצוי לתת שד עד לשחרור עצמו, ואם נראה שהוא עדיין רעב, הציעו לשד השני שייקח לו זמן רב ככל שתרצה, או כלל לא. זכור גם להחליף את השדיים מהאכלה אחת לאחרת.

לצורך התחלה נכונה של ההנקה, חשוב לשמור על התינוק קרוב אליך. קרבה זו מקדמת הנקה לפי דרישה ומסייעת לאם לזהות את הסימנים המראים שהתינוק מוכן להניק (תנועות רפלקס כשהוא מנומנם, פה פתוח, גניחות, חיפוש פה). ואכן, אין צורך, או אפילו לא מומלץ, לחכות עד שהוא בוכה להציע לו את השד, בדרך כלל זה מסבך יותר את ההדבקה. עדיף לתרגל "הנקה ערה". 

עור לעור גם מקדם הנקה. רחוק מלהיות שמור לחדר הלידה, אפשר לתרגל אותו בבית.

עם האכלה לפי דרישה, תפס טוב הוא עמוד התווך הבסיסי השני של הנקה. התינוק אכן חייב למצוץ ביעילות כדי לעורר את הקולטנים הממוקמים על ארולה של השד, לרוקן את השד, אך גם לא לפגוע בפטמה במתיחה חזקה או א -סימטרית מדי. הנקה לא אמורה להיות כואבת. כאב הוא סימן אזהרה ליניקה לקויה.  

הקריטריונים ליניקה יעילה

לצורך יניקה יעילה, יש לעמוד בכמה קריטריונים:

• ראשו של התינוק צריך להיות כפוף מעט לאחור;
• סנטרו נוגע בשד;
• על התינוק לפה פעור לרווחה על מנת לקחת חלק גדול מהארולה של השד, ולא רק מהפטמה. בפיו יש לסובב מעט את האריולה לכיוון החיך;
• במהלך ההזנה, האף שלה צריך להיות פתוח מעט ושפותיה מעוקלות כלפי חוץ. 

סימנים לכך שהתינוק יונק היטב

ישנם סימנים שונים לכך שהתינוק יונק היטב:

• התינוק ער לגמרי, מתמקד בהנקה;
• קצב ההנקה שלו הוא קבוע וקבוע: הוא מבצע פרצי יניקה ארוכים ביניהם הפסקות קצרות, מבלי להרפות מהשד;
• מקדשיה נעים לקצב היניקה, לחייה אינן חלולות;
• השד הופך רך יותר בזמן האכלה.

תנוחות ההנקה השונות

אין דבר כזה תנוחת הנקה אידיאלית "אחת", אלא כמה עמדות שהמפורסמות שבהן הן:

• מדונה,
• מדונה הפוכה,
• כדור רוגבי,
• תנוחת שכיבה.

האישה בוחרת את המתאימה לה ביותר, בהתאם לנסיבות. העיקר שהמיקום מאפשר יניקה טובה של התינוק, תוך נוחות לאם, מבלי לגרום לכאבים בפטמות.

טיפוח ביולוגי

בשנים האחרונות הומלץ יותר ויותר על טיפוח ביולוגי, גישה אינסטינקטיבית להנקה. לדברי מעצבתה סוזן קולסון, יועצת הנקה אמריקאית, טיפוח ביולוגי שואף לקדם את ההתנהגויות המולדות של האם והתינוק, להנקה שלווה ויעילה. כך, בטיפוח ביולוגי, האם נותנת את השד לתינוקה במצב שכיבה ולא לשבת, וזה נוח יותר. מטבע הדברים, היא תעשה קן בזרועותיה כדי להדריך את תינוקה, שמצידה תוכל להשתמש בכל הרפלקסים שלה כדי למצוא את שד אמה ולמצוץ ביעילות.

ישנם סימנים שונים לכך שהצרכים התזונתיים של התינוק מתקיימים: 

• התינוק ער;
• השכבות שלו מלאות באופן קבוע. תינוק שמחסל היטב הוא אכן תינוק שאוכל טוב. לאחר השבוע הראשון של העברת המקוניום התינוק נותן שתן 5 עד 6 פעמים ביום בממוצע, ויש לו 2-3 צואה ליום. עד 6-8 שבועות, התדירות עשויה לרדת לתנועת מעיים יומית. כאשר ההנקה מבוססת היטב, קורה שהשרפרפים האלה נדירים יותר, מבלי שזה יהיה עצירות. כל עוד לא נראה כי התינוק סובל מכאבי בטן והשרפרפים הללו, אם כי נדירים, חולפים בקלות, אין צורך לדאוג;
• עקומת הצמיחה שלה היא הרמונית. הקפד להתייחס לתרשימי הגדילה של תינוקות יונקים. 

יחד עם זאת, הנקה לא צריכה לגרום לכאבים. כאבים בחזה, סדקים או נפיחות הם בדרך כלל סימן לכך שהתינוק אינו יונק. לאחר מכן יש לתקן את מיקומו של התינוק בשד. אם הכאב ממשיך, יש לקחת בחשבון סיבות אחרות: טרום לשון קצר מדי המונע מהתינוק לינוק טוב למשל. 

למי לפנות במקרה של קשיים?

כמו כן, חיוני להיעזר במקרה של קשיים. כמה שזה טבעי, הנקה דורשת לפעמים תמיכה מקצועית. עזרה חיצונית של מומחה להנקה (מיילדת עם IUD הנקה, יועצת הנקה IBCLC) מסייעת להתגבר על קשיי הנקה בעזרת ייעוץ מומחה, ומרגיעה את האם לגבי יכולתה. להאכיל את תינוקה.