הורמון אנטי מולרי: מה כל בנות בטלות צריכות לדעת על זה

גינקולוג-רבייה מומחה ברשת מרכזי רבייה וגנטיקה "נובה קליניק"

בגוף הנשי, הורמון אנטי מולרי מופרש על ידי תאים הנמצאים בזקיקי השחלות. מספר הזקיקים משתנה לאורך כל החיים ומוגבל. זה יהיה מקסימלי בשלב ההתפתחות תוך רחמית.

לרוע המזל, אם מספר הזקיקים מצטמצם, לא ניתן לאלץ את הגוף לייצר נוספים. כאשר האספקה ​​נגמרת, גיל המעבר יגיע. זהו תהליך טבעי של הכחדת תפקוד הרבייה, כאשר תפקודו התקין של האיבר וקצב המחזור החודשי הופכים לבלתי אפשריים.

בתחילת כל מחזור, מספר מסוים של זקיקים נכנס לצמיחה פעילה בשחלה. ככל שהאישה צעירה יותר, כך הם יכולים להיות יותר במחזור אחד: בגילאי 20-25 עד 20-30, בגיל 40-רק 2-5. זקיקים אלה, שכבר החלו לצמוח, נראים בבירור באולטרסאונד. הם נראים כמו בועות קטנות בגודל 3-6 מילימטר.

זקיקים אלה נבחרים מתוך שמורת השחלות. השמורה היא העתודה של כל הזקיקים. ותהליך המיון נקרא גיוס. קל יותר לדמיין זאת כחשבון מזומן בבנק אמין, שממנו מחויב סכום מסוים מדי חודש. ככל שכמות הכספים בחשבון נמוכה יותר, כך הסכום שיוציא החודש יהיה נמוך יותר. לכן, עם הגיל, עם ירידה טבעית ברזרבה השחלות, מספר הזקיקים הנכנסים לצמיחה במחזור נתון יורד. זה נראה בבירור באולטרסאונד.

גורלם של הזקיקים הנבחרים הללו נקבע מראש. אחת מהן תהפוך לדומיננטית, בתהליך הביוץ תישחרר ממנה ביצית, על מנת שאולי תוליד הריון. אחרים יפסיקו להתפתח, יעברו אטרזיה (למעשה, התפתחות הפוכה, החלפה ברקמת חיבור).

מדוע AMG נקראת מבחן לקמוס לבריאות האישה

ההורמון האנטי-מולריאני מופרש על ידי תאי אותם זקיקים שנמצאים במילואים. למה זה חשוב? מכיוון שהוא היתרון העיקרי של מדד זה על פני הורמונים אחרים וספירת מספר הזקיקים בבדיקת אולטרסאונד.

מספר הזקיקים, בדומה לאינדיקטורים של הורמונים אחרים, יכול להשתנות ממחזור למחזור. זה יכול לנבוע מהמוזרויות של גודל הזקיקים, משך המחזור, לפני טיפול הורמונלי. אך ההורמון האנטי מולרי יישאר יציב ועצמאי יחסית. הוא ישקף את המצב האמיתי ואת מספר הזקיקים לא למחזור הספציפי הזה, אלא למאגר השחלות בכללותו. זהו אינדיקטור נוח וחשוב. ירידה במאגר השחלות קשורה לירידה ברמות ההורמונים האנטי מולריות, וזוהי ירידה במדדים אלה שמדאיגה אותנו לרוב.

מתי להעריך את רמת ה- AMH

תורשה... אם בקו הנשי (אמא, סבתא, אחות) היו אי סדרים במחזור החודשי, אי פוריות, גיל המעבר המוקדם, אז זה עשוי להיות אות מדאיג ולצביע על נטייה תורשתית לדלדול מוקדם של השמורה השחלתית.

ניתוחים על אברי האגן, במיוחד על השחלות. רמת AMG תעזור להבין את מצב השמורה ולפעמים לשנות את טקטיקת הפעולה. לאחר כל התערבות בשחלות, הרזרבה תפחת. רמת AMH תעזור לקבוע את הפרוגנוזה ותכניות הרבייה.

אי סדרים במחזור החודשי... מחזור הווסת לא סדיר או להיפך, סדיר אך מקוצר בהתמדה הוא גם סיבה לתרום דם ל- AMG. הסימנים הראשונים לירידה בלתי מורגשת בשמורה פשוט נראים כמו ירידה במשך המחזור (פחות מ -26 ימים).

אימהות מתעכבת... בהנחיית חיי חברה פעילים, בנות מודרניות דוחות את ההריון לגיל מבוגר יותר. מערכת הרבייה הנשית מתחילה לחוות קשיים ביולוגיים עם ההתעברות לאחר 35 שנים. במקרה זה ניתן להימנע מבעיות רבות על ידי ידיעה מראש על מצב עתודת השחלות. לפעמים זה הגיוני להחליק ביציות. זהו הליך רפואי המאפשר לך לשמר את הביציות שלך על ידי עקיפת הירידה הטבעית ברזרבות השחלות שלא ניתן לעצור אותה. כל קשיים בהריון או תכנון הריון לאחר 35 שנים הם אינדיקציה להערכת רמת AMH.

כיצד להתכונן לבדיקת AMG

ניתן לבצע בדיקת דם להורמון אנטי מולרי בכל יום במחזור החודשי. ככלל, AMG נתרם יחד עם הורמונים נקביים אחרים, אותם יש לצפות בתחילת המחזור (בימים 2-5).

לפני נטילת AMG, מומלץ להימנע מפעילות גופנית מופרזת ומעישון. אגב, ישנם מחקרים רבים המאשרים את ההשפעה השלילית ביותר של עישון על מצב שמורת השחלות וירידה ברמות ה- AMH.

יש גם משהו שיכול להשפיע לטובה על ריכוז ההורמון האנטי מולרי. על פי כמה דיווחים, פיצוי על מחסור בוויטמין D מוביל לעלייה ברמות AMH. כדאי לקבוע מיד את הנקודה שאי אפשר להגדיל את המצב האמיתי של עתודת השחלות, כלומר את מספר הזקיקים. למרבה הצער, כרגע אין דרך לעשות זאת, מכיוון שהיצע הביציות בשחלות מוגבל.

מה מעידים הירידה והעליה ברמות AMH?

מצב נורמלי שמורת השחלות בגילאים שונים נחשבת בממוצע ל -2 עד 4 ng / ml.

ירידה במאגר השחלות רמת AMH היא 1,2 ng / ml. הפרוגנוזה הרבייה עם ירידה ב- AMH פחות מ- 0,5 ng / ml הופכת לרצינית מאוד, ובמצבים מסוימים הדבר עשוי להצביע על צורך ב- IVF עם תאי תורם. כאן, גישה בזמן לרופא ותכנון ההתעברות חשובים ביותר.

ישנם מצבים בהם AMH עולה. רמות גדולות מ- 6,8 ng / ml עשויות להיות קשורות לתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) או תסמונת שחלות רב -פוליקולריות. עלייה משמעותית ב- AMH מעל 13 ng / ml דורשת בדיקה נוספת והדרה של פתולוגיה אונקולוגית, אך לרוב היא נמצאת בסוגים מסוימים של PCOS.

לא משנה מה רמת AMH, רק רופא יכול לתת הערכה מלאה של המצב. אם המחוון יורד, קודם כל, עליך לפנות לייעוץ של מומחה.