L 'הֶעְדֵר וֶסֶת האם ההיעדר מחזור אצל אישה בגיל הפוריות. המילה "אמנוריאה" באה מיוונית a בגין קיפוח, עצב במשך חודשים ו את ריאה לשקוע.

בין 2% ל -5% מהנשים יושפעו מאננוריאה. זה סימפטום שחשוב לדעת את הסיבה. העדר המחזוריות הוא די טבעי כאשר, למשל, האישה בהריון, מניקה או מתקרבת לגיל המעבר. אך מחוץ למצבים אלה, זה יכול להיות סימן מבשר ללחץ כרוני או לבעיה בריאותית כגון אנורקסיה או הפרעה בבלוטת התריס.

סוגי תקופות שהוחמצו

• אמנוריאה ראשונית: כאשר בגיל 16 התקופה שלך עדיין לא הופעלה. למרות זאת יתכנו מאפיינים מיניים משניים (התפתחות השד, השיער בערווה ובתי השחי והתפלגות רקמת השומן בירכיים, בישבן ובירכיים).
• אמנוריאה משנית: כאשר אישה כבר קיבלה מחזור ומפסיקה לקבל מחזור מסיבה זו או אחרת, לתקופה המקבילה לפחות ל -3 מרווחים של מחזורים קודמים או 6 חודשים ללא מחזור.

מתי להתייעץ כשאין מחזור?

פעמים רבות, אי ידיעה מדוע יש לך אמנוריאה מדאיגה. האנשים הבאים צריכים לפנות לרופא :

- נשים עם אמנוריאה ראשונית או משנית;

-במקרה של אמנוריאה לאחר אמצעי מניעה, יש צורך בהערכה רפואית אם האמנוריאה נמשכת יותר מ -6 חודשים בנשים שנטלו גלולות למניעת הריון, שחבשו IUD הורמונלי של Mirena®, או יותר מ -12 חודשים לאחר התרופה. הזרקה אחרונה של Dépo-Provera®.

אבחון אמנוריאה

ברוב המקרים,בדיקה גופנית, עבור בדיקת הריון ולפעמים אולטרסאונד של איברי המין מספיק כדי להנחות את האבחנה.

צילום רנטגן של פרק כף היד (להערכת התפתחות ההתבגרות), מבחני הורמונים או בדיקות מין כרומוזומליות נעשות במקרים נדירים של אמנוריאה ראשונית.

סיבות לתקופות חסרות

ישנם גורמים רבים לאמנוריאה. להלן הנפוצים ביותר בסדר יורד.

• ההריון. הסיבה השכיחה ביותר לאמנוריאה משנית, היא חייבת להיות החשודה הראשונה אצל אישה פעילה מינית. באופן מפתיע, לעתים קרובות קורה כי סיבה זו נשללת מבלי לבדוק זאת מראש, דבר שאינו נטול סיכון. חלק מהטיפולים המצוינים לטיפול באננוריאה הם התווית במהלך ההיריון. ועם בדיקות זמינות מסחרית, האבחנה פשוטה.
• עיכוב קל בגיל ההתבגרות. זהו הגורם השכיח ביותר לאמנוריאה ראשונית. גיל ההתבגרות הוא בדרך כלל בין 11 ל -13 שנים, אך יכול להשתנות מאוד בהתאם לאתניות, למיקום גיאוגרפי, לתזונה ולמצב הבריאות.

   

  במדינות מפותחות, גיל ההתבגרות המאוחרת שכיחה בקרב נשים צעירות רזות או אתלטיות מאוד. נראה שלנשים צעירות אלה אין מספיק שומן בגוף כדי לאפשר ייצור הורמוני אסטרוגן. האסטרוגנים מאפשרים רירית הרחם להתעבות, ובהמשך המחזור החודשי אם הביצית לא הופרית על ידי זרע. במובן מסוים, גופן של צעירות אלה מגנות על עצמן באופן טבעי ומסמן כי צורתן הפיזית אינה מספקת לתמיכה בהריון.

   

  אם קיימים המאפיינים המיניים המשניים שלהם (מראה השדיים, שיער הערווה ובתי השחי), אין צורך לדאוג לפני גיל 16 או 17 שנים. אם סימני התבגרות מינית עדיין חסרים בגיל 14, בעיה כרומוזומלית (כרומוזום יחיד של מין X במקום 2, מצב שנקרא תסמונת טרנר), בעיה בהתפתחות מערכת הרבייה או בעיה הורמונלית.

• הנקה. לעתים קרובות, לנשים מניקות אין מחזור. עם זאת, יש לציין כי הם עדיין יכולים לקבל ביוץ בתקופה זו, ולכן הריון חדש. הנקה מפסיקה את הביוץ ומגנה מפני הריון (99%) רק אם:

  - התינוק לוקח את השד באופן בלעדי;

  - התינוק מתחת לגיל 6 חודשים.

• תחילת גיל המעבר. גיל המעבר הוא הפסקה טבעית של מחזורי הווסת המתרחשים אצל נשים בגילאי 45 עד 55. ייצור האסטרוגן יורד בהדרגה וגורם לתקופות להיות לא סדירות ואז נעלמות לחלוטין. ניתן לבצע ביוץ באופן ספורדי במשך שנתיים לאחר הפסקת המחזור.
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. ה"תקופות "המתרחשות בין שתי מנות כדורים אינן תקופות המקושרות למחזור הביוץ, אלא דימום" נסיגה "בעת הפסקת הטבליות. חלק מהכדורים הללו מפחיתים דימום, שלפעמים לאחר מספר חודשים או שנים של נטילה הוא עלול שלא להתרחש עוד. התקן תוך רחמי הורמונלי Mirena® (IUD), Depo-Provera® הניתן להזרקה, גלולה למניעת הריון רציפה, שתלים של Norplant ו- Implanon עלולים לגרום לאמנוריאה. זה לא רציני ומדגים יעילות למניעת הריון: לעתים קרובות המשתמש נמצא ב"מצב הורמונלי של הריון "ואינו ביוץ. לכן אין לו מחזור או כללים.
• הפסקת נטילת אמצעי מניעה (גלולות למניעת הריון, Depo-Provera®, Mirena® הורמונלית IUD) לאחר מספר חודשים או שנים של שימוש. ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שהמחזור הרגיל של הביוץ והמחזור יחזור. קוראים לזה אמנוריאה לאחר אמצעי מניעה. למעשה, אמצעי מניעה הורמונליים משחזרים את המצב ההורמונלי של ההריון, ולכן יכולים להשעות תקופות. לכן ייתכן שיחלוף זמן מה עד שאלו יחזרו לאחר הפסקת השיטה, כגון לאחר ההריון. זה נכון במיוחד בקרב נשים שעברו מחזור ארוך מאוד (יותר מ -35 יום) ובלתי צפוי לפני שנקטו את אמצעי המניעה. אמנוריאה לאחר אמצעי מניעה אינה בעייתית ואינה פוגעת בפוריות שלאחר מכן. נשים שמגלות שיש להן בעיות פוריות לאחר אמצעי מניעה היו להן בעבר, אך בגלל אמצעי המניעה שלהן, הן לא "בדקו" את פוריותן.
• תרגול משמעת או ספורט תובעני כמו מרתון, פיתוח גוף, התעמלות או בלט מקצועי. "אמנוריאה של הספורטאית" נחשבת לייחסה לחוסר ברקמת השומן, כמו גם למתח אליו הגוף נתון. חסר אסטרוגן בנשים אלה. כמו כן, יכול להיות שהגוף לא יבזבז אנרגיה ללא צורך מכיוון שהוא לעיתים קרובות עובר תזונה דלת קלוריות. אמנוריאה שכיחה פי 4-20 בקרב ספורטאים מאשר באוכלוסייה הכללית¹.
• מתח או הלם פסיכולוגי. מה שמכונה אמנוריאה פסיכוגנית נובע מלחץ פסיכולוגי (מוות במשפחה, גירושין, אובדן עבודה) או כל סוג אחר של לחץ משמעותי (נסיעות, שינויים גדולים באורח החיים וכו '). מצבים אלה יכולים להפריע באופן זמני לתפקוד ההיפותלמוס ולגרום להפסקת הווסת כל עוד מקור הלחץ נמשך.
• ירידה מהירה במשקל או התנהגות אכילה פתולוגית. משקל גוף נמוך מדי עלול להוביל לירידה בייצור האסטרוגן ולהפסקת המחזור החודשי. ברוב הנשים הסובלות מאנורקסיה או מבולימיה המחזור נעצר.
• הפרשה מוגזמת של פרולקטין מבלוטת יותרת המוח. פרולקטין הוא הורמון המקדם צמיחת בלוטות החלב והנקה. הפרשת עודף של פרולקטין מבלוטת יותרת המוח יכולה להיגרם על ידי גידול קטן (שהוא תמיד שפיר) או מתרופות מסוימות (במיוחד תרופות נוגדות דיכאון). במקרה האחרון הטיפול בו פשוט: הכללים מופיעים שוב מספר שבועות לאחר הפסקת התרופה.
• השמנה או עודף משקל.
• נטילת תרופות מסוימות כגון סטרואידים דרך הפה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות או כימותרפיה. התמכרות לסמים יכולה גם לגרום לאמנוריאה.
• צלקות רחם. לאחר ניתוח לטיפול בשרירנים ברחם, כריתת רירית הרחם, או לפעמים ניתוח קיסרי, עלולה להיות ירידה משמעותית במחזור החודשי, או אפילו אמנוריאה חולפת או ארוכת טווח.

הסיבות הבאות שכיחות הרבה פחות.

• אנומליה התפתחותית איברי מין ממוצא לא גנטי. תסמונת חוסר רגישות לאנדרוגן היא נוכחות, באדם XY (זכר גנטי), של איברי מין במראה נקבה בשל היעדר רגישות של תאים להורמונים זכרים. אנשים "אינטרסקסיים" אלה בעלי מראה נשי מתייעצים בגיל ההתבגרות בנושא אמנוריאה ראשונית. הבדיקה הקלינית והאולטרסאונד מאפשרת את האבחנה: אין להן רחם, ובלוטות המין שלהן (האשכים) נמצאות בבטן.
• מחלות כרוניות או אנדוקריניות. גידול בשחלות, תסמונת שחלות פוליציסטיות, תת פעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס וכו 'מחלות כרוניות המלוות בירידה משמעותית במשקל (שחפת, סרטן, דלקת מפרקים שגרונית או מחלות דלקתיות מערכתיות אחרות וכו').
• טיפולים רפואיים. למשל, הסרה כירורגית של הרחם או השחלות; טיפול כימותרפי והקרנות.
• אנומליה אנטומית איברי מין. אם קרום הבתולים אינו מחורר (איפור), זה יכול להיות מלווה באמנוריאה כואבת אצל הנערה המתבגרת: התקופות הראשונות נשארות כלואות בחלל הנרתיק.

מהלך וסיבוכים אפשריים

משך הזמן שלהֶעְדֵר וֶסֶתתלוי בסיבה הבסיסית. ברוב המקרים, אמנוריאה הפיכה וניתנת לטיפול בקלות (למעט, כמובן, אמנוריאה הקשורה למומים גנטיים, מומים שאינם ניתנים לניתוח, גיל המעבר או הסרת הרחם והשחלות). עם זאת, כאשר אמנוריאה ארוכת שנים אינה מטופלת, הסיבה עשויה בסופו של דבר להגיע למנגנוני המטופל. שעתוק.

בנוסף, אמנוריאה הקשורה למחסור באסטרוגן (אמנוריאה הנגרמת כתוצאה מספורט תובעני או הפרעת אכילה) גורמת לה להיות בסיכון גבוה יותר לאוסטאופורוזיס לטווח ארוך-ולכן שברים, חוסר יציבות של החוליות ולורדוזיס - שכן לאסטרוגן תפקיד חיוני בשמירה על מבנה העצם. כיום ידוע כי לספורטאיות הסובלות מאמנוריאה יש צפיפות עצם נמוכה מהרגיל, ולכן הן חשופות יותר לשברים.¹. בעוד שפעילות גופנית מתונה מסייעת במניעת אוסטאופורוזיס, יותר מדי לפעילות גופנית יש השפעה הפוכה אם היא לא מאוזנת על ידי צריכת קלוריות גבוהה יותר.