חזה נדיב מדי יכול להוות נכות אמיתית על בסיס יומי. מעבר לנפח מסוים, אנו מדברים על הגדלת חזה והפחתה דומה לניתוח שחזור וכבר לא קוסמטי. איך מתנהל המבצע? האם יש סיכונים? התשובות של ד"ר מאסימו ג'אנפרמי, מנתח פלסטי בפריז

הקטנת חזה יכולה להבהיר שד כבד מדי, הסובל מעודף בלוטת החלב הקשורה או לא עם עודף שומן.

"אנו מדברים על הקטנת חזה כאשר נפח ההסרה מהמטופלת הוא לפחות 300 גרם לשד, ו 400 גרם לשד אם החולה סובל מעודף משקל" מציין המנתח. מתחת ל 300 גרם לשד, הניתוח כבר אינו למטרות שיקום אלא למטרות אסתטיות, ואינו מכוסה בביטוח לאומי.

הבדל מהגדלת חזה

הגדלת חזה קשורה לעיתים קרובות לשדיים נפולות, הנקראות פטוזיס בשד. ההפחתה מלווה לאחר מכן בהרמת חזה להרים את השדיים ולאזן מחדש את היציבה.

נשים המושפעות מהקטנת חזה הן כולן המתביישות מדי יום על ידי משקלן ונפח חזהן.

הסיבות השכיחות ביותר

"למטופלים המתייעצים להפחתת חזה יש בדרך כלל שלושה סוגים של תלונות" מסביר ד"ר ג'יאנפרמי:

• כאבי גב: הם סובלים מכאבי גב, או כאבים בצוואר או בכתפיים, הנגרמים ממשקל השדיים;
• קושי להתלבש - במיוחד למצוא תחתונים שמתאימים לגודל שלהם, שאינם דוחסים את החזה - ואי נוחות בפעילויות יומיומיות מסוימות;
• המתחם האסתטי: אפילו אצל נשים צעירות חזה גדול יכול לצנוח ולגרום למכלולים משמעותיים. וגם כשהיא נשארת איתן, לא תמיד קל להשלים עם חזה גדול והעניין שהוא יכול לעורר.

בנשים צעירות, חשוב להמתין עד לסיום התפתחות השד - כלומר סביב 18 שנים - לפני ביצוע הפחתה.

לאחר ההריון

כמו כן לאחר ההריון, מומלץ להמתין 6 עד 12 חודשים לאחר הלידה, או לאחר ההנקה אם התרחשה, לפני ביצוע התערבות זו, על מנת לתת לאם הצעירה זמן למצוא אותה. משקל טופס.

הקטנת חזה היא ניתוח המתבצע תמיד בהרדמה כללית, ולרוב על בסיס אשפוז. "קורה שאנו ממליצים על לילה של אשפוז אם ההפחתה חשובה במיוחד, או אם המטופלת גרה רחוק מהמקום בו היא תנותח" מפרט המנתח.

הניתוח אורך בין שעתיים לשעתיים 2, בהתאם לטכניקה בה משתמשים.

שלוש הטכניקות הניתוחיות להפחתת חזה

ישנן שלוש טכניקות כירורגיות עיקריות להפחתת חזה, המועסקות בהתאם לנפח השד שהוסר:

• אם הוא קטן, ללא פטוזיס קשור: די בחתך פשוט סביב הארוולה;
• אם הוא בינוני, עם פטוזיס קל, מבצעים שני חתכים: אחד סביב הארוולה ואנכי אחר, בין הפטמה לחלק התחתון של השד;
• אם הוא גדול הקשור לפטוזיס משמעותי, יש צורך בשלושה חתכים: אחד peri-alveolar, אחד אנכי ואחד מתחת לשד, מוסתר בקפל התשתית. על הצלקת יש צורה של T. הפוך

בלוטת החלב שהוסרה במהלך הניתוח נשלחת באופן שיטתי לאנטומופתולוגיה, כדי לנתח ולשקול אותה במדויק.

ישנן מספר התוויות נגד לביצוע הקטנת חזה.

"קודם כל חובה לעשות ממוגרפיה מוקדמת על מנת לשלול הפרעות כלשהן, ובפרט סרטן השד", טוען ד"ר ג'יאנפרמי. להלן ההתוויות הנפוצות ביותר:

טבק

טבק הוא אחד מההתוויות נגד להפחתת חזה: "מעשנים כבדים מהווים סיכון גדול בהרבה לסיבוכים ובעיות ריפוי" מסביר המנתח, שמסרב לנתח מטופלים המעשנים יותר מחפיסה אחת ביום, ואשר דורש, אפילו למעשנים קטנים. , גמילה מלאה לפחות 3 שבועות לפני הניתוח ושבועיים לאחר מכן.

השמנה

השמנה גם מגבירה את הסיכון לסיבוכים. אישה שמדד מסת הגוף שלה עולה על 35, תחילה תצטרך לרדת במשקל לפני שתעבור הקטנת חזה.

היסטוריה של תסחיף ריאתי

היסטוריה של תסחיף ריאתי או פלביטיס היא גם התווית נגד לניתוח זה.

ההחלמה אורכת כשבועיים, ועל החולה ללבוש חזיית דחיסה יום ולילה למשך חודש, ואז רק במהלך היום למשך חודש שני. כאבים לאחר הניתוח מתונים בדרך כלל ומוקלים בדרך כלל בעזרת משככי כאבים קונבנציונאליים. ההבראה תיצפה במשך שבוע עד שלושה שבועות בהתאם למקרה.

החולה יכול לחדש את פעילות הספורט לאחר 6 שבועות.

יש להגן על צלקות מפני השמש למשך שנה לפחות. "כל עוד הצלקות ורודות, חיוני להגן עליהן מפני השמש בסיכון שהן יהפכו לחומות ותמיד יישארו כהות יותר מהעור", טוען המטפל. לכן יש להמתין להלבנת הצלקות לפני ששוקלים לחשוף אותן לשמש.

לאחר הניתוח, השד יהיה בתחילה גבוה מאוד ועגול, הוא לא יקבל את צורתו הסופית עד כעבור כשלושה חודשים.

"חשוב לציין שאם ניתן לשנות את ארכיטקטורת השד על ידי הקטנת חזה, הדבר לא ישפיע בשום אופן על המעקב אחר סרטן השד" מרגיע המנתח.

סיכונים או סיבוכים אופרטיביים הם נדירים יחסית, אך יש לציין זאת על ידי הרופא במהלך פגישות קודמות. להלן הסיבוכים העיקריים:

• ריפוי מתעכב, כאשר הצלקת נפתחת מעט בבסיס ה- T ”מסביר המנתח;
• הופעת המטומה רחבה יכולה להתרחש ב -1 עד 2% מהמקרים: דימום מתרחש בשד וגורם לנפיחות משמעותית. "לאחר מכן על החולה לחזור לחדר הניתוח על מנת לעצור את הדימום" מציין ד"ר ג'יאנפרמי;
• cytosteatonecrosis הוא אחד הסיבוכים החמורים: חלק מבלוטת החלב יכול למות, להתפרק וליצור ציסטה, אותה יש לנקז לאחר מכן.

כמו בכל ניתוח, ריפוי יכול להיות שלילי: עם צלקות היפרטרופיות או אפילו קלואידיות, אחר כך פוגעות במראה האסתטי של התוצאה.

במקרים מסוימים, צינורות החלב משתנים במהלך הניתוח, דבר הפוגע בהנקה עתידית.

לבסוף, ניתן לשנות את הרגישות של הפטמה, אם כי בדרך כלל היא חוזרת לקדמותה לאחר 6 עד 18 חודשים.

במקרה של הגדלת חזה אמיתית, כאשר לפחות 300 גרם מוסרים מכל שד, אשפוז וגישה ליחידה מכוסים בביטוח לאומי. כאשר הניתוח מבוצע על ידי מנתח פרטי, שכר הטרחה שלו כמו גם של הרופא המרדים אינו מוחזר, ויכול לנוע בין 2000 ל -5000 יורו.

הדדיות משלימות יכולות לכסות חלק, או אפילו חלק, מכל העמלות הללו.

כאשר הניתוח מבוצע בסביבת בית חולים, לעומת זאת, הוא מוחזר במלואו על ידי הביטוח הלאומי מכיוון שהמנתח והמרדים משתלם על ידי בית החולים. עם זאת, העיכובים ארוכים מאוד לפני קבלת תור בסביבת בית חולים.