השמיים יוני ביקרבונט (HC03^-) נמצאים בדם: הם ממלאים תפקיד מרכזי ב ויסות pH. הם ה"מאגר "העיקרי של הגוף.

לפיכך, ריכוזם בדם הוא ביחס ישר ל- pH. הכליות מווסתות את ריכוז הביקרבונט בדם, דבר המקדם את החזקתן או הפרשתן.

כדי לווסת את ה- pH, יון הביקרבונט HCO3^- משתלב עם יון H⁺ לתת מים ו- CO₂. הלחץ ב- CO₂ בדם עורקי (Pa CO₂), או קפניה, או הלחץ החלקי המופעל על ידי CO2 המומס בדם העורקי, ולכן הוא גם אינדיקטור לאיזון חומצה-בסיס. הוא נמדד במהלך ניתוח גזי הדם.

יוני ביקרבונט הם בסיסיים: כאשר ריכוזם עולה, ה- pH גם עולה. לעומת זאת, כאשר ריכוזם יורד, ה- pH הופך לחומצי.

אצל אדם בריא ה- pH בדם יציב מאוד: 7,40 ± 0,02. אסור לרדת מתחת ל -6,6, 7,7 ולא להתעלות מעל ל -XNUMX, XNUMX, דבר שאינו תואם את החיים.

המינון של יוני ביקרבונט מאפשר להעריך את מאזן החומצה-בסיס של הדם. הוא מתבצע במקביל לניתוח גזי הדם, כאשר הרופא חושד בנוכחות חוסר איזון של חומצה-בסיס (חומצה או אלקלוזיס). זה עשוי להיות המצב בנוכחות תסמינים מסוימים, כגון:

• מצב תודעה שונה
• לחץ דם נמוך, תפוקת לב נמוכה
• הפרעות נשימה (היפו או היפר-אוורור).
• או במצבים פחות חמורים כגון אובדן עיכול או שתן חריג או הפרעות באלקטרוליטים.

בדיקת הדם מורכבת מדגימת דם ורידי, בדרך כלל בקפל המרפק. אין צורך בהכנה.

הניתוח מאפשר לאבחן נוכחות של חומצה או אלקלוזיס. מדידת ה- pH תאפשר לך לראות אם יש היתר חומצה (מוגדרת כערך pH מתחת ל -7,35, 7,45) או היפרקלצמיה (ערך pH מעל XNUMX).

מדידת יוני ביקרבונט ו- PaCO₂ לאחר מכן מאפשר לקבוע אם ההפרעה היא ממקור מטבולי (חריגות של ביקרבונטים) או נשימתיות (חריגות של PaCO₂). הערכים הנורמליים לביקרבונט הם בין 22 ל -27 ממול / ליטר (מילימול לליטר).

ירידה בריכוז יוני הביקרבונט מתחת לערכים הנורמליים גורמת לכך חומצה מטבולית. חומצה קשורה לעודף של יוני H+. במקרה של חמצת מטבולית, תחול ירידה בריכוז יוני הביקרבונט (pH <7,35). בחמצת נשימתית, מדובר בעלייה בלחץ החלקי של CO₂ אשר יהיה אחראי לעלייה ביוני H+.

חמצת מטבולית עשויה לנבוע, בין היתר, מאובדן חריג של ביקרבונטים בשל שלשולים או עירוי מלוחים פיזיולוגיים.

מנגד, עלייה בריכוז יוני הקרבונט מובילה ל- אלקלוזיס מטבולי (pH> 7,45). זה יכול להתרחש במקרה של מתן מוגזם של ביקרבונטים, הקאות קשות או אובדן אשלגן (משתנים, שלשולים, הקאות). היפראלדוסטרוניזם עשוי להיות מעורב גם כן (הפרשת יתר של אלדוסטרון).

אלקלוזיס נשימתי מצדו תואם ירידה מבודדת בלחץ החלקי של CO₂.