לטענת רופאי משפחה, טלפורסים חשפו שאנו מוגבלים טכנולוגית, חסרי אחריות וכי לעתים קרובות אנו משקרים

רופאים מתלוננים שבמהלך טלפורטציה אנחנו יכולים להיכנס מתחת לעור שלהם לא יותר מאשר במהלך ביקור מסורתי. עם זאת, לעתים קרובות אין לנו הזדמנות לעשות זאת, כי השיחה אינה מתקיימת. אם אתה יכול להתקשר לרופא המשפחה שלך, מומחים בקושי ניתן להשיג בטלפון. לכן אלה שהיו אמורים להיות מוגנים במיוחד מסתערים על המרפאות. הם דופקים בדלתות סגורות או נשארים ערים בחניונים של בתי חולים.

1. הפיתוח של רפואה טלפונית בפולין הואץ עקב מגיפת COVID-19. מטופלים ורופאים צריכים להתרגל לדרך המגע החדשה. כפי שעולה מסיפורי הרופאים, זה לא קל
2. "לאחרונה קבעתי פגישה עם מטופל שנרשם על ידי אשתי והוא הלך לדוג. הוא מאוד הופתע שהתקשרתי והוא לא יכול היה לדבר כי הוא הפחיד את הדגים מחבריו »- כותבים הרופאים
3. לדברי הרופאים, החולים אינם מתייחסים לטלפורטציה ברצינות. הם לא מוכנים לדבר, הם לא עונים לטלפונים, הם מתקשרים ושולחים הודעות טקסט מאוחר בערב, הם לא מכבדים את זמנם ואת זמנם של הרופאים.

טלפורדיה עם דובי פנדמי

עם מגיפת הקורונה, הטלוויזיות הפכו לתחום העיקרי של קשר בין מטופל לרופא. הוא האיץ את יישום הטכניקות האלקטרוניות: ייעוץ טלפוני, מרשמים אלקטרוניים, הפניות אלקטרוניות וויתורים אלקטרוניים. מצד אחד, זה פנטסטי, כי אנחנו חוסכים זמן ונמנעים מזיהומים, אבל מצד שני, מרפאות סגורות לחולים.

- עלינו להתייחס לרפואה טלפונית כענף של מדע - אומר פרופסור בולסלב סמולינסקי, מומחה לבריאות הציבור, יו"ר מועצת המומחים של נציב זכויות החולה - לפקח באופן שיטתי על פעולתו. הכנסת נהלים חדשים חייבת לכלול חינוך. זה גם צריך להיות אבולוציוני, בהתאם לאסטרטגיה שנקבעה מראש. הוראה לעבור בן לילה למרשמים אלקטרוניים תהיה טעות, כי למשל קשישים לא מבינים אותם.

ב-12 באוגוסט הוכרזה פקודת שר הבריאות על התקן הארגוני של טלפורטציה בבריאות ראשונית. הוא ייכנס לתוקף בסוף החודש. ההוראות נוגעות, בין היתר, לרופא המספק טלפורטציה כדי לקבוע אם די בפתרון הבעיה או להודיע ​​למטופל להתייצב במרפאה. הם גם מגדירים את שיטת רישום המטופל, צורות של ייעוץ מרחוק, סוגיות של ארגון העבודה והבטחות סודיות.

מטופלים מתייחסים ליצירת קשר טלפוני פחות ברצינות

הרופאים מתקשרים למטופלים בזמן מוסכם. לפעמים החיבור נוצר והטלפורטציה מתנהלת בצורה חלקה. לפעמים, לאחר מספר ניסיונות לא מוצלחים, הם נכנעים ומציינים זאת בתיעוד. המטופל עלול להירדם, עלול להיות מחוץ לטווח, או שהסוללה עשויה להיות חלשה. דוגמאות לטלפורטים לא מוצלחים פורסמו על ידי חובשים באחד מדפי המעריצים של פייסבוק:

1. לאחרונה קבעתי פגישה עם מטופל שנרשם על ידי אשתי, והוא הלך לדוג. הוא מאוד הופתע שהתקשרתי והוא לא יכול היה לדבר כי הוא הפחיד את הדגים מחבריו.
2. לאחרונה, למטופל היה כיסוי גרוע, הוא הפריע כל הזמן את השיחה, כפי שהתברר, הוא שוחה על פדלו על האגם.
3. סבתא מבקשת טלפון בעוד שעה, כי כרגע היא קוטפת תפוחי אדמה בשדה.
4. מצד אחד, מטופלים מתלוננים על טלפורטים, ומצד שני... המטופלת מתקשרת שיש לה כאבים בחזה כבר יומיים - אני אומר לה לבוא למרפאה לעשות א.ק.ג - "אבל הייתי על שפת הים למשך חודשיים".
5. הגברת קבעה תור בשעה 8 בבוקר, הרשם אומר שהרופא יתקשר אליך בחזרה בבוקר. אני מתקשר אליך בחזרה, כועס, כי היא בעבודה ולא יכולה לדבר בפרטיות. והמרפאה שלנו פתוחה עד 19 בערב, היא יכולה לארגן טלפורטציה אחר הצהריים. מטופל אחד חזר לחנות ללא היכן לרשום את קוד המרשם. אמרתי לו שאני אכתוב לו, אכתוב המלצה כתזכורת. הוא לא הסכים, הוא החליט שזאת תהיה בחירה טובה יותר לצעוק על הסוחרים שיתנו לו פיסת נייר ועט...
6. הלהיט שלי הוא מטופל שאמר שאין דרך לרשום המלצות כי הוא יושב בשירותים.

השיחות מעייפות והמטופלים שולחים הודעות MMS או SMS לרופאים בחצות. מי שקיבל מספר תא פרטי של רופא לנוחיות שני הצדדים לא תמיד מבין שאסור להשתמש בכך. הם מתקשרים בכל פעם שהם מרגישים צורך בכך.

- לעתים קרובות אני מחייג למספר פעמים רבות לפני שמישהו עונה, קורה שהצד השני עסוק כל הזמן - אומרת ד"ר קטארזינה שלזיאק-ברגליק, ראש מרפאת POZ ברודה שלסקה. – גם השיחות שונות. זמן התגובה של המטופל לרוב ארוך, וחוסר הלחץ שמישהו ממתין לפגישה מאחורי הדלת מאריך אותו עוד יותר. לא כולם ערוכים כמו שצריך לשיחה שלי. ולאלו אין עט, ואלו דפים.

מצד שני, מטופלים רבים של מרפאות מומחים לא יכולים לעבור לרישום. בשל המגיפה, הם גם לא ייכנסו למתקן כדי לקבוע תור. נלקחים למוצא אחרון, הם פונים לנסות ליצור קשר עם רופא בחניון. מחכים לו לפני תחילת העבודה או לאחר סיום העבודה.

- יש לנו מאבטחים בכניסה - אומר רופא מומחה מבית חולים ליד ורשה. – לא ייכנס מי שאינו מועסק. יש שני טלפונים, תמיד תפוסים. המטופלים שלי מתקשרים אליי בתא פרטי. נמאס לי מזה, אבל אני לא אסרב להם, אז אני מבקש מהם לכתוב מייל ואז אשלח אותו לחבר שלי בהרשמה. כך נשמרים רישומים. לא בגלל שיש נוהל כזה, אלא בגלל שהרשם עושה לי טובה. ומטופל שלא מכיר את המייל או הסלולרי שלי נשאר ללא עזרה. ככה זה כנראה עובד לא רק אצלנו.

- אנשים מתלוננים שהם מחכים יותר מדי לשיחת טלפון, אבל אני לא יכול להתקשר לכולם בבת אחת אחרי שמונה - מוסיפה ד"ר אנה אנדרוקאיטיס, רופאת משפחה מהמחוז. פומרניאן. – כל בוקר אני מקבל פתקים שהגברת הזאת רוצה שיקראו לו ראשונה, הגברת הזו בשמונה בערב, האדון הזה אחרי 11, וזה ב-10.30, כי אז יש לו הפסקה מהעבודה. אולם, כאשר יש לי בעבר מטופל על הקו שהטלפתיה שלו נמשכת 20 דקות, אין סיכוי שאצליח להגיע בזמן. אני מנסה אחר כך, אבל הבחור שעובד על הקלטת או שלא לוקח לשם את הטלפון הנייד שלו או שהוא לא שומע את הפעמון. אני מבקש מכם לרשום מקסימום 20 אנשים, כי אני יודע שיהיו עוד כאלה שצריך להקליט, לתאר, לרשום ולפעמים לראות. יש לנו 3 טלפונים, אחד מהם לשימוש עצמי, לטלפורטציה. לא הייתי צריך להרים את זה, אבל המטופלים שלא התקשרתי אליהם מתקשרים בחזרה, אז אני לוקח את זה, אם זה אוהב את זה או לא, ואני אומר להם לחכות, כי הם יצאו מהתור. מאבק נורא.

רופאי POZ מתגעגעים לביקורים אמיתיים

– בהתחלה היה קשה להתרגל למחסור בחולים וכאשר סוף סוף הגיע מישהו, הייתה שמחה – אומר רופא המשפחה פאוול א' ממחוז לודז'. - אבל עכשיו, כשאני חושב שאני צריך ללכת למרפאה ולמצוא 40 אנשים בתור מחוץ למשרד, כואב לי הראש. בנוסף אני מסדר 55 בטלפון.

- אבחון מרחוק הוא אתגר לא קטן - אומר ד"ר שלזיאק-ברגליק. – הייתי מפחד מאבחון טלפוני אצל רופא צעיר, כי הוא יכול היה לצפות שאספר לו הכל מיוזמתי. ברוב המקרים, המטופלים לא מזכירים מה הכי חשוב, הם צריכים לקבל הדרכה. לרופא מנוסה יש חצי מהבדיקה מאחוריו כשהמטופל נכנס למשרדו. לראות, לראות איך המטופל זז, איזו אנרגיה יש לו, האם ראשו מורם, מהי ההבעה שלו, האם הוא לא מועד, זה באמת חצי.

– מבלי לראות את המטופל, איני יודע מהן הבעות הפנים שלו, אומרת ד”ר אנה אנדרוקאיטיס – אני חוששת שהוא לא יגיד לי משהו. לעתים קרובות מטופלים אינם מסוגלים לבטא מה כואב להם והיכן, הם מבלבלים בין המושגים. דיברתי עם בחור צעיר שהיה לו פימוזיס, הוא נלחם בזה חודשיים ולבסוף העז להתקשר כשהוא לבד בבית. הרבה יותר קשה לדבר על זה בטלפון מאשר רק להראות את זה לרופא במשרד.

הפתרונות החדשים היו להועיל בעיקר לילדים, נשים בהריון, קשישים, חולי סרטן או אנשים עם מחלות נלוות, שכן ביקור במרפאה עלול לגרום לזיהום.

– כאשר השפעת תתמזג עם קוביד-19 בסתיו, תהיה קטסטרופה – מנבא ד”ר פיוטר סי – לא ידוע להבדיל, אין בדיקות מהירות. ואם אני מכניס חולה עם קורונה והוא ידביק אותי, המרפאה תצטרך להיסגר ולהשאיר 4 אנשים ללא השגחה. אם יתרחש מצב דומה במרפאה השנייה בעיר שלי, זה יהיה 8. לאנשים לא יהיה רופא. אז אולי זה טוב שאנחנו לא רואים את החולים. הייתי עכשיו בים הבלטי, קהל נוראי, אנשים בתור לגלידה נופלים על הראש. ובקהל הזה, רק 6 אנשים לובשים מסכות. זה חייב להיגמר רע.

אנשים מבוגרים הולכים לאיבוד בניואנסים של טלפתים

לחולים בני 65+ יש בעיות בשימוש בטלפונים ניידים - תצפיות כאלה בוצעו על ידי רוב רופאי המשפחה. הם מדליקים ומכבים אותם, או שהם מדליקים אותם בטעות.

– לא כולם מבינים מה אומרים להם בטלפון – מעירה ד"ר אווה פ., רופאה בעלת 20 שנות ניסיון. - לעתים קרובות אני חוזר על קוד המרשם מספר פעמים. לבסוף אני שואל, רשמת? כן. רשמת את ההמלצות שלך? איך לקחת תרופות? כֵּן. אני נושם לרווחה ואז אני שומע שאלה: דוקטור, אתה יכול להגיד לי שוב איך לקחת את התרופות האלה? חצי שעה לאחר סיום השיחה, החתן או הבת מתקשרים ומבקשים את קוד המרשם, כי האם נותנת 5 ספרות.

אחד הרופאים מציין: "מבחינת תאים, ישנה מוגבלות טכנית בחלק מהחברה. החולים חירשים וטלפונים קוויים חורקים כאילו הם בני מאה. הטלוויזיות שואגות ברקע, לא שומעים כלום. רוב הקשישים לא הקימו חשבונות מטופלים מכיוון שהם לא יכולים להתמודד עם הפרופיל המהימן ».

– נחשו כמה זמן לוקח לאיית ולכתוב נכון את שם התרופה nifuroxazite – שואל ד”ר פיוטר סי – ואני רוצה לשלוח למטופלים טקסטים או מיילים, למשל עם בקשה למדידת לחץ דם.

לעולם אל תסמוך על מטופל בקישורים

רופא שיש לו רק קשר מילולי עם המטופל חייב ליישם את עקרון האמון המוגבל. לטובת המטופל ולטובת עצמו. במקרה של ספק אם אין שיפור, עליו להזמין בדיקה גופנית בקרה. ואז מה שלא יקרה, המצפון נשאר נקי.

"אנחנו תחת צנזורה", מעיר ד"ר אנדרוקאיטיס. - כל מה שאנו כותבים עשוי לשמש נגדנו יום אחד על ידי ZUS, KRUS, NFZ או בתי משפט.

– אני זוכר שבמהלך איזו הכשרה לרופאי משפחה, כולם שהתאספו בחדר אמרו שהם מחליפים מקצוע – נזכרת ד”ר אווה פ. – היינו כמה מאות ושמענו שכולנו יכולים להיענש על ידי משרד הבריאות הלאומי. קרן, כי לכל אחד יש משהו בתיעוד שלו שנעשה לא בסדר לפי פקידים. לא ניתן להימנע מכך אם מטופלים כמה עשרות חולים מדי יום. הדרך היחידה לשרוד היא לקבל חולים כאלה ולטפל בהם כך שהם לעולם לא ירצו להעמיד אותנו לדין. במשך שנים התקרבתי למטופלים שלי, אני מתייחס לחלק מהם כמשפחה, אז כשהם נכנסים, אתה יודע, אני רואה אותם בכל עת, ומאריך את זמן העבודה שלי.

– קופת חולים לאומית מחפשת כעת את המיליונים שלה – מתבדח רופא POZ מפומורסקי. - זה יכול להיצמד לכל נוסחה. שלוף משהו שגורמים רשמיים אמרו שאסור היה לקרות לחולה, כמו כתיבת מרשם החזר לבלתי מבוטח. אם החולה אומר שהוא מבוטח, יש להזין אותם, אם אשכח, אשלם קנס. ניתן לבדוק את התיעוד למשך 5 שנים. כל מכנסי החתלה שאנחנו בודקים הם הרבה כסף. לאחרונה בדקו בחורה שהייתה במרפאה שלנו לפני 5 שנים. הבוס שלה אמר לה שהיא ביטחה אותה, והיא לא. היא קיבלה תרופה שעולה יותר גרוע, תמורת סכום חד פעמי של 5 זלוטי, ומחיר מלא 7 זלוטי אחד. הקנס היה 200 זלוטי.

- אנחנו לא מאמינים למטופלים - מדגישה ד"ר אנה אנדרוקאיטיס. – גם אם החולה אומר לי את החום שלו, אני לא מאמין. במשרד הייתי מודד אותו. לא מזמן שאלתי ילדה בת 15 כמה היא שוקלת. היא אמרה ש-70 ק"ג, וכשהיא הגיעה לאיסוף דם לצורך הפרוצדורה, המשקל הראה 90. הרבה פעמים אני מבקשת תמונות, למשל, של הרגליים מתחילת המחלה ואחרי הטיפול, כל כך דומה, וכן אני רוצה לציין שיש למחוק את מספר הסלולרי שלי מיד לאחר הטלפורטציה. וכמה פעמים כשאני שואל מה קורה בגסטרוסקופיה, מטופלים אומרים שהכל בסדר. לא אאמין עד שאראה את התיאור. פעם ביקשתי להביא חדר עבודה לצילום. אני מסתכל והליקובקטר שם. טיפול בשתי אנטיביוטיקה, בקרה מתוכננת בעוד 3 חודשים. אז אני שואל, לא ראית את זה? לא שמתי לב, ואיפה זה כתוב? כאן. ולא ראיתי את זה.

– אנשים רבים מנסים לרמות אותנו לכתוב את חופשת המחלה – אומרת ד”ר שלזיאק-ברגליק ומוסיפה: – החולה משתעל פעמיים על השפופרת, אומר שיש לו חום. אני לא אתן לו להיכנס למרפאה יותר, אז אני צריך לכתוב את L4. אני מקפיד על עקרון האמון המוגבל, אני מוציא L4, אבל כשהמטופל מתקשר שוב ואומר שלא עבר, אני מזמין אותך למרפאה. אני לא צריך להוציא פטור ללא בדיקה. אני יכול... ואני עושה זאת עבור מטופלים שנמצאים בהסגר, נגועים בנגיף הקורונה, או שאני יודע שהם לא בוגדים כי הם מדווחים על תלונות שאני יכול לצפות מהם. מצד שני, אני לא מוציא מרחוק L4 חדש לגמרי. אני מאמין שאם אשים מסכה ומגן, אוכל להכניס חולים באותו סיכון כמו כשאני הולך לסופר.

טלפורטינג לא יחליף ביקורים מסורתיים

כל רופאי המשפחה מסכימים שטלפתים חוסכים זמן רב. לרגל רישום תרופות, הם אינם מקשיבים להרפתקאות חייהם של החולים ומשפחתם הקרובה והרחוקה. אין צורך במטופל כדי להנפיק תעודות ל-ZUS או KRUS, וכשהיתה לו בעיה אישית, הוא תמיד נזכר במשהו.

יש אנשים שמעריכים את חדרי ההמתנה הריקים בימי שני בבוקר, כי ההמונים במסדרונות מוסיפים ללחץ.

- ביקורים בטלוויזיה הם בהחלט דרך מצוינת לקבל הפניה למומחה - אומרת ד"ר קטארזינה שלזיאק-ברגליק. – אם מטופל רוצה למשל הפניה לסוכרת כי הסוכר שלו לא תקין, הוא לא חייב להגיע אליי. הייתי מסווג גם מרשמים אלקטרוניים כתוספת, כמו גם שינויים בטיפול במחלות כרוניות כמו סוכרת ויתר לחץ דם.

- מצד אחד, טלפתים הם בסדר - אומר הקרדיולוג ד"ר פאוול בסיוקייביץ' - אבל מצד שני, אנשים רבים אינם מסוגלים להגיע לרופא. ואם אתה מצליח להתקשר, אתה צריך לדבר עם כמה מומחים כדי לקבל הפניה למחקר. הכל הפוך.

– התרחבו האפשרויות שלנו – מעיר ד”ר שלזיאק-ברגליק: – למשל, מתקשרת אלי בתה של זקנה חולה. הוא רוצה לדבר, אבל הוא עובד הרבה ולא יכול לראות אותי. אני מסדרת שיחת טלפון, מוציאה את התיק של אמא שלה, מסתכלת עליו ומדברת. היא מרוצה כי היא למדה משהו על הטיפול, אני גם שמחה כי למדתי משהו על מטופלת שלא ראיתי הרבה זמן.

– יש יותר רווחים מהפסדים – מסכם פרופ. סמוליניאן. – בצד הרווח נציין את העובדה שלא צריך לטרוח כדי לראות רופא. לפעמים חולים צריכים עצות או מרשמים טריוויאליים, ואז לבזבז חצי יום כדי להגיע לרופא, לחכות לשלך ולהיחשף לאנשים שנדבקו בקורונה או במחלה אחרת, זה הרבה פחות חכם משימוש בטלפורטציה.

הפרופסור, כמו רופאי משפחה, מבחין בחסרונות בדמות הסבירות להחמצת תסמינים מסוימים. הוא מדגיש כי התקנים הרשמיים טרם נכנסו לתוקף, ורופאים העובדים בבתי חולים מתריעים על כך שמגיעים אליהם חולים במצב גרוע יותר מאשר בתקופת טרום הרפואה.

לסיכום, טלפורטינג הוא הטוב ביותר עבור חולים שמחלימים או יציבים, הנוטלים את התרופות שלהם באופן כרוני, והעצה היא רק להארכה או התייעצות כאשר החולה לא בטוח במשהו. עם זאת, עבור אלה שיש להם מצבי חירום, מצבים חריפים, תסמינים חדשים או מחלות, טלפורטציה הופכת להיות מסוכנת.

– הדבר החשוב ביותר הוא לבנות קו הפרדה ברור עד אשר טלפורטציה תקין ומאיזה לא – אומר פרופ'. סמוליניאן. – וכל אחד יכול להחליט על זה. גם המטופל, כי אם הוא מרגיש רע מאוד, ייעוץ טלפוני לא יועיל לו, וגם הרופא שמכיר את תסמיני האזעקה מחליט לראות את המטופל.

האם היינו מוכנים לרפואה טלפונית לפני המגיפה?

- המגיפה הפתיעה את כולם - גם את החולים וגם את שירותי הבריאות. במרץ, רק כמה אחוזים מהמתקנים הרפואיים היו מוכנים לספק שירותי רפואה טלפונית - מסביר רפאל פישצ'ק מאתר haloDoctor Medonet.

– המערכת ניצלה על ידי כניסת זקיפות כמה חודשים קודם לכן, מה שצריך להיחשב כצעד פורץ דרך לפיתוח רפואה טלפונית. ארספטה אפשרה לבנות מספר שירותי רפואה טלפונית ולספק למטופל מרשם ב-SMS ובמייל, שסביבם ניתן היה לבנות ביעילות את כל מערך הטלרפואה.

כפי שמסביר פישצ'ק, צריך להבין שגם בחודש מרץ רפואה טלפונית, אפילו לקופת חולים לאומית או למוסד לביטוח לאומי, הייתה מילה נרדפת לשיחת טלפון של מטופל עם רופא, לרוב ממספר הטלפון הפרטי של רופא.

- בעולם, הוסכם שרפואה טלפונית עובדת בפולין, ובפועל, למטופלים היו תחושות שונות לגמרי כשהעריכו באופן ביקורתי את זמינותם של מומחים במהלך מגיפה - הוא אומר. – לאחר מספר חודשים, יש לנו פתרונות מקיפים שניתן ליישם בקלות תוך מספר ימים על ידי כל מתקן רפואי. אני מדבר על פונקציונליות כל כך בסיסית: החל מהרשמה לרופא לביקור מקוון במועד נבחר, אפשרות לשלוח את תוצאות הבדיקה לפני הביקור, שליחת תמונות, תיאור מפורט של המחלה והמשך דיבור בבטחה לרופא בווידאו צ'אט מיוחד. הרופא יוציא מרשם או L4 בזמן אמת (במידת הצורך). במקביל, אנו צופים בפיתוח דינמי של מכשירי טלרפואה ביתיים, אשר יחד עם ייעוץ רפואי, הופכים השלמה טובה לביקורים מסורתיים – מוסיף רפאל פישצ'ק.

מערכת המערכת ממליצה:

1. מה אנחנו יודעים על מניין ההרוגים מנגיף הקורונה בפולין?
2. האקדמיה הפולנית למדעים: בבתי ספר, מסכות פנים צריכות להיות חובה לצוות ולילדים גדולים יותר
3. טיפול בפלזמה להחלמה לחולי COVID-19. מה אנחנו יודעים על יעילותו?

התוכן של אתר medTvoiLokony נועד לשפר, לא להחליף, את הקשר בין משתמש האתר לרופאו. האתר מיועד למטרות אינפורמטיביות וחינוכיות בלבד. לפני שתעקוב אחר הידע המומחה, בפרט ייעוץ רפואי, המופיע באתר שלנו, עליך להתייעץ עם רופא. המנהל אינו נושא בשום השלכות הנובעות משימוש במידע המצוי באתר. האם אתה צריך ייעוץ רפואי או מרשם אלקטרוני? עבור אל halodoctor.pl, שם תקבל עזרה מקוונת - במהירות, בבטחה ובלי לצאת מהבית.