סדק אנאלי

תוכן מוכח

פיסורה אנאלית היא קרע או כיב צר ורדוד ברירית התעלה האנאלית (הקצה הקצר של מערכת העיכול בגבול פי הטבעת ופי הטבעת). הסדק נגרם כתוצאה ממתח רב מדי בקצה התעלה האנאלית במהלך מאמץ פיזי או עצירות. המחלה מתרחשת אצל אנשים בכל הגילאים, גברים ונשים כאחד.

פיסורה אנאלית - הגדרה

פיסורה אנאלית נגרמת ממתח גבוה בקצה התעלה האנאלית (עקב פעילות גופנית, עצירות מתמשכת ו/או מתח מוגבר של הסוגרים האנאליים). זה מאופיין על ידי היווצרות של כיב ליניארי של רירית התעלה האנאלית, הממוקם בדרך כלל בחלק האחורי או האמצעי של התעלה האנאלית. המחלה עשויה להופיע גם כתוצאה מזיהומים או איסכמיה ברירית באזור הרירית. פיסורה אנאלית יכולה להתרחש אצל אנשים בכל הגילאים, גברים ונשים כאחד. במקרה האחרון, מספר גבוה של הריונות והתייעצויות מגביר את הסיכון למחלה.

הגורמים להיווצרות פיסורה אנאלית

מבצעים זהו קטע הדוק, קצר (3-6 ס"מ) וסופני של מערכת העיכול המוקף בשרירי הסוגר האנאלי: פנימי וחיצוני. פיסורה אנאלית היא הבוקר בתעלה האנאלית המתרחשת כאשר השכבה הפנימית של פי הטבעת מתפוצצת. זה מתרחש בדרך כלל לאחר הוצאת צואה קשה (ואז יש טראומה מכנית ומתיחה רבה מדי של פי הטבעת וקרע בשכבה הפנימית שלו).

סיבה נוספת לסדק בפי הטבעת עשויה להיות צואה רופפת, שלשול. לאחר מכן, נוצר גירוי כימי על ידי מיצי עיכול, החודרים מהר מדי לאזור פי הטבעת ומגרים את המקום שהופך רגיש לטראומה, כלומר סדקים מבפנים. זה יוצר פצע בשכבה הפנימית של פי הטבעת הנקרא פיסורה אנאלית. הוא עובר לאורך הציר הארוך של התעלה האנאלית וממוקם לרוב (ב-85% מהמקרים) מלמעלה (מאחור), לעתים רחוקות יותר (10%) מלמטה (מהנרתיק אצל נשים, מהנרתיק אצל נשים שק האשכים אצל גברים), לעתים רחוקות יותר אפילו בפריפריה אחרים של פי הטבעת. לפעמים יש יותר מפצע אחד (סדקים).

גורמים נוספים המשפיעים על היווצרות פיסורה אנאלית כוללים:

1. כיבים במעיים,
2. מחלת קרוהן,
3. מין אנאלי (נפוץ),
4. זיהום של בלוטות פי הטבעת,
5. עשיית צרכים בצורה של צואה קשה וקומפקטית,
6. עצירות ארוכת טווח
7. לידה ארוכת טווח, במהלכה נולד ילד עם משקל לידה גדול (ואז הרופא חייב להשתמש באיברי עזר),

חלוקה של הפיסורה האנאלית

פיסורה אנאלית עשויה להיות;

1. חריף - אז יש לו צורה של נזק טרי לרירית התעלה האנאלית,
2. כרוני - כמו פגם ברירית פי הטבעת שלא החלים תוך שישה שבועות מתחילת התסמינים.

איפה יש פיסורה אנאלית?

1. קו אמצע אחורי של התעלה האנאלית - הנפוץ ביותר.

2. קו קדמי אמצעי של התעלה האנאלית.

3. קו אמצע אחורי ותעלה אנאלית קדמית.

4. ריבועי פי הטבעת הצידיים (במיוחד בחולים עם מחלת קרוהן, סרטן, לוקמיה או שחפת).

תסמינים של פיסורה אנאלית

תסמינים של פיסורה אנאלית דומים לאלו של טחורים או פיסטולות אנאליות. המאפיינים ביותר הם כאב, דימום וצריבה במהלך עשיית הצרכים. כאב מורגש לרוב כשהצואה עוברת דרך פי הטבעת וכמה דקות לאחר העברתו, ולאחר מכן היא בדרך כלל חולפת מעצמה. ישנם מקרים בהם הכאב יכול להישאר עם המטופל זמן רב יותר, מה שמפריע לתפקוד תקין. זה יכול להיות או צורב, וזה יכול להיות חזק או לא פולשני. בנוסף, עלולים להיות גירוד, צריבה או אי נוחות בפי הטבעת ובפרינאום.

דימום מתרחש כמעט תמיד כאשר אתה עובר צואה. לרוב, דם נראה על הנייר בעת הניגוב, על האסלה או ככתם על הצואה. לפעמים הדימום גדול יותר, נמשך קצת יותר מרגע העשיית הצרכים, והסימנים נראים על התחתונים. בנוסף, תיתכן גם הפרשות לחות סביב קצה פי הטבעת. סימפטום נוסף של פיסורה אנאלית היא תחושת לחץ רב על הצואה.

פיסורה אנאלית - אבחון המחלה

התסמינים הקליניים, המתגלים במהלך הראיון הרפואי עם המטופל, ממלאים את התפקיד המרכזי ובמקביל את הבסיס לאבחון. בתורו, לאישור הסופי של החשדות, יש צורך לבצע בדיקה פרוקטולוגית. מחקר מסוג זה:

1. בסדק פי הטבעת טרי מגלה נוכחות של קרע ליניארי של רירית התעלה האנאלית וכאב,
2. גושים של זקיף מתגלים בפיסורה אנאלית כרונית; סיבים קשים של השריר של הסוגר האנאלי הפנימי בתחתית הסדק; פגם של הרירית בצורה של כיב אורכי עם קצוות קשים; פטמה פריאנלית מגודלת.

חלק מהאנשים עלולים להתקשות לבצע בדיקה פרוקטולוגית או אנוסקופיה בגלל הכאבים הנלווים לכך. אנוסקופיה מורכבת מבדיקת פי הטבעת ושבר פי הטבעת שמעליו (8-15 ס"מ). בדיקה אבחנתית נוספת היא סיגנאידוסקופיה (במיוחד בחולים מתחת לגיל 50, ללא היסטוריה של סרטן). עם זאת, אצל אנשים אחרים עם דימום מפי הטבעת המתרחש במקביל, מומלצת בדיקת קולונוסקופיה. הוא מורכב מבדיקת המעי הגס כולו על כל חלקיו: פי הטבעת, המעי הגס סיגמואידי, המעי הגס היורד, העמוד הרוחבי, המעי הגס העולה והמעי הגס - באמצעות ספקולום גמיש (עד 130 ס"מ). במהלך ביצועם, ניתן לקחת דגימה מהאזור החולה, להסיר נגע, למשל פוליפ.

הבחנה

זו תהיה טעות לטפל בפיסורה אנאלית שנמשכת שבועות, לפעמים חודשים, מבלי לשלול קודם לכן מחלה חמורה שהתרחשה גבוה יותר במעיים. זה נכון במיוחד עבור אנשים מעל גיל 50 או עבור חולים שיש להם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס. האמירה שלמטופל יש בהחלט פיסורה אנאלית ומדמם ממנו אינה מוציאה מכלל אפשרות שייתכן שיש לו מחלות אחרות (למשל הוא עלול לדמם מדיברטיקולה של המעי הגס, פוליפים, טחורים, סרטן המעי, עקב מחלות מעי דלקתיות, מומים בכלי הדם של המעי הגס). כדי להוציאם יש צורך בבדיקות אנדוסקופיות של המעי הגס, כלומר רקטוסקופיה וקולונוסקופיה.

טיפול בפיסורה אנאלית

טיפול בפיסורה אנאלית עשוי להיות שמרני (תזונה עשירה בסיבים, מרככי צואה, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות להקלה על הסוגרים). טיפול כירורגי משמש גם במקרים מוצדקים (למשל בהישנות). מטרת הטיפול היא להפחית את המתח של הסוגר האנאלי הפנימי, המשפר את אספקת הדם לאנודרם של התעלה האנאלית ומרפא פגמים ברירית.

במקרה של פיסורה חריפה ותסמינים קצרי טווח, לרוב די בטיפול שמרני, הנמשך מספר שבועות או מספר שבועות וכולל:

1. תזונה נכונה המאפשרת לך לעשות צרכים באופן קבוע ולהעביר צואה רכה,

2. היגיינה מתאימה של פי הטבעת,

3. שימוש במשחה עם תרופה המרגיעה את שרירי הסוגר האנאלי. גורם להרפיית הסוגר האנאלי.

כאשר פיסורה אנאלית חריפה לא מצליחה להחלים או כרונית, שלב הטיפול הבא הוא מתן זריקה בצורה של רעלן בוטולינום A (בוטוקס) לשריר הסוגר. שיטה זו נועדה לשחרר אותו, שנמשך 2-4 חודשים, נותן סיכוי להחלמת הסדק. הצלחה מושגת לאחר הליך זה ב-90% במקרים של פיסורה חריפה ו-60-70% במקרים של טיפול בפיסורה כרונית.

שיטה נוספת היא פעולה הכוללת צומת של הסוגר האנאלי הפנימי (חלק מסוים ממנו), עם חיתוך סימולטני של החריץ עצמו ותפירת הפצע שנוצר. יעילות הטיפול היא 90-95%.

כִּירוּרגִיָה זה מאוד פופולרי עם שיעור הסיבוכים הגבוה ביותר. בריחת שתן בצואה או חוסר שליטה על זרימת הרוח עלולים להתרחש באחוזים בודדים לאחר ניתוח פיסורה אנאלית. כמה אחוזים מהסיבוכים עם שיעור ריפוי של 95% הם מעטים, אך בריחת שתן בצואה היא חמורה. סיבוכים לאחר הניתוח שכיחים יותר בנשים שהשפעותיהן חופפות לפציעות פרינאליות לא מאובחנות במהלך לידה או הריון. הניתוח קשור גם ללחץ, כאב והדרה זמנית מהעבודה.

חשוב לעבור בדיקות תקופתיות למעקב אחר התקדמות הטיפול ושינוי אפשרי בהיעדר התקדמות כזו. זמן הטיפול הלא יעיל המתווסף למשך המחלה לפני תחילתה גורם לסדק להיות "מבוגר" וקצב הריפוי בכל שיטה יורד, והזמן הדרוש להחלמה מתארך.

פיסורה אנאלית - סיבוכים

סיבוך של פיסורה אנאלית (לעיתים קרובות יותר במקרה של פיסורה מוזנחת או לא מטופלת) עשויה להיות מחלות חמורות אף יותר של פי הטבעת המאיימות על תפקוד שרירי הסוגר האנאלי:

1. פיסטולה פריאנלית;
2. אבצס פריאנלי.

לכן, חשוב מאוד לפנות למומחה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל טיפול מוקדם, שאז הוא פשוט יותר, יעיל יותר ומאפשר למנוע סיבוכים וסיבוכים. דחיית ביקור אצל הרופא, דחיינות, טיפול עצמי, שימוש שרירותי בתרופות, משחות, נרות, בהיעדר אבחון ובקרה רפואית מתאימים, מסוכנת לבריאות ועלולה להוביל לסבל מיותר ואף לנכות ולסכן את בריאות וחייו של המטופל.

טקסט: SzB

התוכן של אתר medTvoiLokony נועד לשפר, לא להחליף, את הקשר בין משתמש האתר לרופאו. האתר מיועד למטרות אינפורמטיביות וחינוכיות בלבד. לפני שתעקוב אחר הידע המומחה, בפרט ייעוץ רפואי, המופיע באתר שלנו, עליך להתייעץ עם רופא. המנהל אינו נושא בשום השלכות הנובעות משימוש במידע המצוי באתר.

פרוקטולוג באזור מגוריך - קבע תור