אנהדוניה היא סימפטום המוגדר על ידי הירידה הסובייקטיבית ביכולת לחוות הנאה, במיוחד בהשוואה לחוויות דומות שנתפסו כמענגות בעבר. אנהדוניה היא סימפטום שכיח לדיכאון כמו גם להפרעות נפשיות אחרות. בסך הכל, אנהדוניה נשארת סימפטום קשה לטיפול, וטיפולים תרופתיים מהשורה הראשונה לא תמיד מספיקים כדי לתקן זאת.

מה זה ?

אנהדוניה היא סימפטום המוגדר על ידי הירידה הסובייקטיבית ביכולת לחוש הנאה, במיוחד בהשוואה לחוויות דומות שנתפסו כנעימות בעבר. הפסיכולוג הצרפתי Théodule Ribot הוא שיצר, בשנת 1896, את הניאולוגיזם "anhédonie" מהיוונית "a", "בלי" ו- "hêdonê", "הנאה". זהו סימפטום שכיח לדיכאון כמו גם להפרעות נפשיות אחרות.

אנהדוניה היא סימפטום מתקדם. זה תלוי ברעיון ההנאה, הכולל קטגוריות רבות ומעלות שונות, אותן ניתן לתאר ולכמת. כך, כמו מושג ההנאה, האנהדוניה יכולה להתבטא בכמה אופנים:

• אנהדוניה פיזית מתייחסת לירידה ביכולת לחוות הנאה בעת פעילות גופנית כגון אכילה, נגיעה וקיום יחסי מין;
• אנהדוניה חברתית מתייחסת לירידה ביכולת לחוות הנאה באינטראקציות עם יצורים חיים אחרים כגון דיבור והתחברות עם חברים ובני משפחה.

עם זאת, מושג ההנאה מורכב ומשלב, בנוסף לסובייקטיביות של העונג שחווה, מרכיבים מובחנים: חיזוק חיובי, רצון ומוטיבציה, יכולת קוגניטיבית לצפות את התועלת של התנהגות, עיבוד תגמול וזיכרון ההתנהגות. מנוסה בהנאה. נתונים חדשים אלה הובילו לאחרונה למפרט של שתי קטגוריות חדשות של אנהדוניה:

• צריכת אנהדוניה או צריכת אנהדוניה - הערכה של מה שאתה עושה;
• אנהדוניה מוטיבציונית או אנהדוניה צפויה - רוצה לעשות.

כיצד לזהות אנהדוניה

התסמינים הראשונים של אנהדוניה המופיעים הם לעתים קרובות:

• האדישות האופיינית של המטופלים לאינטראקציות חברתיות;
• היעדר רגש;
• הכחדת החיבה למשפחה ולחברים;
• אובדן שביעות רצון בפעילויות שונות.

כדי לאבחן אנהדוניה, יש לעמוד בשני קריטריונים:

• האדם מצהיר על ירידה בהנאה במהלך תרגול פעילויות מסוימות, פיזיות ו / או חברתיות;
• האדם חווה הנאה, או הנאה רבה יותר מעכשיו, מהפעילויות הללו.

כאשר קיימים סימפטומים נפשיים או פיזיים אחרים, ניתן להבחין באנהדוניה כסימפטום פתולוגי של המצב הראשוני, בדומה לדיכאון או סכיזופרניה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון שיכולים לגרום לאנהדוניה הם:

• הדיכאון ;
• סכיזופרניה;
• תלות בחומרים (מכורים לסמים);
• חֲרָדָה;
• אירועים הקשורים להתאבדות;
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית;
• הפרעה בספקטרום האוטיזם;
• מחלת פרקינסון ;
• שבץ;
• מחלות כרוניות מסוימות.

שינוי מעגלי הפרס וההנאה

ההתקדמות במדעי המוח חוללה מהפכה בהבנתנו את התהליכים הקשורים למעגלי התגמול וההנאה. נכון לעכשיו, המבנה הקליני-ביולוגי של אנהדוניה קשור קשר הדוק למושגים של הערכת תגמול, קבלת החלטות, ציפייה ומוטיבציה. תהליכים קוגניטיביים שונים אלה מבוססים על מעגלים עצביים הממוקמים בעיקר ברמה של הסטריאטום הגחון והאזורים הקליפת המוח הקדם חזיתית.

שינוי המערכת הדופמינרגית

ברמת המוח, החוקרים מאמינים כי המצב נובע משינוי במערכת הדופמינרגית, המנגנון שבאמצעותו דופמין - כימיקל המצוי במוח - מייצר תחושות של הנאה וסיפוק. אם השתנה, מערכת זו לא תוכל לייצר עוד הנאה, סיפוק ורווחה במצבים כגון דיכאון, סכיזופרניה ותקופת הגמילה של מכורים לסמים.

מעורבים נתיבים נוירולוגיים שונים

הספרות הפרה -קלינית מתארת ​​את הקשר בין אנהדוניה צורכת לאנהדוניה מוטיבציונית כ"טעם "ו"רצון", בהתאמה. הספרות הפרה -קלינית גם מצביעה על כך שהיבטים שונים אלה של הנאה כרוכים במסלולים נוירוביולוגיים שונים. סוכנות אנהדוניה, המתייחסת לליקויי "טעם", כרוכה ככל הנראה בשינויים בתפקוד האופיואידים. לעומת זאת, אנהדוניה מוטיבציונית, המתייחסת ל"מחסור "בכמיהה, כרוכה ככל הנראה בשינויים בתפקוד הדופמין. מחקר עתידי צריך לקבוע כיצד אופי האנהדוניה שונה, או לא, ממסגרת מחלה אחת לאחרת.

תהליכים פיזיולוגיים מורכבים

מחקר משנת 2005 הוכיח כי לאנשים הסובלים מאנהדוניה היו דפוסי זרימת דם מוחיים הדומים לבקרות בתגובה לגירויים סוטים, אך שונים מבקרות בתגובה לגירויים מעשירים. מחקרים כאלה מוסיפים להתפתחות התיאורטית של האנהדוניה, ותומכים ברעיון שאנהדוניה מתייחסת לליקוי ספציפי ביכולת לחוות הנאה ואינה משפיעה בהכרח על היכולת לחוות כאב או עצב. .

טיפולים בסמים

במקרה של אובדן החשק המיני, אנהדוניה יכולה להיגרם על ידי נטילת תרופות נוגדות דיכאון מסוימות או טיפולים לסכיזופרניה - תרופות אנטי פסיכוטיות - ותרופות אחרות - כגון בנזודיאזפינים וממריצים.

אובדן רגשות חיוביים

אנהדוניה היא לא תמיד בעיה בשחור-לבן. למרות שהמטופל עדיין עשוי ליהנות מאכילת גלידת שוקולד או האזנה לג'אז, הוא לא יחווה עוד את אותה שמחה או את אותן רגשות חיוביים תוך כדי תרגול פעילויות אלו, מבלי שיוכל להסביר זאת לעצמו.

בידוד חברתי

אנהדוניה מקשה על מערכות יחסים, כולל אלה עם חברים ומשפחה, ויכולה להוביל לבידוד ולחרדה חברתית. ברגע שהפרס על הכיף נגמר, קשה להניע את עצמך לבלות עם אחרים. מערכות יחסים משגשגות גם על פידבק חיובי, ובלעדיו הן יכולות לקמול.

אובדן הליבידו

אנהדוניה עלולה לגרום לאובדן החשק המיני ולהפריע למערכת יחסים רומנטית.

התאבדות

אנהדוניה נחשבת כגורם סיכון להתאבדות בחולים עם הפרעות רגשיות גדולות.

כדי לטפל באנהדוניה, כמובן, עליך לחפש את הסיבה. לכן יש צורך לאבחן את המחלה הגורמת לתסמין כגון דיכאון, סכיזופרניה, הפרעות אישיות מסוימות, תסמונת דחק פוסט-טראומטית או הפרעות הטמונות בשימוש בחומרים.

במצבים בהם נראה כי טיפול תרופתי הוא הגורם, ניתן לטפל באנהדוניה על ידי שינוי המינון, הפסקת התרופה הפוגעת או שינוי אופי הטיפול.

עם דיכאון, אנשים הנוגדים תרופות נוגדות דיכאון - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) - עשויים לגלות שאנהדוניה משתפרת עם שאר תסמיני הדיכאון שלהם, אך לא תמיד זה המצב. לפעמים תרופות אלו מקלות על הרגשות ומחמירות את הבעיה.

מדענים עובדים על טיפולים חדשים. קטמין, תרופה פסיכוטרופית המשמשת כחומר הרדמה כללי ותרופות נוגדות דיכאון בארצות הברית, נראית כתרופה מבטיחה.

בסך הכל, אנהדוניה נשארת סימפטום קשה לטיפול, וטיפול תרופתי בקו ראשון לא תמיד מספיק כדי לתקן אותו.

כמה מחקרים בוחנים גם טיפול המבוסס על ארגון מחדש של העיוות הקוגניטיבי - עיוות המציאות - הנגרם על ידי אנהדוניה המוטיבציה. טיפול זה כולל טיפול התנהגותי וקוגניטיבי. המטרה היא לסייע לאדם לזהות את המנגנונים שמקורם בבעיותיו ולאמץ התנהגויות חדשות על מנת שיוכל לצאת בהדרגה מהסבל הפסיכולוגי שלו.

לבסוף, כמה טיפים יכולים לעזור להפחית את הסימפטום של אנהדוניה:

• צא לטייל בטבע, במקומות ילדות מלאים בזיכרונות שמחים;
• כבד את השינה שלך, עם לילות של לפחות 8 שעות,
• אמצו תזונה בריאה, במיוחד פירות;
• תרגול ספורט באופן קבוע;
• ועוד רבים