אדנומגליה היא הגדלת בלוטות הלימפה, הגדלה שיכולה להיגרם על ידי זיהומים חיידקיים או ויראליים, או קשורה לנוכחות גידולים, בפרט.

כאשר מדובר בגנגליה של המדיאסטינום, מדובר בלימפדנופתיה מדיאסטינלית, לימפדנופתיה צווארית אם הגדלת הנפח משפיעה על בלוטות הלימפה של הצוואר, או לימפדנופתיה אקסילרית כאשר אלו בלוטות הלימפה (שם אחר בלוטות לימפה) הממוקמות ב בתי השחי המוגדלים. זה יכול להיות גם מפשעתי, ולהשפיע על הצמתים הממוקמים במפשעה. אדנומגליה נובעת לעיתים קרובות ממתח משמעותי על המערכת החיסונית, אשר בלוטות הלימפה מהוות מרכיב מרכזי בהן.

אדנומגליה, מה זה?

מבחינה אטימולוגית, adenomegaly פירושו הגדלת גודל הבלוטות: מונח זה בא מהיוונית, "adên" שפירושה "בלוטה" ו- "mega" שפירושה גדול. אדנומגליה היא אפוא הגדלה של בלוטות הלימפה, לעיתים נקראות גם בלוטות לימפה, בעקבות הדבקה בנגיף, חיידק או טפיל, או הנגרמת על ידי גידול, בפרט.

בלוטות הלימפה הן גושים הממוקמים לאורך כלי הלימפה באזורים מסוימים בגוף:

• בלוטות הלימפה במדיאסטינום נמצאות במדיאסטינום, האמצע של כלוב הצלעות (הממוקם בין שתי הריאות, ליד הלב, קנה הנשימה, הסימפונות והוושט). אם הם מוגדלים, נדבר על לימפדנופתיה מדיאסטינלית.
• בלוטות הלימפה הצוואריות ממוקמות בצוואר: כאשר גודלן עולה, יש לימפדנופתיה צווארית.
• אם האדנומגליה נוגעת לבלוטות הלימפה הממוקמות מתחת לבית השחי, היא נקראת לימפדנופתיה אקסילרית.
• לבסוף, כאשר היפרטרופיה זו משפיעה על בלוטות הלימפה המפשעות, הנמצאות במפשעה, נעורר לימפדנופתיה מפשעתית.

כיצד לזהות אדנומגליה?

בלוטות הלימפה המוגדלות מודגשות לרוב על ידי הרופא במהלך בדיקה קלינית. אכן במישוש הרופא יכול לזהות גושים חריגים בבלוטות הלימפה הללו.

המטופל עשוי לעיתים להרגיש בעצמו את המראה של "גוש" או "גוש" קטן בבית השחי, הצוואר או המפשעה, לעיתים מלווה בחום.

שיטות אחרות עשויות לאשר את האבחנה, כגון אולטרסאונד וסוגים אחרים של בדיקות הדמיה. בחזה, בפרט, לימפדנופתיות מדיאסטינליות אלו יתמקמו באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה, וניתן לקבל את האבחנה, בהתאם למיקומן, על ידי מדיאסטינוסקופיה (בדיקה של המדיאסטינום באמצעות אנדוסקופ), mediastinotomy (חתך של mediastinum) או בית חזה. היסטולוגיה מאפשרת, על ידי חקר התאים, לקבוע אם הלימפדנופתיה היא ממאירה או לא.

גורמי סיכון

אנשים חסרי סיכון נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים, ולכן לפתח אדנומגליה: חולי HIV למשל, או חולים בטיפול דיכוי חיסוני. 

הזיהום עצמו מהווה גורם סיכון לאדנומגליה.

סיבות לבלוטות לימפה מוגדלות: קשר לתפקידן בחסינות

בלוטות לימפה הן גושים המשמשים לסינון לימפה. הם גם ממלאים תפקיד חיוני בתגובה החיסונית של הגוף, ולכן בהגנותיו.

לפיכך, בגנגליה אלה מתקיימת הצגת אנטיגנים של גופים זרים (שהם מיקרואורגניזמים זיהומיים, שיכולים להיות חיידקים, וירוסים או טפילים), לתאים של המערכת החיסונית הנקראים לימפוציטים T ו- B. (כלומר, תאי דם לבנים).

בעקבות הצגה אנטיגנית זו, התגובה החיסונית של הגוף תתחיל כנגד גורמים זיהומיים, או תאים לא תקינים של הגוף (לעיתים קרובות גידולים). תגובה זו כוללת ייצור נוגדנים על ידי לימפוציטים מסוג B (הנקראת גם חסינות הומורלית) או תגובה סלולרית, הנקראת גם תגובה ציטוטוקסית, הכוללת לימפוציטים CD8 T (תגובה הנקראת גם חסינות תאית). 

מתוך הפעלה זו של התגובה החיסונית בתוך הגנגליון, יוסבר ההיפרטרופיה הנצפית במקרה של אדנומגליה: למעשה מספר הלימפוציטים (כלומר תאי הגנגליון) המתרבים מייצר מאוד את הגידול. גודל בלוטת הלימפה. בנוסף, קורה גם שתאי סרטן חודרים לצומת הלימפה, ומגדילים שוב את גודלו. גם תאי דלקת יכולים להתרבות שם, אפילו תאי החיסון של הגנגליון עצמו, מה שמוביל לסרטן של הגרעינים.

סיבות שפירות

כמה סיבות שפירות לגודל בלוטות הלימפה מוגדלות כוללות:

• סרקואידוזיס (מחלה כללית בגוף מסיבה לא ידועה);
• שחפת, שהתגלתה במיוחד בעקבות לימפדנופתיה מדיאסטינלית;
• ומחלות זיהומיות אחרות הניתנות לריפוי, כגון מונונוקלאוזיס הנגרמת מנגיף אפשטיין-בר וכו '.

סיבות ממאירות

ישנן סיבות ממאירות, ביניהן:

• גידולים, סרטן וגרורות, כגון לימפומות של הודג'קין או לא הודג'קין, מאובחנים לעתים קרובות גם באמצעות לימפדנופתיה מדיאסטינלית (בעקבות צילום חזה);
• מחלות אוטואימוניות: במיוחד זאבת, או דלקת מפרקים שגרונית;
• זיהומים חמורים יותר, כגון אלה הקשורים לנגיף האיידס, HIV או הפטיטיס ויראלי וכו '.

הסיכונים העיקריים לסיבוכים של אדנומגליה קשורים, למעשה, לאטיולוגיות שלה:

• במקרה של גידולים, הפתולוגיה יכולה להתפתח לגידולים ממאירים או אפילו להופעת גרורות, כלומר הפצת תאים סרטניים במרחק מהלימפדנופתיה.
• במקרה של הידבקות ב- HIV, נגיף האיידס, הסיבוכים הם של מחסור חיסוני נרכש, כלומר סיכון מוגבר לחלות בכל סוגי הזיהומים.
• למחלות אוטואימוניות יש גם אבולוציה עם סיכון לסיבוכים משמעותיים, שעלולים לגרום במיוחד לכאבים עזים וללקויות קשות.

הטיפול יהיה זה של המחלה שאובחנה בקשר עם בלוטת הלימפה המוגדלת:

• טיפול אנטיביוטי או אנטי -ויראלי, או אפילו אנטי -פרזיטי, אם נוכחות של בלוטת לימפה מוגדלת נובעת מגורם פתוגני (חיידקים, וירוסים או טפילים);
• טיפול אנטי סרטני במקרה של גידול, שעשוי לשלב הקרנות וכימותרפיה;
• חומרים חיסוניים, למשל במקרה של מחלות אוטואימוניות.
• ניתוח, במקרים מסוימים, יסיר את הצומת.

אדנומגליה היא אפוא סימפטום שחיוני לזהות אותו במהירות האפשרית ולדווח במהירות לרופא המטפל: הוא יכול לבצע את הבדיקה הקלינית על ידי מישוש ברגע שמרגישים מסת לא תקינה באזורים צוואר הרחם, בית השחי או המפשעה, או זוהה בצילום חזה שליטה ללימפדנופתיה מדיאסטינלית. איש מקצוע רפואי זה יכול להחליט איזה טיפול להתחיל או איזה מומחה לפנות אליו. לפיכך, ככל שהטיפול בגורם לאדנומגליה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה.